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一、名词术语 1、宝命全形：保养生命之意，又称摄生、养生。宝命，珍惜生命的意思；全形，保全形体。 2、天真：先天之真气。 3、法于阴阳：遵循自然界的阴阳变化规律。法，效法、遵循。 4、和于术数：适当运用调摄精神，锻炼身体的一些养生方法，如导引、吐纳、按跷、七损八益等。和，调和，适当运用之意。术数，指修身养性之法。 5、不妄作劳：劳作合宜，不违背常规和法度。妄，乱也。作劳，即劳作，包括劳力、劳心、房劳。 6、形与神俱：形神健全和谐，是健康的标志。形，指形体。神，指精神。俱，全也，引申为健全、和谐。 7、天年：天赋之年寿，即自然寿命。 8、不知持满：不懂得保持精气充满。 9、不时御神：不善于使用精神，不善于把握和调养自己的精神活动。时，善也；御，用也。 10、虚邪贼风：四时不正之气。泛指一切不正常的气候变化和有害于人体的外界致病因素。 11、恬惔虚无：思想安闲清静，没有杂念。恬惔，安闲清静。虚无，心无杂念。 12、精神内守：精神守持于内而不使外耗。 13、志闲而少欲：控制嗜欲，从而思想安闲清静而少欲。闲，木栏之类的遮拦物，引申为限制、控制的意思。 14、高下不相慕：无论社会地位尊卑贵贱都能不互相倾慕，安于本位。 15、德全不危：懂得修身养性之道，并身体力行之，即可免受内外邪气的危害。 16、无子：丧失生育能力。 17、天数：自然所赋之寿数，即天年。 18、齿更：人到七八岁，乳牙脱落，被恒齿代替，谓之齿更。更，更换。 19、天癸至：肾精中具有促进生殖机能作用的物质充盛而发挥作用。天癸，是以肾精为物质基础，在肾气的作用下成熟的具有生殖机能的物质。至，充盛、发挥作用。 20、地道不通：月经停止来潮，即绝经。 21、精气溢写：肾中精气盈满而能外泄。写，通泻，此为泄之义。 22、阴阳和：指男女交合。一说男子阴阳气血调和。 23、却老而全形：防止衰老而保全形体。 24、发陈：形容春季阳气生发，万物复苏，植物萌生的大自然景象。 25、被发缓形：披散开头发，解开衣带，舒缓形体。被，同披。 26、蕃秀：形容夏季植物繁茂秀美的大自然景象。 27、容平：形容秋季万物成熟，形态平定不再生长的自然形象。 28、闭藏：形容冬季阳气内伏，万物潜藏的自然景象。 29、痿厥：四肢软弱无力而逆冷的病证。包括痿证和厥证。 30、内格：人体内在生理性能与自然界四时阴阳变化不相协调。 31、治未病：含三方面意义。一是未病先防；二是已病防变；三是早诊早治。 32、肌肉解利：肌肉分理间隙润滑，气道通畅。 33、气以度行：气血运行速度与呼吸次数保持一定的比例。 34、空外以张：鼻孔向外张大。 35、其肉不石：肌肉松弛而不坚实。 36、乱而相引：真气衰败，功能紊乱，非但不能驱邪外出，反招邪气入内。 37、五疫：木火土金水五种感受天时不正之气发生的急性传染病。
二、单选题 1、《素问·上古天真论》中女子五七发始堕的原因是（ ） A、肾气虚 B、肾精亏 C、血不足 D、阳气衰于上 E、阳明脉衰 （E） 2、《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之而精藏之。”此处“主水”是指( ) A、主水液代谢 B、主藏精的功能 C、主骨 D、主天癸 E、生殖之精 （B） 3、《素问·上古天真论》所述，人体生长发育过程中起决定性作用的是（ ） A、五脏之气的充盛 B、天癸的形成 C、水谷的摄入 D、肾气的充盛 E、三焦的气化 （D） 4、《素问·上古天真论》认为思想无杂念，则“嗜欲不能劳其（ ）” A、口 B、心 C、目 D、耳 E、神 （C） 5、《素问·上古天真论》认为男子衰老始于（ ） A、四七 B、五七 C、四八 D、五八 E、七八 （D） 6、《素问·上古天真论》认为女子四七则（ ） A、肾气平均 B、筋骨隆盛 C、筋骨坚 D、阳明脉衰 E、肾气实 （C） 7、《素问·上古天真论》认为“天寿过度”的原因是（ ） A、肾气有余 B、三阳脉盛 C、气机畅通 D、天癸未竭 E、肾气实 （A） 8、“夜卧早起，无厌于日”的养生方法适应于（ ） A、春三月 B、夏三月 C、秋三月 D、冬三月 E、四时 （B） 9、据《素问·四气调神大论》，违背秋三月的养生之道，到冬天易生的病变（ ） A、寒变 B、痎疟 C、飧泄 D、痿厥 E、洞泄 （C） 10、据《素问·四气调神大论》，“蕃秀”描述的是哪一季节的物候规律（ ） A、春 B、夏 C、秋 D、冬 E、长夏 （B） 11、据《素问·四气调神大论》，“发陈”描述的是哪一季节的物候规律（ ） A、春 B、夏 C、秋 D、冬 E、长夏 （A） 12、据《素问·四气调神大论》，“容平”描述的是哪一季节的物候规律（ ） A、春 B、夏 C、秋 D、冬 E、长夏 （C） 13、据《素问·四气调神大论》，“闭藏”描述的是哪一季节的物候规律（ ） A、春 B、夏 C、秋 D、冬 E、长夏 （D） 14、《灵枢·天年》认为表现为“好趋”的年龄段是（ ） A、十岁 B、二十岁 C、三十岁 D、四十岁 E、五十岁 （B） 15、《灵枢·天年》认为人体胚胎产生“以母为（ ）” A 、基 B、本 C、楯 D、根 E、标 （A） 16、《灵枢·天年》认为人体胚胎产生“以父为（ ）” A 、基 B、本 C、楯 D、根 E、标 （C） 17、《灵枢·天年》篇认为人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故（ ） A、好趋 B、好步 C、好转 D、好走 E、好坐 （D） 18、据《灵枢·天年》篇所述“九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚”之“四脏经脉”是指（ ） A、心脾肺肾及其经脉 B、肝心脾肺及其经脉 C、脾肺肾肝及其经脉 D、肺肾肝心及其经脉 E、肾肝心脾及其经脉 （B）
三、多选题 1、《素问·上古天真论》认为，在生长发育过程中，女子二七可有（ ） ① 肾气平均 ② 肾气盛 ③ 任脉通 ④ 太冲脉盛 ⑤ 天癸至 （③④⑤） 2、《素问·上古天真论》认为，在生长发育过程中，女子七七可有（ ） ① 阳明脉衰 ② 任脉虚 ③ 天癸竭 ④ 冲脉衰少 ⑤ 肾气衰 （②③④） 3、《素问·上古天真论》认为，在生长发育过程中，丈夫二八可有（ ） ① 精气溢泻 ② 肾气盛 ③ 任脉通 ④ 太冲脉盛 ⑤ 天癸至 （①②⑤） 4、《素问·上古天真论》认为，在生长发育过程中，丈夫七八可有（ ） ① 肝气衰，筋不能动 ② 天癸竭，精少 ③ 肾脏衰 ④ 形体皆极 ⑤ 发堕齿槁 （①②③④） 5、《素问·上古天真论》指出善于养生者的主要做法是（ ） ① 起居无节 ② 务快其心 ③ 食饮有节 ④ 法于阴阳 ⑤ 和于术数 （③④⑤） 6、《素问·上古天真论》指出不善于养生者的主要表现为（ ） ① 以酒为浆 ② 以妄为常 ③ 不妄作劳 ④ 不知持满 ⑤ 不时御神 （①②④⑤） 7、《素问·上古天真论》指出善于精神养生者能够（ ） ① 美其食 ② 高下不相慕 ③ 恬惔虚无 ④ 任其服 ⑤ 乐其俗 （①②③④⑤） 8、《素问·四气调神大论》认为春天养生应（ ） ① 夜卧早起 ② 早卧早起 ③ 被发缓形 ④ 广步于庭 ⑤ 使志安宁 （①③④）
9、《素问·四气调神大论》认为夏天养生应（ ） ① 夜卧早起 ② 早卧早起 ③ 使气得泄 ④ 无厌于日 ⑤ 使志无怒 （①③④⑤） 10、《素问·四气调神大论》认为秋天养生应（ ） ① 夜卧早起 ② 早卧早起 ③ 使气得泄 ④ 以缓秋刑 ⑤ 使志安宁 （②④⑤） 11、《素问·四气调神大论》认为冬天养生应（ ） ① 早卧晚起 ② 早卧早起 ③ 必待日光 ④ 以缓秋刑 ⑤ 使志若伏若匿 （①③⑤） 12、《素问·四气调神大论》中圣人顺四时而“从其根”的养生方法是（ ） ① 春夏养阳 ② 春夏养阴 ③ 秋冬养阳 ④ 秋冬养阴 ⑤ 必待日光 （①④） 13、《灵枢·天年》认为人能长寿的内在因素是（ ） ① 五脏坚固，血脉和调 ② 营卫之行，不失其常 ③ 呼吸微徐，气以度行 ④ 肌肉解利，皮肤致密 ⑤ 六腑化谷，津液布扬 （①②③④⑤） 14、《灵枢·天年》中三十岁的表现为（ ） ① 血气始盛 ② 五脏大定 ③ 血脉盛满 ④ 肌肉坚固 ⑤ 肌肉方长 （②③④） 15、《灵枢·天年》指出人生百岁则（ ） ① 五脏皆虚 ② 神气皆去 ③ 精气皆亏 ④ 形骸独居 ⑤ 六腑化谷 （①②④） 16、《灵枢·天年》篇认为“其不能终寿而死”的原因有（ （①②③④⑤） ） ① 五脏皆不坚，使道不长，空外以张 ② 喘息暴疾，又卑基墙 ③ 薄脉少血，其肉不石 ④ 数中风寒，血气虚，脉不通 ⑤ 真邪相攻，乱而相引
四、简答题 1、根据《素问·上古天真论》分析早衰的原因及养生的重要意义？ 《素问·上古天真论》说明早衰的原因是因不懂养生之道，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，起居无节，不懂得保持精气的盈满而贪图一时的享乐，以致精气耗竭，真气匮乏，故半百而衰。远古时代人们寿命之所以能超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调。
２、如何理解“形与神俱”？ “形与神俱”即形神协调，是健康长寿的基本保证。这一观点反映了《内经》形神统一的学术思想。就生命体而言，形为神之宅，神乃形之主；无神则形不可活，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，离则为死，偕则为生，故形壮而神旺，形为精所成，积精可以全神；神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。因此在诊法上，形神并察，如破 脱肉等形败则死，而失神亦死；在预测寿夭上，形壮神旺者寿，而形存神亡者夭。
3、如何理解“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能写”？ 原文有二层意思，一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精；二是只有五脏精气充盛，肾才能泄精。肾与五脏六腑有先后天相辅相成的关系。肾藏先天之精，是五脏六腑后天功能活动之本，同时又需要五脏六腑后天功能活动生化之精予以培育，才能源泉不竭。这种肾与五脏六腑相互依赖、相互为用的关系，对指导临床辨证论治有极其重要的意义。
4、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？ 《素问·四气调神大论》曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”阐明了顺时养生的基本原则。由于四时阴阳是万物之根本，万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。所以，春夏当顺生长之气，秋冬当顺其收藏之气。具体言之，春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气，使人体阴阳与自然界四时阴阳消长变化保持协调一致。
5、《素问·四气调神大论》提出的四时养生的主要内容是什么？ 《素问·四气调神大论》中明确指出了四时生长收藏的规律是：春发陈、夏蕃秀、秋容平、冬闭藏，并从生活起居和精神情志两个方面提出了春养生、夏养长、秋养收、冬养藏的养生方法，说明了只有适应四时规律进行养生，才能保持人体健康，祛病延年。
6、何谓“治未病”？其实践意义？ 《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。 “治未病”主要包括未病先防和已病防变、早期诊治三个方面。反映出《内经》防重于治的预防为主的学术思想。对养生保健、防病治病有重要的指导作用。对后世中医学的发展产生了深远的影响。张仲景在《金匮要略》提出的“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，既是在这一思想指导下，结合脏腑生克制化规律所制定的已病防变的措施。
7、如何理解《灵枢·天年》中的“以母为基，以父为楯”？ “以母为基，以父为楯”指人体胚胎的形成，以母血做基础，父精做遮蔽与捍卫，阴阳互用，促使其发育成长。即胚胎由父精母血结合产生。此论人始生的物质基础及人体生命形成过程。认为人体胚胎是父精母血的结晶。父精为阳，母血为阴，阴为基，阳为用，阴阳交感，胚胎形成并开始发育，至脏腑齐全、营卫气血调和畅行、神气藏舍于心，魂魄毕具，可称谓人，脱离母体而降生。
8、结合《灵枢·天年》简述决定寿夭的因素有哪些？先天禀赋、后天调养对寿夭有何影响？ 从《灵枢·天年》篇来看，影响人类生命的基本因素，有先天禀赋，也有后天形成，既有内在机理，也有外在体征。一般地说，禀赋强者多长寿，禀赋差者多早夭。但后天调养是否得当，对人的寿命也有着重要影响。即“先天生后天”，“后天养先天” 。这为疾病防治、优生优育提供了重要的理论依据。
9、如何理解《灵枢·天年》中的“失神者死，得神者生也”？ “失神者死，得神者生也”说明病人如果没有了神气就会预后不良，有了神气则有可生之机。神是人生命力的具体表现，人不能离开神而单独存在，“神气俱去”意味着死，只有“形与神俱”，方能“尽终其天年”。所以说“失神者死，得神者生也”。这是《内经》的重要学术观点之一，尤其在诊断疾病方面，应用极广。大凡人之面色、眼神、语言音声、身体动作、脉象变化，皆可反映“神”之有无。
五、论述题 １、《素问·上古天真论》所述养生原则和方法有哪些？ ①调养精神：凡情志失调，思虑过度，嗜欲无穷，皆可使精神耗散，导致早衰或发病，故调和精神，使精神乐观，少有各种过分的欲求，在养生中处于重要地位。方法如“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”、“恬惔虚无，真气从之”、“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”等。②顺应自然：凡四时气候的突然变化，使风寒暑湿侵袭，必然影响人体的生理活动，可导致疾病的发生，故养生必须顺从自然环境的阴阳变化，以避免外邪的侵袭，方法如“法于阴阳”、“虚邪贼风，避之有时”等。③锻炼身体：运用气功，按跷的方法，增强人的体质，延长寿命，是养生的方法之一。如“和于术数”。④节制饮食：凡“以酒为浆”之类，可损伤脾胃，影响健康，故原文提出“食饮有节”。 ⑤起居有常，劳逸适度：凡“起居无节”，“以妄为常”可伤精耗气，短折寿命。故养生必须做到“起居有常，不妄作劳”。只有遵循以上的养生原则和方法，才能保精养神，益气全形，做到形与神俱，尽终天年。
２、结合《素问·上古天真论》，分析人体生长衰老的生理过程，说明肾中精气的作用？ 根据《素问·上古天真论》原文精神，分析归纳人体生长发育的生理过程如下： 生长期：男子八岁—二八，女子七岁—二七。 特点：肾气充盛，身体发育表现为齿更发长，天癸至，男子精气溢泻，女子月事以时下，具有生殖能力。 壮盛期：男子三八——四八，女子三七——四七。 特点：肾气充满，身体发育为真牙生，发长极，筋骨坚，肌肉壮。 衰老期：男子五八——八八，女子五七——七七。 特点：肾气衰，表现为面焦发白，发堕齿槁，筋骨解堕，天癸竭，男子精少，女子地道不通，形坏而无子。 从以上分析可以看出，人的生长发育和生殖功能，都与肾气密切关系，都取决于肾气的盛衰，故肾在整个生命活动中占有重要的地位。而人的生殖机能与天癸有关。天癸是一种以肾精为物质基础，在肾气的作用下，逐渐成熟的对人体生殖机能起着决定性作用的物质。所以随着肾气充实，而天癸至，随着肾气衰，而天癸竭。
3、如何领会《素问·四气调神大论》中“不治已病治未病”的精神实质？ 《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此段原文反映了《内经》防重于治的预防为主的学术思想，其精神实质可从以下三个方面来理解。 ⑴未病先防：即防病于未然，突出了预防为主的思想，强调了防病的重要性，这与现代预防医学的预防为主的精神基本上是一致的。《内经》强调人在平时就应从生活起居、饮食劳倦、精神情志等方面进行调养，使正气充足，并且对外要“虚邪贼风，避之有时”，预防疾病的发生。 ⑵已病防变：即防止疾病发生传变。疾病在发展过程中，会发生传变而影响波及他脏，因此一旦疾病发生，就应针对相关脏腑进行调理，防止疾病传变，如见肝之病，知肝传脾，当先实脾，即是此意。 ⑶早期诊治：任何疾病的发生，都是由小到大、由轻转重、由浅至深的，所以临床上应在疾病的萌芽阶段就能够诊察出来，并给予及时的治疗，防止疾病转深转重。 总之，《内经》“治未病”的思想注重于未病先防，若已病之后，则重视早期诊断、早期治疗，并注重采取有效措施，防止疾病进一步传变。这种防重于治的预防为主的思想，至今仍有效地指导着中医学的防治实践，为中医预防医学的创立和发展奠定了理论基础，尤其是对中医治疗学的影响更为深远。
4、结合《灵枢·天年》谈谈你对人体十年一个阶段的人体生命规律是怎样理解的？各阶段有何生理特点？对临床有何指导意义？ 《灵枢·天年》云：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善悮。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。” 原文所述人体生命过程各阶段的生理特点，为临床各科的形成及基本诊治原则，奠定了理论基础。人从出生到十余岁，生机勃勃，发育迅速而生理功能尚未完善，故儿科病证，除先天发育不良外，多易患外感、伤食，易虚、易实，发病迅速，必须及时诊治，当泻则泻，当补则补，贵在切当。人生四十岁后，生长发育盛极而衰，乃生命过程中盛衰转折阶段，不仅生机开始衰退，而且以往所受的病理损伤也由隐伏而显现出来，新旧疾患，虚实夹杂，因此，内科病证的诊治，需要详察病因，细致辨证，分清主次，循序处理。五六十岁，人体生机进一步衰退，不仅表现为明显的老态，而且因虚生实，浊物积聚，形成虚实夹杂、标本互制状态，慢性病多，病程长，并易感外邪，故老年病证的诊治，以虚为本，攻邪不忘固本，补正不忘疏导，贵在调理，治和养结合。本段论述人体各阶段变化以精、气、神的盛衰变化为基础。人的生命源于先天之精，精能化气生神，是生命活动的基础，三者之间相互依存，相互影响，后世将其概括为人身“三宝”。精、气、神虽源于先天，但必须受后天的滋养培育，才能不断化生，不断充盛，维持生命活动。因此，调养精、气、神，也成为养生保健的重要内容。 |
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