|
刘安殿痰饮治疗记录（2019,7,1以前） 2018年腊月十八：找张耀华大夫治疗。主要是潮热盗汗胸疼。胸部透视，排除结核病。诊断结论内伤由于效果不是太好，意欲寻求最佳治疗方案。 之后，回顾在张大夫之前，曾经由四社区高大夫中医治疗，言及症属哮喘，其治疗方案麻杏石甘汤五服的治疗过程。又在中医诊断全书上发现可能是哮症，又发现甘温除热法治疗方案。金水六君煎也用过，黄芪建中汤也用过。总之，效果也不是太好。究竟为什么，多处疾病？鉴于目前身体肺肾阴虚、肝肾阴虚、脾胃虚寒等等多个脏器虚弱，治疗起来不宜用药。 2019年3月8日（正月十六，星期五）：年后，和晓光一块在法院听新安哥判决说事。身上又潮热难受。赶紧就近找中医院丘冬梅大夫。在其方中，有滋润下焦之阴，有清上焦之火，但没有考虑化中焦之痰。服药第三天有反胃欲呕吐，剩余一副。说明脾胃虚寒不可忽视。所以自行采取以下隔时辰加服痰饮治疗之六君子汤或者黄芪建中汤加味方（甘温除热法）加盟至丘冬梅方案中，以化中焦之痰。其余不变，按照加味原方进行。从而实现滋下焦之阴，清上焦之火，化中焦之痰。三焦复方同治。 2019.3.13日：因为，在丘冬梅大夫方剂中的清上焦之火方案不力，决定用麻杏石甘汤加强之。具体执行用同仁堂产支气管炎方，其中主要含麻杏石甘。当天晚上用药，一夜无热无汗！舒服！ 第二天一天继续观察无热无汗。 第三天一天继续无汗。但是，下午眩晕？ 第四天血压急剧上升！停止使用！ 麻黄有升压作用！麻黄要谨慎使用！ 什么可以解决上焦问题？ 治疗不下去了！回想一下，中医理论中关于用六君子汤的痰饮治疗好像有些作用。西医胸膜炎治疗也有道理。 是按照中医痰饮咳嗽燥痰汤治疗？还是按照西医胸膜炎治疗？ 全面检查一下再说吧！看看血沉等。 经过检查血沉为6，正常。肺部照x光片显示：右侧胸膜黏连。 三哥意见：1.配用抗生素阿奇霉素，头孢克肟脂胶囊，红霉素都可以。 2.抵抗力差，想办法提高免疫力！生活上要好好调理，药物上可使用注射用胸腺法新或者胸腺肽。。。 到医院看看有没有注射用胸腺法新或者注射用胸腺肽，每周两次皮下注射，用它个半年！！ 安玺意见：没有大问题。 根据昨天所进行的按照阴虚内热治疗胸膜炎方用后结果看，又出现内停，食后不下。看来还是应该下决心按照痰饮理论思路进行治疗。 回忆前一段的六君子汤治疗上热下寒治疗方案，感觉总体好！为什么六君子汤效果好？就是因为方案符合痰饮理论，进行中焦祛痰，成功！尤其方中的陈皮和半夏的所谓的二陈汤疗效，应该接着治疗痰饮、悬饮、支饮、溢饮。 接着是上中下三焦全面按照痰饮理论进行治疗，还是一部分一部分来？先服用六君子汤，开启脾胃虚寒治疗。 因为按照痰饮治疗方案，里面用人参。因为自己高血压不可以用人参，所以寻找别的治疗方法。最后找到三仁分利汤可以治疗悬饮！ 根据目前主要症状：胸疼，潮热盗汗，适合于饮停胸胁的三仁分利汤的对症，上中下焦同治！ 3.21日开始用三仁分利汤治疗悬饮（胸部疼痛，潮热、盗汗）。冬瓜仁、生苡仁、白茅根各30克，杏仁泥10克，丝瓜络、旋覆花(布包)、赤茯苓、飞滑石各15克，桔梗、枳壳、柴胡、通草各10克，苇根60克。三服 经过三天三仁分利汤治疗，到3月25日为止，胸部不适大为减轻！潮热盗汗减轻，胸部疼痛均大大减轻！胃部矛盾上升。食停留在胃部，内停！夜里呼噜噜！夜里3点多左右，两双手憋的慌，身上大热大汗而醒来！ 赶紧进行痰饮治疗。先喝六君子汤。或者岺桂术甘汤！遇到洛阳出差，回来雁翎关水官方大夫，捎带看病处方。怎么办啊？保和丸如何？麻烦！自找麻烦啊！ 2019.3.26日：开始张仲景痰饮理论用岺桂术甘汤和三仁分利汤配合进行。但是三仁分利汤一念之差，改成类似的清润消肿汤，两方虽然接近，但是犯了效不更方的错误。先岺桂术甘汤合清润消肿汤，用后看吧！ 2019.4.2日：感觉岺桂术甘汤合清肺消肿汤好转，只是肚子在后夜嘟噜噜响。还有点疼痛。按照张仲景痰饮理论饮停肠间，己椒苈黄丸主之。加服己椒苈黄丸，日三次，次六克，饭前空腹。 2019.4.4日：感觉肚子呼噜噜减轻。按说中病止，还是再服用一天，争取彻底治疗。 胸中支饮，目眩，眼睛黑，阳气不能上达 岺桂术甘汤主之。是不是必须汤剂？不可以丸剂？ 2019.4.8日：腹部暴胀满，岺桂术甘汤加己椒苈黄丸停止，改用肾气丸。真正的三仁分利汤又三服继续治疗悬饮。次日，全面好转。各方面症状减轻。 2019.4.9日：本来找植物园路诊所打氨基酸提高体质，结果人家说赶紧住院看吧！受到影响恐吓，到医院治疗。找刘宽主任，ct检查。没有发现大问题，肝脏阴影。胸模黏连。撂出去几百元。 2019.4.11日：天气好，和老婆一起去召公岛看牡丹。昨天身上感觉很好，疼痛消失，没有潮热，静静地，心情好！今天也感觉很好。旅游时，热了，渴啦！吃了草莓10多个。中午左家饺子。到家，身上感觉不对啦！13.20J时，回家躺在床上，身上多处震颤，阵阵摇症状出现了！胃不舒服。晚上，肚子大，不能入睡。草莓惹的祸！夜里2时，起来做红豆薏米粥。凌晨四点多用后，继续躺下休息。五点多又喝了一次，六点多又喝了一次。舌苔全白！真得忌讳生冷！看来湿气造成的问题实在是很严重的！长期喝红豆薏米粥！以祛湿！ 总之，保持脾虚治疗用红豆薏米粥天天进行不停歇！肾脏两种药物四神丸和肾气丸交替进行！悬饮治疗（三仁分利汤是否用香附旋覆花汤来加强）尽快完成！腹部痰饮治疗（六君子汤）加快进行！还是考虑利膈丸治疗留饮？ 2019.4.15日：六君子汤已经三天，夜里大概3、4点钟，朦朦胧胧感觉胸腔与肺部黏连脱离，胸部热流入期间。 2019.4.19：感觉腹部胀满，肠道沥沥有声。尽快解决之。做己椒苈黄丸。 2019.4.21：夜里发生：在用己椒苈黄丸治疗下焦之后，后夜，感觉水饮上溢胸部！上身热汗出！因此，单独进行上、下焦治疗，必然伤及中焦胃部，加剧痰饮，而水饮上溢至胸。这就是说，不管治疗哪儿，治疗痰饮不停留！寒凉品不可轻易使用！即时时刻刻必须考虑治本！张锡纯之理饮汤可以吗？用张锡纯理饮汤方治疗一段时间。理饮汤（河南中医） 茯苓15g，白术12g，橘红9g，白芍9g，炙甘草6g，干姜6g，桂枝6g，川朴3g，蒲公英15g，麦芽12g。 比张锡纯方多两味：蒲公英麦芽 五一节之前，理饮汤作为痰饮治疗方案感觉好多了，舌苔均匀浅白色。五一节出门，饮食不当，五四青年节回家后，又舌苔不良，白腻。身体感觉腹胀满不下行。胸部不适。继续服用理饮汤（河南中医）。只剩下两副，没有药啦！开始用香附旋覆花汤，看看是否能够驱赶一下肺部黏连疼痛症状。香附(醋制)10g，旋复花10g(包煎)，法夏10g，茯苓15g，陈皮10g，杏仁10g，薏苡仁20g，瓜萎仁10g， 降香15g，桔梗10g，桃仁10g（因为担心血瘀），冬瓜皮5g，赤小豆12g。三服。同时服用岺桂术甘丸，以保证痰饮治疗的不间断！三服用后，感觉不明显。 2019.5.7：购买三服刘渡舟岺桂茜红汤方三服。看看能否去除胸部疼痛。 同时，购买五服（河南中医）理饮汤方。并且准备在此方中引入杏仁。其中三服准备用杏仁换掉白术。理论依据（苓桂杏甘汤：此方即苓桂术甘汤减白术加杏仁而成。用于治疗“水心病”水气上冲，迫使肺气不利，不能通调水道，而见小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。水气上冲，故去白术之壅，加杏仁宣开肺气，理水之上源。杏仁一药，为宣肺去水之妙药。《温病条辨》的作者吴鞠杏仁宣肺去湿，可为佐证）没有实施。发现叶天士医案之痰饮方治疗（因症状同我） 气逆，不得卧铺，腹肿胀满（临症指南病案沈去白芍方氏方） 杏仁 10茯苓12 苡仁 15炒半夏 10桂枝木 10石膏30白芍10 炙草6 五服。 2019.5.12：开始第一次用叶天士方（症气逆上冲相同）。石膏用红糖炒。 昨夜感觉好多了。身上几个地方疼痛后像冰化了一样消失。都在右侧，脖子右侧、右边肩膀、肝脏、右边腿膝盖部、右边屁股肛门内右边、右边后腰部稍下。还有左边大墩穴。用后气不逆，肚不涨，睡觉好。气冲问题暂时得到解决。 谁成想不知道什么原因（辣椒？米饭欠火？），13日夜里难受死了，不能卧床休息，一躺下胸部感觉热流从下往上爬，痒疼痛。一夜没睡。第二天14日早上又吃了昨晚的欠火米饭，又不舒服！也是很难受。中午炒菜冬瓜，食后身上感觉很爽。 2019.5.17日：五服喝了。总体目标达到。气冲问题暂时得到解决，感觉好些。只是期末感觉有点燥热。 接下来发现有病例采用岺桂枣甘汤，而不是岺桂术甘汤，可以治疗痊愈的。方中加二陈汤，即陈皮半夏。五服。服完气上逆冲感觉好多了。只是这时候出现身上多次颤抖，有时候，出现振振摇，站立不稳，头晕目眩。已经三日。痰饮治疗方案中有此症状。症状对经方真武汤案。 2019.5.19：晚上开始，治以真武汤。真武汤用后全身暖和，症状逐渐消失。只是后夜3,4点吧，下部小腹部痛。第三剂中加椒目（沉下的，炒的），小腹部疼痛消失！真武汤有全面治疗的作用。 继续真武汤观察治疗。 今日学习叶天士病案，得知痰饮治疗原则：外饮治脾，内饮治肾。治疗饮，不可治疗咳。治疗脾、肾，不可治疗肺！清肺火，用大寒药，势必加剧痰饮！叶天士的具体办法是：外饮治脾采用岺桂术甘汤加陈皮炒半夏，水泛丸。防止饮水过度，采用水泛丸。内饮治肾采用桂苓甘味汤、熟附子、都气丸加胡桃。 下一步 思路终于清晰了。 经过这一段时间治疗，病情好转了。只是每每吃饭后，下不去。腹胀。消化不良。肚子感觉沉沉的。嗳气，反酸，饭量小。便秘。水果不敢吃，凉东西不敢吃，辣椒不敢吃。时不时感觉胃部左侧疼痛。低热（36.8°c）.一直难以改变。 胃部不适，是不是原来胃炎反流性食管炎作怪？用半夏泻心汤先把胃炎先解决了？购买三服半夏泻心汤试着治疗。里面有人参，不知道可否用。血压影响多大？半夏泻心汤三服用后，开始可以，第二次不行啦。身上发凉！效果不好，犯忌！攻痞寒药黄连黄芩伤脾胃！叶天士：温之不及还敢寒药攻伐？停止！ 2019.5.30日： 赶紧寻找方案解决。找到叶天士攻痞变成单胀病案一文中方，并且按照此方处理。生白术10g，熟附子10g，茯苓12g，厚朴6g，生姜15g，干姜3g。五服。可是，再三考虑，先前几天刚刚用过真武汤，今天再用，合适吗？但是，不同的情况，症状对上啦！不能等待啦！况且，上次感觉没有治疗彻底。就开始按照叶天士攻痞成单腹胀治疗方案进行。方中剂量是自己配置的。释义如下： （3.攻痞变成单胀病案原方） 徐，攻痞变成单胀，脾阳伤极，难治之证。生白术，熟附子，茯苓，厚朴，生干姜。 按：痞乃阳虚阴盛之象，升降之机失常，清浊混合成痞，温补之不暇，何任攻伐，后天之本不固，生生之气将残，阴邪锢结不通，变成单腹胀，《内经》云“浊气在上则生瞋胀”，方用白术补土以安中宫，茯苓渗湿以去阴邪，附子温阳以布生气，厚朴温中以祛浊气，干姜健胃以振中阳，生姜去浊而升清，冀其阳和一转，阴浊自失，而胀可消矣，叶氏用心于此可见。 但是，方中无剂量， 生干姜理解为生姜和干姜，即本方有两种姜。生姜配置15g，干姜参照叶天士方经验按照3g处理。治疗效果：感觉腹部腹胀减轻。 本来考虑原来胃炎胃溃疡反流性食管炎，治疗后再说痰饮，看来不顺利。先按照痰饮治疗的小半夏汤实施。药买回来了。但是先用叶天士医案的真武汤治疗，症状逼迫，不得已而为之。吃到叶天士真武汤四服，感觉不宜吃了，口舌起泡，出血。肚子胀满也下去了。 （小半夏汤 【来源】《金匮要略》卷中。 【组成】半夏18克 生姜15克 【用法】上二味。用水700毫升，煮取300毫升，分两次温服。 【功用】和胃降逆，消痰蠲饮。 【主治】痰饮内停，心下痞闷，呕吐不渴，及胃寒呕吐，痰饮咳嗽）。 2019.6.3两天和东东一家大街上吃饭。今天感觉头晕目眩，中午竟然出现下气上冲感觉。 怎么办啊？气逆上冲汤五服。吃四服停止。感觉可以了！ 2019.6.6日：开始理中（外台茯苓饮五服）治疗。第一天用后，身上发冷。一查，发现泽泻属大寒品，去掉泽泻和猪苓，正常啦！应该用原方外台茯苓饮。 之后，按照叶天士办法，早上肾气丸，中午外台茯苓饮治疗胃部疾病以及去水治疗。 2019.6.13日：茯苓饮两次不舒服，胃部气逆严重，用叶天士气逆上冲汤，效果降低，被迫停止。改为岺桂味甘汤。苓12g桂13g五味子10g甘6g人参5g牡蛎20g。 2019.6.14：第一夜总算可以。功效明显。同于叶天士（八味气逆上冲方）方 之后，效果不像前几天的那么好。 2019.6.18日：后用悬复代赭汤方三服（悬复花9g人参6g代赭石6半夏9g生姜15g，甘草6g，大枣7枚），气逆上冲停止！可能就是以前的反流性食管炎发作！用药后，喉咙发炎上火，可能是人参作用。不气冲上逆了，痰饮可能走肺部！ 2019.6.21：中午用理饮汤（河南中医）两副去饮，然而感觉气逆上冲又似乎返回！中午不能午休！决定继续悬复代赭汤并且加入黄芪和甘草。悬复代赭汤方：旋覆花9人参6g代赭6g甘草9g半夏9g生姜15g黄芪20g大枣七枚五服。人参用自己的。 2019.6.26：旋复代赭汤前后共用五服，即感觉肝部不适，停止。用柴胡疏肝散调整。柴胡6g、陈皮6g、川芎5g、芍药5g、枳壳5g、香附5g、炙甘草3g。三服。有效果，冰释放感觉。但不知道专业否。 2019.6.28：查找叶天士医案中此类如“肝气不疏,厥阴滞积”者,药用香附9g、鸡内金9g、茯苓12g、麦芽12g、香橼皮9g、青皮6g、炒楂肉（三楂）9g、砂仁壳6g等疏肝破气消积之品。今日买药去。 |
|
|
