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一、名词解释 1．肝着 2．脾约 3．肾着 4．谷气 5．鹜溏 6．蹈其胸上 7．三焦竭部 8．邪哭 9．淋秘 10．肠垢 二、填空题 1．“肝着，其人______，______，但欲饮热，旋覆花汤主之。” 2．治疗脾约的代表方剂是______，病机是______。 3．旋覆花汤的功效是__________。 4．麻子仁丸的功效是__________。 5．“肾着之病，其人______，______，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，……，______主之。” 6．肾着汤的药物组成是_______、________、________、______。 7．热在上焦者，______；热在中焦者，______；热在下焦者，则______，亦令______。 三、单项选择题 1．肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，其病机是（ ） A．肝气郁结 B．瘀血内阻 C．肝经气血郁滞 D．水饮停聚 E．寒邪束肺 2．治疗肾着病的主方是（ ） A．甘草干姜汤 B．苓桂术甘汤 C．甘姜苓术汤 D．肾气丸 E．苓桂甘枣汤 3．患者身体沉重，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，病属（ ） A．肾着 B．肝着 C．历节 D．湿病 E．水气病 4．肾着的形成是由于（ ） A．寒湿留着于肾脏 B．寒湿留着于腰部 C．风邪留着于腰部 D． 风邪留着于肾脏 E．瘀血留着于腰部 5．肾着病属下焦，“下焦”指（ ） A．腰部 B．腰及腰以下躯体 C．肝 D．脾 E．肾 6．腹部包块，发作有时，推之可移，疼痛，病属（ ） A．肝着 B．宿食 C．积 D．聚 E． 气 7．谷气为谷气壅塞脾胃，其表现为（ ） A．心下痛，按之舒 B．心下痛，按之剧 C．胁下痛，按之舒 D．胁下痛，按之剧 E．心下按之则痛 8．下重便血，病属（ ） A．大肠有寒 B．大肠有热 C．小肠有寒 D．小肠有热 E．湿热内蕴 四、多项选择题 1．旋覆花汤的药物组成是（ ） A．旋覆花 B．甘草 C．葱茎 D．新绛 E．葱白 2．麻子仁丸的药物组成是（ ） A．麻子仁 B．杏仁、芍药 C．大黄、枳实、厚朴 D．炙甘草 E．白蜜 3．肾着病主症包括（ ） A．身体沉重 B．腰中冷 C．腰以下冷痛 D．小便不利 E．口不渴 4．积病的临床特点是（ ） A．属于脏病 B．痛有定处 C．推之不移 D．病程较短 E．多属血分 5．聚病的临床特点是（ ） A．属于腑病 B．痛有定处 C．推之能移 D．多属气分 E．病在血分 五、简答题 1．何谓真脏脉？ 2．脾约的病机、治法、方药是什么？ 3．肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么？ 4．试述积、聚与gu气的鉴别。 5．《金匮》论“热在三焦”的临床表现是什么？ 六、论述题 1．脾约为何大便坚而小便反数？ 2．肾着为何用甘姜苓术汤治疗？ 3．如何理解“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”？ 4．试述肝着的证治及后世对其发展。 §参考答案 一、名词解释 1．肝着：指肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行，以致胸胁痞闷不舒甚或胀痛、刺痛为主症的一类疾病。 2．脾约：因胃强脾弱，脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，肠道失于濡润，以大便坚、小便数为主症的一类疾病。 3．肾着：指阳气不行，寒湿之邪着于腰部，以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。 4．gu气：指水谷之气停积留滞之病。 5．鹜溏：指水粪杂下，状如鸭粪。 6．蹈其胸上：“蹈”原为足踏之意，此处可理解为推、揉、捶、按胸部。 7．三焦竭部：三焦各部所属脏腑的机能衰退。 8．邪哭：指病人精神失常，无故悲伤哭泣，如有邪鬼作祟。 9．淋秘：淋指小便淋漓涩痛；秘指小便闭塞不通。 10．肠垢：指大便粘滞垢腻。 二、填空题 1．常欲蹈其胸上 先未苦时 2．麻子仁丸 胃强脾弱 3．行气活血、通阳散结 4． 泄热润燥、缓通大便 5．身体重 腰中冷 甘姜苓术汤 6．茯苓 白术 干姜 甘草 7．因咳为肺痿 则为坚 尿血 淋秘不通 三、单项选择题 1．C 2．C 3．A 4．B 5．B 6．D 7．C 8．C 四、多项选择题 1．ACD 2．ABCE 3．ABCE 4．ABCE 5．ACD 五、简答题 1．何谓真脏脉？ 真脏脉又称死脏脉。死脏脉皆为无根欲脱而无柔缓之脉象，是无胃气的表现，说明脏气已绝。 2．脾约的病机、治法、方药是什么？ 脾约的病机是胃强脾弱，即胃热气盛，脾阴不足，则脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，肠道失润，故可见大便坚、小便数。治以麻子仁丸，取其泄热润燥、缓通大便之效。 3．肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么？ 肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；以腰冷、腰痛、腰重为主症；治以甘姜苓术汤温中散寒、健脾除湿。 4．试述积、聚与 气的鉴别。 积为脏病，痛有定处，固定不移，病多在血分，为瘀血凝结，病位深，难治；聚为腑病，痛无定处，推之则移，病多在气分，气机郁滞，病位浅，易治； 气为谷气壅塞脾胃，属无形之气，故按之则疼痛暂缓，但气覆结时，疼痛再作，治宜消食理气。 5．《金匮》论“热在三焦”的临床表现是什么？ 因肺居上焦，热在上焦熏灼于肺，肺失肃降，则气逆而咳，咳久伤肺为肺痿；脾胃居中焦，热在中焦，消灼津液，肠道失润，传化失职，则大便燥结坚硬；肾与膀胱同居下焦，热在下焦，灼伤脉络，血渗膀胱则尿血；邪热壅滞，气化不利，则小便淋漓涩痛，甚或癃闭不通。 六、论述题 1．脾约为何大便坚而小便反数？ 《金匮》云：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约”。趺阳脉候脾胃之气，脉浮而涩，浮为举之有余，为阳脉，主胃热气盛；涩为按之滞涩而不流利，为阴脉，主脾之津液不足。“浮涩相搏”揭示脾约证的病机，即由于胃热气盛，脾不能为胃行其津液，津液不行其常道，偏渗膀胱则小便数，肠道失于濡润，则大便坚。 2．肾着为何用甘姜苓术汤治疗？ 答案见典型例题分析。 3．如何理解“阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”？ 关于本条所论，迄今仍有争议，较多注家认为本条从正虚立论。人体阴气不足，则邪易从于阴而为癫；阳气不足，则邪易入于阳而为狂。另有一种认识是认为“衰”当为“蓑”，即重叠之意。阴气偏盛则癫，阳气偏盛则狂，即《难经·十二难》谓：“重阳者狂，重阴者癫”，似与临床相符，可供读者参考学习。 4．试述肝着的证治及后世对其发展。 肝着病机为肝经气血郁滞，着而不行所致；主症为胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛。治以旋覆花汤，方中旋覆花为主药，善通肝络而行气，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结，气行血行，阳通瘀化，共奏行气活血、通阳散结之功。旋覆花汤是治络瘀之肝着要方。王清任用血府逐瘀汤治愈“胸任重物”、“胸不任物”、陶保荪用通窍活血汤治愈“常欲人足蹈其胸”，叶天士治肝络血瘀证擅长用辛温通络、温柔通补、辛泄通瘀诸法，都是在本方基础上的进一步发展。
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