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一、名词解释 1．爪之不仁 2．火劫其汗 3．两热所得 4．肚热 5．痿黄 6．胃中苦浊 7．谷疸 8．酒疸 9．女劳疸 10．靖言了了 11．黑疸 12．心中如噉蒜虀状 13．苦烦 14．阳部、阴部 15．阴被其寒 二、填空题 1．黄疸病的主要成因是：黄家所得，________；其治疗原则是________。 2．谷疸之为病寒热不食，________，心胸不安，久久发黄为谷疸，________主之。 3．酒黄疸，________，________主之。 4．大黄硝石汤适用于治疗________病证。 5．“黄疸腹滿，________，自汗出，________，当下之，宜大黄硝石汤。” 6．谷疸，病因是________，病机是________，治疗以________为代表方。 7．酒疸，病因是________，病机是________，治疗以________为代表方。 8．女劳疸，病因是________，病机是________，治方以________为代表。 9．________，可能转变为黑疸。 10．黄疸的正治法是________。 11．湿重于热的黄疸病，当选用________。 12．黄疸误治胃逆而哕者，治之当选用________。 13．酒疸误下可以变为________，说明其正虚的脉象为其脉________；其发黄的特点是________；大便________说明内有瘀血。 14．茵陈蒿汤所治黄疸的病机特点是：________，其发黄的特点是________。茵陈蒿汤的治疗作用是________，其中茵陈与大黄的比例为________。 15．黄疸治法，应首先从病机分析湿热偏胜，如湿胜于热的用________；热胜于湿的用________，湿热俱盛的可用________。 16．酒黄疸，其脉浮者________，沉弦者________。 17．疸而渴者，________，疸而不渴者，________。 18．黄疸表虚证，当选用________。 19．胃肠燥结的萎黄证，当选用________。 20．黄疸病的主证是________、________、________，其中尤以________为诊断依据。 三、单项选择题 1．黄疸而有表证者可用（ ） A．黄芪桂枝五物汤 B．桂枝加黄芪汤 C．黄芪建中汤 D．柴胡桂姜汤 E．小半夏汤 2．黄疸病中，最多见的病机是（ ） A．寒湿发黄 B．火劫发黄 C．燥结发黄 D．湿热发黄 E．虚劳萎黄 3．“谷疸为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸”，治用（ ） A．大黄硝石汤 B．茵陈五苓散 C．栀子大黄汤 D．茵陈蒿汤 E．硝石矾石散 4．“诸黄，猪膏发煎主之”。本证病属（ ） A．湿热发黄 B．寒湿发黄 C．燥结发黄 D．阴虚发黄 E．虚劳萎黄 5．下列除哪一首方剂外，均可用于治疗湿热发黄（ ） A．茵陈蒿汤 B．大黄硝石汤 C．小建中汤 D．栀子大黄汤 E．茵陈五苓散 6．栀子大黄汤除栀子、大黄外，还有枳实和（ ） A．茵陈 B．香豉 C．黄柏 D．甘草 E．矾石 7．大黄硝石汤除大黄、硝石外，还有栀子和（ ） A．茵陈 B．香豉 C．黄柏 D．甘草 E．矾石 8．女劳疸以（ ）为主证 A．心中懊恼 B．足下热 C．额上黑，小便自利 D．食谷即眩 E．寒热不食 9．茵陈蒿汤功用是（ ） A．清热利湿退黄 B．清热通便 C．和胃退黄 D．清泄实热 E．润燥通便 10．黄疸病，热盛里实者用（ ） A．茵陈蒿汤 B．硝石矾石散 C．大黄硝石汤 D．大承气汤 E．栀子大黄汤 11．仲景论黄疸病的病机是（ ） A．湿热内蕴，熏蒸于胆 B．脾色必黄，瘀热以行 C．无湿不作黄 D．湿邪内蕴 E．寒湿交阻 12．女劳和虚劳所致的发黄，为何“小便自利”（ ） A．病因与湿无关 B．肾阳虚 C．肾阴虚 D．肾气虚，气化无力 E．肾阴阳两虚 13．茵陈五苓散用于治疗（ ） A．阴黄 B．阳黄湿偏盛 C．阳黄湿热偏盛 D．阴黄热偏盛 E．阴黄湿偏盛 14．黄疸病，鉴别湿邪为患与非湿邪为患的要点是（ ） A．发热否 B．呕吐否 C．口渴否 D．小便利否 E．恶寒否 15．张仲景治黄疸用了下列哪种治法（ ） A．汗下清 B．汗吐下和温清消补 C．汗下和清消补 D．汗下和温清消补 E．汗下吐消 16．黄疸病湿热并重的代表方剂是（ ） A．大黄硝石汤 B．茵陈蒿汤 C．大柴胡汤 D．栀子大黄汤 E．消石矾石散 17．硝石矾石散是仲景用（ ）治黄疸的代表方剂 A．下法 B．散法 C．清法 D．消法 E．和法 18．《金匮》将黄疸病以（ ）分类 A．病因 B．湿热程度 C．黄色明晦 D．性别 E．病机 19．黄疸病，腹满，小便不利而赤，自汗出的病机是（ ） A．湿热蕴蒸 B．里热内盛 C．表虚里实 D．表和里实 E．阴亏肠燥 20．女劳疸见何症知其预后不良（ ） A．尺脉浮 B．额上黑 C．膀胱急 D．腹如水状 E．足下热 21．仲景曰：“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”本证应属（ ） A．阴虚发黄 B．湿热发黄 C．寒湿发黄 D．燥结发黄 E．脾虚发黄 22．茵陈蒿汤诸药的煎者顺序是（ ） A．先煮栀子，后纳二味 B．先煮茵陈，后纳二味 C．先煮大黄，后纳二味 D．先煮茵陈、栀子，后纳大黄 E．三药同时煎煮 23．栀子大黄汤和大黄硝石汤均可治疗湿热蕴郁，热偏胜的黄疸，两方共同的药物是（ ） A．栀子 B．硝石 C．茵陈 D．黄柏 E．枳实 24．下列除哪症外，均是茵陈蒿汤证的主症（ ） A．寒热不食 B．食即头眩 C．心胸不安 D．久久发黄 E．脉迟 四、多项选择题 1．酒疸的主证有（ ） A．心中懊恼或热痛 B．不能食、时欲吐 C．小便不利 D．心中如噉蒜虀状 E．心中热、足下热 2．谷疸的主要证候除发黄外，尚有（ ） A．腹满 B．头眩 C．小便不利 D．心中懊恼 E．寒热不食 3．《黄疸病脉证并治》篇根据黄疸病的病因，将其分为（ ） A．谷疸 B．酒疸 C．女劳疸 D．虚劳痿黄 E．黄汗 4．女劳疸见何脉症知其预后不良（ ） A．尺脉浮 B．额上黑 C．腹满者 D．膀胱急 E．腹如水状 5．大黄硝石汤证的主要表现是（ ） A．发黄 B．小便不利 C．腹满拒按 D．发热，自汗出 E．寒热不食 6．《金匮要略》中猪膏发煎主治的病证有（ ） A．下血 B．阴吹 C．瘀血 D．黄疸 E．血痹 7．硝石矾石散的治疗功效是（ ） A．益肾 B．祛湿 C．软坚 D．消瘀 E．散结 8．大黄硝石汤与茵陈蒿汤两方中相同的药物是（ ） A．大黄 B．硝石 C．茵陈蒿 D．栀子 E．黄柏 9．谷疸、酒疸皆见（ ） A．食谷即眩 B．心中懊恼 C．身黄 D．小便自利 E．小便不利 10．茵陈蒿汤所治病证的主症为（ ） A．心胸不安 B．腹满 C．心中懊恼 D．心烦不眠 E．小便自利 11．大黄硝石汤所治病证可见（ ） A．身黄 B．小便不利而赤 C．腹部满胀疼痛 D．便秘 E．脉实 12．大黄硝石汤的药物组成是（ ） A．大黄 B．黄柏 C．枳实 D．栀子 E．硝石 13．茵陈蒿汤的药物组成是（ ） A．茵陈蒿 B．栀子 C．黄柏 D．大黄 E．枳实 14．黄疸篇中“小便自利者”见于（ ） A．谷疸 B．女劳疸 C．酒疸 D．虚黄 E．燥结发黄 15．下列方剂中治疗湿热发黄的有（ ） A．茵陈五苓散 B．小柴胡汤 C．大黄硝石汤 D．茵陈蒿汤 E．栀子大黄汤 16．湿热发黄偏热盛者，根据不同情况可分别选用（ ） A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．硝石矾石散 D．栀子大黄汤 E．大黄硝石汤 17．黄疸病篇具有清热利湿作用的方剂有（ ） A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．栀子大黄汤 D．大黄硝石汤 E．硝石矾石散 18．大黄硝石汤证除发黄外，还有哪些主要临床症状（ ） A．心中懊恼而热痛 B．小便不利而赤 C．腹满 D．自汗出 E．额上黑 19．寒湿发黄的证候是（ ） A．腹满 B．食难用饱 C．脉迟 D．小便必难 E．心中懊恼或热痛 20．《金匮要略》论述黄疸的病因病机包括（ ） A．湿热 B．寒湿 C．燥结 D．火劫 E．女劳 21．栀子大黄汤与大黄硝石汤两方不同的药物有（ ） A．栀子 B．硝石 C．枳实 D．黄柏 E．豆豉 22．下列方中用大黄的有（ ） A．茵陈蒿汤 B．硝石矾石散 C．桂枝加黄芪汤 D．大柴胡汤 E．茵陈五苓散 23．《金匮》中桂枝加黄芪汤用于（ ） A．风水表虚 B．黄疸兼表虚 C．皮水表虚 D．黄汗，气虚湿盛阳郁 E．黄汗，卫郁营热，表虚湿遏 24．茵陈五苓散的组成有（ ） A．茵陈蒿 B．茯苓 猪苓 C．泽泻 白术 桂枝 D．半夏 陈皮 E．甘草 生姜 五、简答题 1．你对“黄家所得，从湿得之”如何理解？ 2．简述谷疸的病因、病机、主证和治法。 3．简述酒疸的辨证施治。 4．试述女劳疸的辨证施治。 5．临床如何运用茵陈五苓散？ 6．临床如何运用大黄硝石汤？ 7．茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？ 8．简述小建中汤所治黄疸的病机与临床表现。 9．酒疸在何种情况下宜用吐法或下法？ 六、论述题 1．阳黄三方证应如何鉴别？ 2．栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证二方证应如何鉴别。 3．仲景如何论述黄疸，治疗用哪些大法？ 4．如何理解“诸病黄家，但利其小便”？ 5．简述《金匮》黄疸兼证的证、理、法、方药。 6．何谓黄疸，其主要特征是什么？黄疸与萎黄、黄汗如何鉴别？ 7．栀子大黄汤证与大黄硝石汤证应如何区别？ 8．茵陈蒿汤证和大黄硝石汤证应如何鉴别？ 9．谷疸寒化的辨证要点是什么？为何不宜用下法治疗？ 10．黄疸病的治疗禁忌是什么？ 11．如何判断黄疸病的预后？ §参考答案 一、词解 1．爪之不仁：谓肌肤麻木，搔之无痛痒感。 2．火劫其汗：谓用艾灸、温针或熏法，强迫出汗。 3．两热所得：谓火与热相互搏结。 4．肚热：谓腹中热。 5．痿黄：即萎黄，谓身黄而不润泽。 6．胃中苦浊：“苦”作“病”解，浊指湿热，胃中苦浊指脾胃湿热内蕴。 7．谷疸：黄疸病类型之一，因饮食不洁或不节损伤脾胃，湿热内蕴，所致之黄疸，称为谷疸。 8．酒疸：因嗜酒伤中，湿热内蕴所致之黄疸，称为酒疸。 9．女劳疸：因房劳伤肾所引起的黄疸，称女劳疸。 10．靖言了了：靖同静，语言不乱，神情安静。 11．黑疸：是一种症状，表现为目青面黑，大便黑，本证可由黄疸经久不愈转变而来，亦可为酒疸误下后的变证。 12．心中如噉蒜虀状：噉是吃的意思。“虀”指捣碎的姜、蒜、韭菜等。此指病人如吃了蒜末一样，胃中有灼热不舒感觉。 13．苦烦：重滞不舒的意思。 14．阳部、阴部：阴指在里，阳指在表。 15．阴被其寒：谓太阴脾经受寒生湿。 二、填空题 1．从湿得之 但利其小便 2．食即头眩 茵陈蒿汤 3．心中懊恼或热痛 栀子大黄汤 4．黄疸病热盛里实证 5．小便不利而赤 此为表和里实6．饮食内伤 湿热内蕴 茵陈蒿汤 7．饮酒过度 湿热内积 栀子大黄汤 8．房劳过度 肾亏瘀热内蕴 硝石矾石散 9．黄疸经久不愈 10．利小便 11．茵陈五苓散 12．小半夏汤 13．黑疸 其脉浮弱 虽黑微黄 正黑 14．湿热俱盛 黄如橘子色 清利湿热 3：1 15．茵陈五苓散 栀子大黄汤 茵陈蒿汤 16．先吐之 先下之 17．其疸难治 其疸可治 18．桂枝加黄芪汤 19．猪膏发煎 20．身黄 目黄 小便黄 目黄 三、单项选择题 1．B 2．D 3．D 4．C 5．C 6．B 7．C 8．C 9．A 10．C 11．B 12．A 13．B 14．D 15．B 16．B 17．D 18．A 19．D 20．D 21．C 22．B 23．A 24．E 四、多项选择题 1．ABCE 2．ABCE 3．ABC 4．CE 5．ABCD 6．BD 7．BD 8．AD 9．CE 10．AB 11．ABCDE 12．ABDE 13．ABD 14．BD 15．ACDE 16．DE 17．ABCD 18．BCD 19．ABCD 20．ABCDE 21．BCDE 22．AD 23．BD 24．ABC 五、简答题 1．你对“黄家所得，从湿得之”如何理解？ 《金匮·黄疸篇》曰：“然黄家所得，从湿得之。”说明黄疸病的发生原因虽多，但都与湿邪有关。或是外感湿邪，蕴结脾胃；或是饮酒过多，损伤脾胃而生湿，或是脾阳素虚，运化失常，湿浊内生。由于患者体质有阴阳盛衰之分，所以发病后病情各不相同。湿邪在内，若从阳化热则成湿热；若从阴化寒则成寒湿。无论是湿热熏蒸，或寒湿阻滞，妨碍肝胆疏泄功能，以致胆汁陷于血分，溢于体表就会发生黄疸。所以说黄疸病是“从湿得之”，无湿就不致于发黄。 2．简述谷疸的病因、病机、主证和治法。 谷疸的病因为饮食内伤；病机是湿热内蕴，内陷血分；证候有食谷即眩，心胸不安，腹满，寒热，身黄，小便不利，治法为清泄湿热。方用茵陈蒿汤（茵陈蒿 大黄 栀子） 3．简述酒疸的辨证施治。 酒疸的病因为饮酒过度；其病机是湿热内蕴，熏蒸于心；症状有心中懊恼，发热，不能食，时欲吐，心中热，足下热，身黄，小便不利，治法为清热泄实，方用栀子大黄汤（栀子 大黄 枳实 豆豉）。 4．试述女劳疸的辨证施治。 女劳疸的病因为房劳过度；其病机是肾亏瘀热内蕴；证候有额上黑，少腹满，手足中热，自汗，身黄，小便自利；治法为（女劳疸兼瘀血）消瘀化湿；方用硝石矾石散（硝石 矾石） 5．临床如何运用茵陈五苓散？ 本篇茵陈五苓散条叙证简略，当以方测证。茵陈五苓散功在清热利湿退黄。方中茵陈苦寒清热，利湿退黄，五苓散淡渗利水除湿。全方利湿作用较强，故知本方主治湿重于热的黄疸，其症除有身黄、目黄、小便黄外，还应有恶心倦怠，身重，食欲减退，小便不利，轻度腹满，舌苔白腻，脉濡缓等症状。 6．临床如何运用大黄硝石汤？ 大黄硝石汤用于黄疸热盛里实之证。原文所述症状为“腹满，小便不利而赤，自汗出”，此因黄疸湿热壅盛，聚结于里，里热成实导致腹部胀满。湿热阻滞，膀胱气化不利，则小便不利而赤。自汗出，是在里之实热迫津外出，而非表证。表和无病，里热又已成实，治当攻下，通腑泄热，除湿退黄。宜大黄硝石汤，方中大黄通腑泄热，凉血行瘀；硝石消瘀泄热，二药合用能荡涤瘀热。栀子、黄柏二药苦寒泄热，兼利湿除黄。由于本方药力较猛，临床必须见到腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便不利，脉象滑数有力等实热证候方可选用。 7．茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同？ 茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均治湿热黄疸，其病位偏上，热重于湿者宜用栀子大黄汤；湿热俱盛，病在中焦者，宜用茵陈蒿汤；病情急重，里热成实，病位偏于中下者，宜用大黄硝石汤。 8．简述小建中汤所治黄疸的病机与临床表现。 小建中汤为仲景治疗虚劳之方，在黄疸篇用治“男子黄，小便不利”。黄疸的形成多与湿有关而小便不利，小建中汤治黄而小便自利，可知此黄与湿无关，乃因中焦虚寒，气血不足，肌肤失荣所致，其证除身面黄外，尚可见纳呆少气，身倦肢困、腹痛便溏等，故用小建中汤补脾建中，以资化源，中气旺盛，气血充盈，则虚黄自愈。 9．酒疸在何种情况下宜用吐法或下法？ 酒疸因嗜酒伤中，湿热内蕴，升降之机失常所致。其病理变化有偏重于在上、在中、在下的不同，治疗时可依据病机趋势，因势利导，而选用恰当的方法。对此，条文指出，“酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥；其脉浮者先吐之，沉弦者先下之”以及“酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈”；酒疸，若湿热偏于上部，则表现有欲呕吐，鼻燥，心中热，脉浮，其病势趋向于上，当选用吐法；若湿热偏于下部而热甚于湿者，则见腹部胀满，脉象沉弦，为病势在下，此时应用下法。 六、论述题 1．阳黄三方证应如何鉴别？ 临床上对于黄疸病除首先区别阴黄、阳黄外，还需进一步在湿热发黄（阳黄）的范畴内分别湿胜、热胜或湿热俱盛。湿胜特点是舌苔白腻，以倦怠少食，恶心呕吐为主证，治用茵陈五苓散，利湿清热；热胜特点为舌苔黄燥，以小便短赤，大便秘结，腹满自汗为主证，治用大黄硝石汤清热泄实；湿热俱盛的特点是舌苔黄腻，以小便短赤，心胸烦闷为主证，治用茵陈蒿汤清泄湿热。 2．栀子大黄汤证与茵陈蒿汤证二方证应如何鉴别。 栀子大黄汤与茵陈蒿汤均为治疗阳黄的方剂，二方均用栀子、大黄，功用相类似，但二者的病机、病位、主证和其药物作用却有所不同。栀子大黄汤证病在心下、病位偏于上，病机为湿热阻滞，气机不通，热多湿少，主证为心中懊恼或热痛，故方中用枳实行气散结止痛，豆豉除烦，大黄用量仅为茵陈蒿汤的一半，其作用重在泄热除烦；茵陈蒿汤证病在腹中，病位偏于下，病机为湿热中阻，升降失常，湿热俱盛，主证为心胸不安，腹满，故方中重用茵陈清热利湿，配栀子、大黄，其作用重在清利湿热。 3．仲景如何论述黄疸，治疗用哪些大法？ 《金匮要略·黄疸篇》对黄疸的论述范围相当广泛。凡因各种不同的致病因素所引起的发黄证候，如湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、燥结发黄、女劳发黄以及虚黄均有所阐述，纵观仲景对黄疸证治的论述，在正治和应变法中，八法均得到应用，具体治法有：黄疸脉浮而用桂枝加黄芪汤，此为汗法。酒疸之脉浮欲吐，宜用吐法。一身尽发热而黄、烦喘、胸满口燥、小便不利而赤之里热实证，用大黄硝石汤，此为下法。诸黄，腹痛而呕之半表半里证，用小柴胡汤，此为和法。皮肤熏黄、脉迟、食难用饱、饱则发烦头眩、小便必难、腹满之里虚寒证，此用温法。黄疸心中懊恼，日晡发热，心胸不安，躁不得眠，渴欲饮水，为内热之证，用栀子大黄汤、茵陈蒿汤，此为清法。男子黄，小便自利之里虚证，治宜虚劳小建中汤，此为补法。女劳疸兼有瘀血证候，证见额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，腹如水状，恶寒，少腹满，身尽黄，大便必黑，时溏，用硝石矾石散，此为消法。 4．如何理解“诸病黄家，但利其小便”？ “诸病黄家，但利其小便”指出了黄疸病的治疗大法。此与本篇第8条“然黄家所得，从湿得之”相呼应。发黄，离不开湿邪。湿邪内停，郁而化热，湿热阻滞，气化失职，小便不利，湿热无从排泄，熏蒸泛溢发黄。针对这一病机，治疗大法当以通利小便为主，小便利则湿有去路，诸黄可退。因此，通利小便是退黄的一大法则。古人亦有“治湿不利小便，非其治也”；“治黄不利小便，非其治也”。 5．简述《金匮》黄疸兼证的证、理、法、方药。 文中提出黄疸兼表虚证和黄疸兼少阳证的证治。兼表虚证，其人除黄疸外，尚有恶寒发热，脉浮自汗的表虚证，仍当汗解，宜用桂枝加黄芪汤，方中桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣调和营卫解表，加黄芪扶正托邪且能去水湿。兼少阳证，是在发黄的过程中而见腹痛兼呕，是少阳邪热犯胃的现象，可以用柴胡汤，若是腹痛兼呕，并见潮热、大便难，那么可用大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、大黄、生姜、大枣）和解少阳，攻下阳明里实。假如腹痛兼呕，无潮热而见寒热往来，大便软的，则用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、甘草、人参、生姜、大枣）和解少阳。 6．何谓黄疸，其主要特征是什么？黄疸与萎黄、黄汗如何鉴别？ 黄疸是以症状命名，以身黄、目黄，小便黄为其主要症状，其中尤以目黄为主要特征。从发病机制来说，其内容有湿热发黄，寒湿发黄，燥结发黄，及虚黄、火劫发黄等，但其中以湿热发黄为重点。黄疸与萎黄的鉴别是：黄疸病由脾胃湿热内蕴所致；萎黄乃脾胃气血不足所致；黄疸以身黄，目黄，小便黄为主症，尤以目黄为主要特征；萎黄光泽不鲜，两目及小便均不发黄，且常伴有眩晕耳鸣，心悸少寐；黄疸以化湿热，利小便为大法；萎黄以调理脾胃，培补气血为主。黄汗与黄疸不同的是黄汗是以汗出色黄如柏汁，染衣着色，身体浮肿，小便不利为主要特征，多由湿热内蕴所致，一般无目黄、身黄等症。 7．栀子大黄汤证与大黄硝石汤证应如何区别？ 栀子大黄汤证与大黄硝石汤证皆属湿热内蕴，热重于湿的黄疸证。方中都使用栀子、大黄。但前者病位偏上偏胃，症状以心中懊恼、热痛、呕吐为主，后者病位偏下偏肠，症状以腹满拒按、便秘自汗为主。在治疗方面，栀子大黄汤中以栀子为君意在清热除烦，而大黄硝石汤以大黄、硝石为君旨在通腑泻热。 8．茵陈蒿汤证和大黄硝石汤证应如何鉴别？ 茵陈蒿汤证与大黄硝石汤证虽同为可下的黄疸病，但在病机，证候表现上有所差异。茵陈蒿汤证是湿热两盛，以心胸不安、腹满为主症。方用茵陈蒿六两，配上大黄二两，栀子十四枚清泄湿热。大黄硝石汤证是热盛里实，以腹满拒按，二便不利为主症。方用大黄、硝石、黄柏各四两，配上栀子十五枚以清热通便，利湿除黄。 9．谷疸寒化的辨证要点是什么？为何不宜用下法治疗？ 谷疸寒化之脉症见脉迟而无力，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，为湿邪寒化，病属太阴虚寒之证，因为实则阳明，虚则太阴。脾为寒湿所困，不得腐熟水谷，湿浊上犯，阻遏清阳，湿浊下流，膀胱气化受阻，于是出现食难用饱，饱则发热头眩，小便难等症，因中阳虚寒，其脉必见迟而无力之象。脉迟无力是湿邪寒化之明证，为谷疸寒化辨证之关键。对寒湿而致之谷疸证不可使用下法，误用下法则重伤脾阳，不但腹满不减，反而会出现呃逆等变证，使病情增剧。 10．黄疸病的治疗禁忌是什么？ 黄疸病的治疗禁忌主要有以下三点：属黄疸初期有表证者，忌用火攻。黄疸初期，每有发热症状。此种发热常因湿热蕴蒸，里热外达，治应清化湿热。若误以为外感风寒，使用火劫发汗，致湿邪化燥，又兼火邪与内热相合，以致里热壅盛，变生“发热烦喘，胸满口燥”，“一身尽发热而黄，肚热”等证，势必加重病情。 属黄疸热未成实者，不可攻下。《金匮》原文指出：“酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。”过度饮酒，多致湿热内盛，治当清热化湿。若因其具有“心中懊恼而热，不能食，时欲吐”诸症，误以为阳明里热成实多错用下法，误伤正气，则可导致湿热乘虚内陷血分，营血瘀滞，瘀血内阻，形成黑疸等坏证。 属寒湿发黄，禁用苦寒。黄疸一病，证属实热者最为多见，但属脾胃虚寒者，时亦有之。属实热者，必口干舌红，小便短赤，脘腹胀满。属虚寒者，可见舌淡苔白，小便清白，亦可见到腹部痞满。若审证不清，寒热不辨，反把脾胃虚寒误作阳明实热，或用栀子清火或用大黄泻热，势必重伤胃气，以致变生呃逆等症。 11．如何判断黄疸病的预后？ 黄疸病的预后，具体如下：①新病易治，久病难疗。《金匮》云：“黄疸之为病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者为难治”。验之临床，疾病初起，邪浅而正盛，正能胜邪则易愈；俟病日久，邪盛正衰，正不胜邪则难疗。②属里者难医，在表者易治。张仲景指出：“疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治；发于阴部，其人必呕；阳部，其人振寒而发热也。”本条说明：黄疸见口渴、呕恶者，病位在里，属湿热内盛之候，因此难以治疗，黄疸而见振寒、发热、口不渴等症，病位在表，为湿热之邪尽越于表，里无余蕴，解表则散，故属易治。③脾肾两败，其病难疗。《金匮》在论述女劳疸时反复指出：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状不治”；“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治”。女劳疸本属肾阴虚衰，腹满者，又添脾气不足。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾两衰则先天、后天俱竭，故为难治。
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