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在《红楼梦》中贾宝玉动不动就“痰迷心窍”，变得痴痴呆呆，如同没了魂。事实上，小说虽有杜撰的成分，但“痰饮”确实是很多怪病的根源。所谓“怪病当问水”是也。 朱丹溪认为“百病皆由痰作祟”，现代人最大的健康顽敌并不是阳虚、阴虚，而是痰湿浊气。现代人受饮食结构变化及生活环境影响，身患顽疾者以痰湿体质者居多。 湿邪一日不去，吃再多药品补品都如同隔山打牛，毫无意义。祛除痰湿已经是当务之急，因为痰湿是滋生疾病的温床，祛除痰湿就是在挖病根，哪怕是认为不治之症的恶病，都能通过这种治疗取得明显效果。 痰饮是怎么形成的中医认为湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。痰饮乃是由于阳气不足，水饮运化迟滞，停积于脏腑肌肤之间为患 。水湿痰饮，均属阴邪，会进一步损伤阳气。 痰饮分为“痰”和“饮”。中医基础理论认为，痰有“有形之痰”和“无形之痰”之分，“无形之痰”包括痰核、瘰疬等停滞在脏腑经络中之病理产物。饮就是停留于人体局部者的水液，分为悬饮、溢饮、支饮、留饮、伏饮等，停于五脏，形成心水、肺水、皮水、肝水、肾水。 五脏中与痰饮形成关系最密切的主要是：
痰饮的病机一、饮停上焦 外感之邪首先犯肺，肺受邪气失宣降，气不行则津液停而为湿为水，邪热挟水上冲则身体肿胀、头目眩晕。 形成外寒内饮之证。 常见疾病：偏头痛、眩晕、美尼尔氏症、咽痒、过敏性鼻炎、梅核气、失眠、黄褐斑。 二、饮停中焦 脾失健运、水饮停滞中焦，阻遏气机，清阳不升，在上之痰，火性炎上，郁久化热，多半成湿热。 当罹患痰饮病后，痰饮向上冲逆，停留结滞于胁下，悬停于此，邪实化热，引起一组咳嗽、吐痰、胸胁引痛的症候群，又称为悬饮。 其病位为中焦胁下，病性为以热为主，病态为实证。 其主要病机特点为痰饮冲逆至中焦胁下，水邪结滞化热。 常见疾病：咳嗽、哮喘、支气管炎、胸胁引痛、胸闷、心下痞满。 三、饮停下焦 若是不适当的发汗后伤及阳气，肾阳虚弱、水气内动为阴寒之证。在下之饮，纯属寒湿。痰饮的病位为下焦，病性以寒为主，病态以虚为主。 其病机特点为胃虚及津液不化，下焦饮逆。 常见疾病：腹痛、月经痛、妇科疾病、腹水、慢性结肠炎、浮肿。 治疗方药痰饮水湿皆属阴邪，张仲景在《金匮要略·痰饮病篇》中提出：“病痰饮者，当以温药和之”的总原则。饮多因寒而生，故为“温化”。给予温中化饮治疗，使太阴得温，水饮去、气机利。 一、上焦之湿宜温阳——苓桂术甘汤、小青龙汤 “心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。方中以渗湿化饮、健脾益气之茯苓为君，配伍温阳化气之桂枝为臣，佐以燥湿健脾之白术，使以益气和中、辛甘养阳之甘草．既能奏淡渗利湿通水道之功，又有温阳健脾化痰饮之妙，而水湿痰饮则渐消。健脾利水的代表方。 又，《伤寒论》第40条“伤寒表不解，心下有水气”，专治外寒内饮名方之小青龙汤，既能解表散寒，又可温阳化饮，方中虽仅药物8味，却有着宣收相济，升降兼施，阴阳平调之功。是宣肺化饮的代表。 二、中焦之湿宜升阳——-小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤 小半夏汤降逆散水、和胃止呕，用于治疗支饮呕吐，用药后呕吐、心下水停等证未愈，又出现眩晕、心悸的症状，为病重药轻、水饮结聚较甚，且已呈上冲之势引起，故加茯苓三两，一则配半夏、生姜健脾和胃，二则淡渗利水助散饮邪，三则宁心安神以平心悸，可见张仲景用药之考究。 半夏厚朴汤是以小半夏加茯苓汤为底方，加入行气降逆、除满利饮的厚朴，及解表行气利饮的苏叶而成，其中苏叶配合生姜有解表发汗作用，故属于表里双解、温散水饮之方剂。专治外邪内饮所致胸满、胸痛、恶寒、咽堵、咳逆者。 三、下焦之湿宜通阳——真武汤、五苓散 “少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或呕者，真武汤主之”。方中以大辛大热之附子、辛温之生姜通阳化气利水，茯苓、白术利水渗湿，配伍白芍去水气，利膀胱，通阳利水同治，渗利温燥同法，标本兼治，共奏通阳利水之功。是温肾利水是代表方。 五苓散是治疗“太阳蓄水证”的代表方剂，化气利水。凡水湿困阻，蓄于下焦，而致小便不利，方中以咸寒之泽泻为君，咸走水府，直达肾与膀胱利水渗湿，又佐以淡渗之二苓。方中于一堆渗湿药中佐以桂枝一味通阳之药，有事半功倍之效，又有“四两拨千斤”之妙。叶天士在《临证指南医案》中所指“通阳不在温，在于利小便”，就是此意。 |
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