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一、名词术语 1、淫泆离藏：淫泆，指七情过度，任情放恣。离藏，指五脏精气散失不藏。 2、两精相搏：男女两性生殖之精相结合。 3、僻邪：即致病的邪气。 4、长生久视：即长生不老，健康长寿之意。 5、怵惕：惊恐不安。 6、动中：动摇内脏使其不宁。 7、破 脱肉：形容肌肉极度消瘦。 ，隆起的大肌肉块。 8、毛悴色夭：毛发枯槁，面色晦暗无泽。 9、悗乱：心胸郁闷烦乱之意。悗，同闷。 10、意不存人：精神失常，旁若无人状。 11、经溲不利：指二便不利。 12、胸盈仰息：胸部满胀，仰面呼吸。 13、太阴主内：太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴，故曰：太阴主内。 14、太阳主外：太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰：太阳主外。 15、阴阳相贯：营气循行主要沿十二经脉之序，阴阳表里迭行相贯。 16、合阴：夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。 17、昼精：白天精力充沛，精神饱满。精，精明。 18、卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱（卫气内扰，克伐营气）。 19、毛蒸理泄：皮毛被风热之邪所蒸而腠理开泄汗出。 20、其气未定：饮食进入胃中，尚未化生精微之气。 21、漏泄：外伤于风，内有热饮食入胃，而致腠理开泄汗出如漏的病证。 22、迴肠：小肠后段，上接空肠，下连大肠。 23、有两死：两，指夺血、夺汗。有两死，指既夺血，又夺汗，预后不良，故是死证。 24、无两生：谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，夺血、夺汗只见其一，尚有回生之机。 25、济泌别汁：指小肠分清泌浊的功能,清者渗于前(膀胱),浊者注于后(大肠)。济泌，过滤的意思。别汁，分别清浊。 26、上焦如雾：形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫灌溉全身。 27、中焦如沤：形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，使之变化。 28、下焦如渎：形容下焦肾和膀胱如同沟渠排泄水液的功能。 29、两神相搏：即男女媾合。搏，交、合的意思。 30、宣五谷味：宣发布散水谷之精微。 31、熏肤：温煦肌肤。熏，同薰。 32、汗出溱溱：形容汗出很多。溱溱，众盛貌。 33、淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖，泥沼。 34、泄泽：即渗出汁液而滋润。 35、壅遏：限制、约束。 36、营复阴阳：指血脉运行，往复于周身。营，营运。复，往复。阴阳，内外。 37、分肉解利：意指肌肉滑润，通利无滞。 38、精神专直：精神集中而无杂念。 39、三隧：指水谷入胃后，其精微糟粕输布的三条途径。糟粕之道出于下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦。 40、以应刻数：指营气运行节律。古代用铜壶滴漏法计时，一昼夜水下百刻，营气一昼夜运行人身五十周次，即营气运行人身一周，水下二刻，故曰以应刻数。 41、上焦出气：指上焦宣发卫气。 42、中焦出气：指中焦化生营气。 43、谿谷：肌肉之间会合之处。肌肉之大会为谷，小会为谿。
二、单选题 1、据《灵枢·本神》篇所述，所以任物者谓之（ ） A、意 B、心 C、志 D、思 E、虑 （B） 2、据《灵枢·本神》篇所述，心有所忆谓之（ ） A、意 B、心 C、志 D、思 E、虑 （A） 3、据《灵枢·本神》篇所述，意之所存谓之（ ） A、意 B、心 C、志 D、思 E、虑 （C） 4、据《灵枢·本神》篇所述，因志而存变谓之（ ） A、意 B、心 C、志 D、思 E、虑 （D） 5、据《灵枢·本神》篇所述，因思而远慕谓之（ ） A、意 B、心 C、志 D、思 E、虑 （E） 6、据《灵枢·本神》篇所述，因虑而处物谓之（ ） A、意 B、智 C、志 D、思 E、虑 （B） 7、据《灵枢·本神》篇所述，神伤的症状是（ ） A、恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭 B、悗乱，四肢不举，毛悴色夭 C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭 D、喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭 E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭 （A） 8、据《灵枢·本神》篇所述，魂伤的症状是（ ） A、恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭 B、悗乱，四肢不举，毛悴色夭 C、狂妄不精，当人股阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭 D、喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭 E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭 （C） 9、据《灵枢·本神》篇所述，意伤的症状是（ ） A、恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭 B、悗乱，四肢不举，毛悴色夭 C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭 D、喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭 E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭 （B） 10、据《灵枢·本神》篇所述，魄伤的症状是（ ） A、恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭 B、悗乱，四肢不举，毛悴色夭 C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭 D、喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭 E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭 （E） 11、据《灵枢·本神》篇所述，志伤的症状是（ ） A、恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭 B、悗乱，四肢不举，毛悴色夭 C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭 D、喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭 E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭 （D） 12、《灵枢·本神》篇指出，肝藏血，血舍（ ） A、志 B、魄 C、神 D、意 E、魂 （E） 13、《灵枢·本神》篇指出，脾藏营，营舍（ ） A、志 B、魄 C、神 D、意 E、魂 （D） 14、《灵枢·本神》篇指出，心藏脉，脉舍（ ） A、志 B、魄 C、神 D、意 E、魂 （C） 15、《灵枢·本神》篇指出，肺藏气，气舍（ ） A、志 B、魄 C、神 D、意 E、魂 （B） 16、《灵枢·本神》篇指出，肾藏精，精舍（ ） A、志 B、魄 C、神 D、意 E、魂 （A） 17、《灵枢·本神》篇所述，肾气虚的症状是（ ） A、耳鸣 B、形寒 C、手足厥冷 D、面 白 E、腰膝痠软 （C） 18、据《灵枢·本神》篇所述，肝气虚的症状是（ ） A、恐 B、四肢不用 C、腹胀经溲不利 D、面 白 E、腰膝痠软 （A） 19、据《灵枢·本神》篇所述，心气虚的症状是（ ） A、恐 B、四肢不用 C、腹胀经溲不利 D、悲 E、笑不休 （D） 20、据《灵枢·本神》篇所述，脾气虚的症状是（ ） A、恐 B、四肢不用，五脏不安 C、腹胀，经溲不利 D、悲 E、笑不休 （B） 21、据《灵枢·本神》篇所述，肺气虚的症状是（ ） A、恐 B、四肢不用 C、鼻塞不利 D、怒 E、笑不休 （C） 22、据《灵枢·本神》篇所述，脾气实的症状是（ ） A、恐 B、四肢不用，五脏不安 C、腹胀,经溲不利 D、悲 E、笑不休 （C） 23、据《灵枢·本神》篇所述，肝气实的症状是（ ） A、恐 B、怒 C、笑不休 D、腹胀,经溲不利悲 E、思 （B） 24、《灵枢·营卫生会》中“太阴主内，太阳主外”之“内外”是指（ ） A、营气与卫气 B、体内与体表 C、白天与晚上 D、气与血 E、阴经与阳经 （A） 25、《灵枢·营卫生会》中“血者，神气也”的含义（ ） A、神气是血产生的物质基础 B、血是中焦化生的精汁奉心神化赤而成 C、血就是神气 D、血受神气支配 E、血是心神所化 （B） 26、《灵枢·营卫生会》指出，营卫五十而复大会的部位在（ ） A、足少阴肾经 B、足阳明胃经 C、足太阳膀胱经 D、足太阳脾经 E、手太阴肺经 （E） 27、《灵枢·营卫生会》篇认为夜半为（ ） A、阴衰 B、阴陇 C、阳衰 D、阳陇 E、阴阳俱衰 （B） 28、《灵枢·营卫生会》篇认为营卫之气在体内一昼夜各运行（ ） A、二十五度 B、三十五度 C、四十五度 D、五十度 E、四十八度 （D） 29、《灵枢·营卫生会》篇认为夜半后为（ ） A、阴衰 B、阴陇 C、阳衰 D、阳陇 E、阴阳俱衰 （A） 30、《灵枢·营卫生会》篇认为日中为（ ） A、阴衰 B、阴陇 C、阳衰 D、阳陇 E、阴阳俱衰 （D） 31、《灵枢·营卫生会》篇认为日西为（ ） A、阴衰 B、阴陇 C、阳衰 D、阳陇 E、阴阳俱衰 （C） 32、《灵枢·营卫生会》篇认为，老年人表现为（ ） A、昼不精，夜不瞑 B、不昼瞑 C、夜瞑 D、昼精 E、夜昼不瞑 （A） 33、《灵枢·营卫生会》篇认为少壮之人表现为（ ） A、不夜瞑 B、昼不精，夜不瞑 C、昼瞑 D、夜瞑 E、夜昼不瞑 （D） 34、《灵枢·营卫生会》篇指出，血与营卫之气（ ） A、同名异类 B、异名同类 C、异名异类 D、同名同类 E、以上均不是 （B） 35、根据《灵枢·决气》篇，“常先身生是谓精”的“精”指的是（ ） A、先天之精 B、后天之精 C、水谷之精 D、天地之精气 E、以上均不是 （A） 36、根据《灵枢·决气》篇，不属于“液”的功能的是（ ） A、淖泽注于骨 B、熏肤、充身、泽毛 C、骨属屈伸 D、泄泽补益脑髓 E、皮肤润泽 （B） 37、《灵枢·决气》篇认为“骨属屈伸不利、色夭、脑髓消，胫痠，耳数鸣”属于（ ） A、津脱 B、精脱 C、液脱 D、血脱 E、气脱 （C） 38、根据《灵枢·决气》，精脱者的表现是（ ） A、目不明 B、耳聋 C、腠理开、汗大泄 D、骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣 E、色白、夭然不泽 （B） 39、“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”出自（ ） A、《素问·上古天真论》 B、《素问·阴阳应象大论》 C、《灵枢·邪客》 D、《灵枢·本藏》 E、《灵枢·本神》 （D） 40、《灵枢·邪客》认为营气的功能主要有（ ） A、分泌津液 B、刚悍卫表 C、营养四肢 D、宣发汗液 E、抗御外邪 （C） 41、根据《灵枢·邪客》“积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”指的是（ ） A、宗气 B、营气 C、卫气 D、中气 E、水谷精微之气 （A） 42、据《灵枢·本藏》具有“温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合”作用的是（ ） A、卫气 B、营气 C、肾气 D、志意 E、五脏 （A） 43、《灵枢·邪客》篇中，“以应刻数”指的是（ ） A、营气运行失常 B、营气运行节律 C、卫气运行节律 D、营气的作用 E、卫气运行失常（B）
三、多选题 1、《灵枢·本神》认为脾藏营，营舍意，脾气虚可出现（ ） ① 腹胀 ② 四肢不用 ③ 五脏不安 ④ 经溲不利 ⑤ 少气 （②③） 2、《灵枢·本神》指出肺藏气，气舍魄，肺气虚可出现（ ） ① 鼻塞不利 ② 少气 ③ 喘喝 ④ 胸盈仰息 ⑤ 经溲不利 （①②） 3、《灵枢·本神》认为肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则（ ） ① 狂忘不精 ② 阴缩 ③ 挛筋 ④ 两胁骨不举 ⑤ 毛悴色夭 （①②③④⑤） 4、《灵枢·本神》认为肺，喜乐无极伤魄，魄伤则（ ） ① 狂 ② 意不存人 ③ 皮革焦 ④ 竭绝失生 ⑤ 毛悴色夭 （①②③⑤） 5、《灵枢·本神》所述，在五脏虚实病中，引起五脏不安的脏是（ ） ① 肝 ② 心 ③ 脾 ④ 肺 ⑤ 肾 （③⑤） 6、《灵枢·本神》指出智者之养生必做到（ ） ① 和喜怒 ② 顺四时 ③ 节阴阳 ④ 安居处 ⑤ 调刚柔 （①②③④⑤） 7、《灵枢·营卫生会》篇主要论述了（ ） ① 营卫二气的生成、运行与会合 ② 营卫与血汗的关系 ③ 营卫与痹证的关系 ④ 营卫与三焦的关系及三焦的部位和功能 ⑤ 老人不夜瞑和少壮人不昼瞑的机理 （①②④⑤） 8、据《灵枢·营卫生会》篇所述，营卫二气运行的规律是（ ） ① 营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会 ② 太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜 ③ 卫气行于阳二十五度，行于阴二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止 ④ 营卫者，精气也 ⑤ 血者，神气也 （①②③） 9、据《灵枢·营卫生会》篇所述，“老人之不夜瞑者”的主要机理是（ ） ① 气血衰 ② 营卫之行不失其常 ③ 肌肉枯，气道涩 ④ 五脏之气相搏 ⑤ 营气衰少而卫气内伐 （①③④⑤） 10、据《灵枢·营卫生会》篇所述“少壮之人不昼瞑者”的原因是（ ） ① 气血盛 ② 肌肉滑 ③ 气道通 ④ 营卫之气相搏 ⑤ 营卫之行，不失其常 （①②③⑤） 11、《灵枢·决气》篇指出，液脱的主要表现是（ ） ① 骨属屈伸不利 ② 色夭，脑髓消 ③ 目不明 ④ 其脉空虚 ⑤ 胫痠，耳数鸣 （①②⑤） 12、《灵枢·决气》篇指出，津脱的主要表现是（ ） ① 耳聋 ② 目不明 ③ 腠理开 ④ 汗大泄 ⑤ 其脉空虚 （③④） 13、《灵枢·决气》篇指出，液的生成和作用是（ ） ① 谷入气满 ② 淖泽注于骨 ③ 骨属屈伸 ④ 泄泽补益脑髓、皮肤润泽 ⑤ 若雾露之溉 （①②③④） 14、《灵枢·决气》篇指出，气的生成和作用是（ ） ① 腠理发泄 ② 上焦开发、宣五谷味 ③ 熏肤、充身、泽毛 ④ 若雾露之溉 ⑤ 补益脑髓 （②③④） 15、《灵枢·决气》篇指出，脉的作用是（ ） ① 变化而赤 ② 壅遏营气 ③ 发泄腠理 ④ 补益脑髓 ⑤ 令无所避 （②⑤） 16、《灵枢·本藏》篇认为六腑的主要作用是（ ） ① 化水谷 ② 通阳 ③ 生气血 ④ 行津液 ⑤ 传泻糟粕 （①④） 17、《灵枢·本藏》篇认为卫气的作用是（ ） ① 温分肉 ② 充皮肤 ③ 肥腠理 ④ 司关合 ⑤ 濡筋骨 （①②③④） 18、《灵枢·邪客》篇认为宗气的循行及作用是（ ） ① 积于胸中 ② 出于喉咙 ③ 以贯心脉 ④ 而行呼吸 ⑤ 泌其津液、注之于脉 （①②③④） 19、《灵枢·邪客》篇指出营气的循行及作用是（ ） ① 泌其津液，注之于脉 ② 昼行于阳，夜行于阴 ③ 化以为血，以荣四末 ④ 积于胸中出于喉咙 ⑤ 内注五脏六腑，以应刻数 （①③⑤） 20、《灵枢·海论》认为人身有四海，它们是（ ） ① 血海 ② 津液之海 ③ 气海 ④ 水谷之海 ⑤ 髓海 （①③④⑤） 四、简答题 1、如何理解《灵枢·本神》篇中“凡刺之法，先必本于神”？ 大凡使用针刺的治法，必须以病人的神气状况做为根本，即一定要本源于病人的神气。因为神是脏腑精气的外在表现,故病人神气盛衰、有神无神直接表达脏腑精气盈亏及功能状态。治疗方法的施用及取效与否，除了治疗措施正确外，更主要的取决于病人的神气盛衰。如果病人气血精神竭绝，神机衰败，则高超的治疗技术也将无能为力，故病人神之盛衰，决定治疗效果及预后。此句强调了神在诊治疾病中的重要性。 2、如何理解《灵枢·本神》篇中“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”？ 德，法也。指规律。气，指成形的物质。流，流动。薄，相交。天地自然具有孕育生命的法则与物质。天德下流，地气上交，阴阳相错，升降相因，才能有生命的产生。这是古人的自然观与生命观。 3、你对《灵枢·营卫生会》篇中“营卫者，精气也；血者，神气也”是怎样理解的？ 营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体生命活动的物质基础，是水谷精微之气奉心神化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来源于水谷精微。张志聪注云：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故曰：“血之与气，异名同类。” 4、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中“人生有两死，而无两生”？ 两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。 5、《灵枢·营卫生会》篇中“五十而复大会”指的是什么？ 五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合，营气行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，于夜半子时会于手太阴肺。“五十而复大会”说明了人之营气与卫气的运行与昼夜阴阳变化息息相关，是人体适应昼夜变化而形成的一种人体生理日节律。 6、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中“血之与气，异名同类”？ 《灵枢·营卫生会》篇曰：“营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。”张志聪注云：“营卫者，水谷之精气。血者，中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质不同，所以名称也不同，故云：“血之与气，异名同类。” 7、据《灵枢·营卫生会》篇，谈谈营卫二气的生成。 经文指出：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”说明营卫之气均化生于水谷精微，而水谷精微由中焦脾胃所化生。 8、结合《灵枢·营卫生会》，谈谈老年人“昼不精、夜不瞑”的道理？ 原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。即老年人营卫之气不足，运行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气不足，故白天精力不充沛，夜里睡眠不安。 9、结合《灵枢·营卫生会》，试述少壮之人“昼精夜瞑”的道理？ 原文曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”即少壮之人气血盛，气道通，营卫运行正常，尤其是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，故白天精神饱满，夜里睡眠得安。 10、据《灵枢·营卫生会》，简述营卫二气的循行规律及会合。 营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴肺。 11、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中的“太阴主内，太阳主外”？ 太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外。 12、简述《灵枢·营卫生会》篇中的“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的含义。 上焦如雾，形容上焦心肺宣发布散精微之气的功能，如同雾露弥漫灌溉周身。中焦如沤，形容中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能，如沤渍饮食物，使之变化。下焦如渎，形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，如同沟渠。 13、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中的“营出于中焦，卫出于下焦”？ “营出中焦”的立论有二：一从营气的化源来看，营气源于中焦化生的水谷精微。一从营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中焦。 “卫出下焦”的立论也有二：一是卫气根于肾中阳气，一是卫气的运行，白昼始于足太阳膀胱经而行于阳分，夜晚始于足少阴肾经而行于阴分，其经气自下焦肾和膀胱出。另外，还有人提出“卫出上焦”的观点。《灵枢集注》云：“下当作上。”指出“卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦”，并引《灵枢·决气》等篇内容作证。从有关文献分析，实际上卫气乃生发于下焦肾气，化源于中焦脾胃，宣发于上焦心肺。这些只是从不同的角度来认识，不可胶执拘泥。据此，不必将原文“卫出下焦”迳自改动，否则改不胜改。 14、据《灵枢·决气》篇，简述“精脱者，耳聋”的机理及证治。 精脱：肾藏精，开窍于耳，肾精耗脱，耳失精养，出现耳鸣、耳聋之症。治宜补肾填精法，方可用耳聋左慈丸等，临床可酌加丹参、当归、石菖蒲、远志等和血开窍之品，以提高疗效。 15、据《灵枢·决气》篇，简述六气之间的相互关系。 六气在生理上关系密切，六气皆源于先天，赖后天水谷精微不断充养。由于其性质、分布部位及作用不同，故分为精、气、津、液、血、脉六者。病理上相互影响。如临床上大汗伤津者，亦有营血亏虚的表现；大失血者，亦可出现津液耗伤的症状。因此，在治疗时，要根据气血津液之间的相互关系及相互影响，分清主次，兼顾治疗，方能取得满意疗效。 16、如何理解“五谷与胃为大海”？ “五谷与胃为大海”，是指五谷与胃是六气化生的源泉。“五谷与胃为大海”的观点，体现了整体观思想及脾胃为后天之本的精神。强调了胃与饮食水谷在生命活动中的重要性。为临床治疗六气亏损的病证从补益脾胃、资其化源角度着手提供了理论依据。 17、结合《灵枢·决气》篇，简述血液的生成。 《灵枢·决气》篇云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。中焦受纳水谷之气、吸收水谷精微。其精微中柔和清纯的精华部分，在心等脏的共同作用下，变成赤色的液体，入于脉中营养周身。 18、据《灵枢·决气》篇，简述精的生成及作用。 《灵枢·决气》篇云：“两精相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”精是构成人体生命活动的原始物质，源于先天父母生殖之精，能发育成新的生命体，源于先天、赖后天不断培育。 19、据《灵枢·本藏》篇，简述经脉的作用。 《灵枢·本藏》篇云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”指出经脉是血气运行之道，通过经脉将血气敷布到全身，从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。 20、据《灵枢·本藏》篇，简述卫气的作用。 《灵枢·本藏》篇云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。”指出卫气行于阳，具有温煦肌肉，充养皮肤，滋润腠理，主司开合的作用，所以卫气功能正常可以抵御外邪的侵入。 21、据《灵枢·本藏》篇，简述志意的作用。 《灵枢·本藏》篇云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”认为志意在此概括了神气的作用。神气不仅可调节、控制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒热变化的适应能力。 22、据《灵枢·邪客》篇，简述宗气的生成及作用。 《灵枢·邪客》篇云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”说明宗气积于胸中，走息道，贯心肺，有司呼吸、助心肺行气血的作用。营气运行于脉中，是血液的组成部分，流注于五脏六腑，四肢百骸，有营养全身的作用。 五、论述题 1、结合《灵枢·本神》试述精神魂魄心意志思智虑的概念，其与五脏的关系如何？ 《灵枢·本神》篇云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。” 本段指出生命源于天地阴阳之气的相互作用。论述了精神魂魄心意志思智虑的概念，神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。 2、结合《灵枢·本神》试述五脏虚实病证特点及病机。 《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。” 肝能贮藏血液，魂寄附于血液之中，肝气虚的病人则表现惊恐，肝气盛则出现善怒。肝藏血，血是神的物质基础，而魂又是神志中的一部分，所以说，魂是附于血液之中，亦即“血舍魂”之意。肝气虚，应理解为肝血不足。肝血不足，魂无所依附，亦即血不养心，故病人惊恐不安。 脾为后天之本，有化生和贮藏营气的作用，精神活动中的意念是依附于营气的，所以说“脾藏营，营舍意”。如果脾气虚，不能化生水谷精微，营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。脾为后天之本，气血生化之源，“土灌四藏”若脾气虚则不能输精于四脏，致使五脏功能不能调和，故曰：“五藏不安”。如果脾气虚，气机滞塞，升降失常，就会出现腹部胀满，二便不利。 心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心志不足而悲。心中有热，煎熬成痰，痰火上扰神明，则神志不宁，狂妄，笑不休。 肺主气，肺开窍于鼻。肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以息。邪气壅盛，肺气上逆，故见喘喝、胸部胀满，仰面张口呼吸。 肾气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或寒厥。肾阳虚，气化不利，水液内停，故见四肢肿胀，腹部胀满，或全身肿胀，甚至最终影响五脏。 3、结合《灵枢·营卫生会》篇谈谈营卫二气循行会合规律是怎样的？有何意义？ 营气运行的主要路线是从手太阴肺经开始，沿十二经脉循行次序运行，又复合于手太阴肺，如此“阴阳相贯，如环无端”，一昼夜运行五十周次。此外，尚有一“支别”，与其并行，即从手太阴肺经始，经过督脉、任脉，复入于手太阴肺经。营气一昼夜如此运行五十周次。（见图4—1）
卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三阴。综合《灵枢·五十营》、《灵枢·卫气行》等篇，可知其具体循行。即每日平旦阴尽阳受气时，卫气由阴出阳，出于足太阳膀胱经之睛明穴，其气经面部手足三阳经穴位，一部分散行于手三阳经，一部分沿着足三阳经的路线由上向下运行，从足三阳抵足入足心，经内踝下，循阴蹻脉，上行至目内眦之睛明穴，此为卫气昼行于阳一周的路线，卫气在白昼如此运行二十五周。卫气夜行于阴分，即傍晚阳尽阴受气时，卫气从足心经过肾经进入肾脏，之后以五行相克之序周流五脏，即肾→心→肺→肝→脾→肾，此为卫气夜行于阴一周的路线，黑夜如此运行二十五周，次日平旦阴尽阳受气时、卫气从肾经通过阴蹻脉出于足太阳之睛明穴。此为卫气一昼夜循行人身五十周次的顺序。（见图4—2）
4、你对“夺血者无汗，夺汗者无血”是如何理解的？ 无者，勿也。是说失血的病人，勿再发其汗；大汗伤津的病人，勿再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论，提出的治疗原则。 因为在生理上两者关系密切。汗为津液所化，血由营气所生，二者均来源于水谷精微。而津液又是血液的重要成分，故二者关系密切。在病理上两者相互影响。若出汗太多，必然伤津，化血无源而血少；而失血之人必伤津液，津液亏损，汗出无源而少汗。在治疗上，对失血、血虚患者，不能妄夺其汗；对于脱汗者，也不宜用动血之品或针刺放血等疗法。 此论点对临床实践有着重要指导意义。如《伤寒论》中的“衄家不可汗”、“疮家不可汗”、“亡血家不可发汗”等汗法禁忌原则，即导源于此，告诫医生对血虚或失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。后世医家据这一理论，提出了“血汗同源”的论点。 5、结合《灵枢·营卫生会》篇，简述三焦之气发出的部位及其功能特点？ 上焦：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……”。一般将膈以上的胸部，包括心肺两脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理功能，《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”说明上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥漫灌溉至全身，实际上主要是心肺输布气血的作用。 中焦：“中焦亦并胃中，出上焦之后”，所指的是胃。现一般认为中焦是指膈以下、脐以上的部位。其所属脏腑主要是脾胃。其功能本节指出：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”说明中焦有腐熟消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。所谓“中焦如沤”，实际上是指脾胃对饮食物的腐熟消化、吸收和输布水谷精微的功能，指出中焦是气血生化之源。 下焦：“下焦者，别迴肠，注于膀胱，而渗入焉”。明代虞抟说：“脐之下曰下焦。”现一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。肝的解剖部位虽在脐之上、膈之下，但从肝肾精血同源的观点出发，特别是清代温病学说的三焦辨证将温病后期出现肝的病证列入“下焦病”范围后，肝亦归属于下焦。下焦的功能，本节指出：“济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”即将胃传下的谷食经小肠分清别浊，其清者即水液渗入膀胱排出体外，其浊者即糟粕归入大肠排出体外。所以概括为“下焦如渎”。 6、结合《灵枢·决气》试述六气的生成、作用及临床意义。 《灵枢·决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。” 精是构成人体生命的原始物质，源于先天，赖后天之精不断培育。气在上焦宣发作用下，输布全身，温养脏腑肌腠皮毛。津较清稀，能变为汗，滋润肌肤。液较稠浊，注于骨骼与脑，滑利关节，补益脑髓，润泽皮肤。血由水谷精微变化而成，具有营养、滋润和维持生命活动的作用。脉是血液运行的道路。六气同源而异名，相互依存，相互转化。为临床治疗六气亏损病证从六气相互关系角度分清主次，审因施治，提供了依据。 7、结合《灵枢·本藏》试述经脉、卫气、志意的作用。 《灵枢·本藏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。” 经脉：行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节。经脉是血气运行之道，通过经脉将血气敷布到全身，从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。 卫气：温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。卫气行于阳，具有温煦肌肉，充养皮肤，滋润腠理，主司开合的作用，所以卫气可以抵御外邪侵入。 志意：御精神，收魂魄，适寒暑，和喜怒。志意在此概括了神气的作用。神气不仅可调节、控制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒热变化的适应能力。 8、试述《灵枢·本藏》关于健康的标准及其意义？ 《灵枢·本藏》提出健康的标准即“血和”、“卫气和”、“志意和”、“寒温和”。从中可领悟《内经》关于健康的标准有三条：一是人体机能活动正常，以血气运行和畅为标志，具体表现在“经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利”，“分肉解利，皮肤调柔，腠理致密”；二是人的精神活动正常，即“志意和”，具体表现在“精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪”；三是人体能适应外界的环境，即“寒温和”，具体表现在“六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢体得安”。此三条内容，联系近年世界卫生组织关于健康的定义：①躯体无异常；②心理活动正常；③能适应外界环境。其与《内经》所述有异曲同工之妙。这对于二千余年前的《内经》来说，实属难能可贵。 9、后世将五脏称为“五神脏”，你是怎样理解的？ 文中指出五脏藏五神，后世将五脏称为“五神脏”。有两层含义：一是五神活动以五脏功能活动为前提，二是五神状态可以视作五脏功能活动的表现。故五神过用则伤五脏，五脏病变则五神异常，体现了“形神合一”的学术思想。五脏所藏之精又是五神活动及五脏功能的物质基础，五脏藏精、藏神、藏气相互为用，密不可分。现代精神医学研究认为，原发性精神疾病大多缘由情志所伤而诱发，而继发性精神疾病多因内脏病变继而导致精神异常，可见《内经》理论是建立在长期临床观察基础之上，对临床实践具有重要的指导意义。 |
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