小儿泄泻

（常证）

      1、伤食泻：

      主症：脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸溲，或欲呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌质红，舌苔厚腻或微黄，脉象滑数。    
     治法：消食化积。方药：保和丸。（焦山楂3克 神曲3克 清半夏3克 茯苓3克 陈皮3克 连翘3克 莱菔子3克 麦芽3克）

     证候分析：乳食入胃，停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故见脘腹胀满，不通则痛，故时见腹胀，痛则欲泻，泻后积滞见减，气机得畅，故腹痛亦得暂时缓减，乳食内腐，气秽上冲，故嗳气酸溲，舌苔厚腻或微黄，大便酸臭，或如败卵，不思乳食，或欲呕吐等，皆是乳食停积之征。

      2、风寒泻：

      主症：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔薄白或白腻，脉象浮紧。

      治法：疏风散寒。方药：藿香正气散。（藿香6克 苏叶5克 白芷6克 桔梗3克 白术5克 厚朴6克 半夏曲4克 大腹皮6克 茯苓4克 甘草4克 生姜3片 大枣3枚）
      证候分析：调护失宜，腹受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故见泄泻清稀，粪多泡沫，臭气不甚，风寒郁阻，气机不得宣通，故见肠鸣腹痛，如外感风寒，邪在卫表，则见发热恶寒。本方是夏季感冒.腹泻.呕吐的有效方剂，表证偏盛者加防风6克，羌活6克；若腹痛较甚者，加木香6克。

     3、湿热泻：

    主症：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄，气味臭秽，或见少许粘液，腹部时感疼痛，食欲不振，肢体倦怠，发热泛恶，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。

     治法：清热利湿。方药：葛根黄芩黄连汤。（葛根 黄芩 黄连 甘草）
     证候分析：湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传导失职，故见泻下稀薄如水注，湿性粘腻，热性急迫，湿热交蒸，壅遏肠胃气机，故见泻下色黄而臭，或见少许粘液，腹部时见疼痛，湿热困脾，则食欲不振，肢体倦怠，若伴有外感者，可见发热，其热重于湿者，则见口渴，苔黄，湿热在下，故见小便短黄。

    4、脾虚泻：

     主症：大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔薄，脉象沉缓。

     治法：健脾益气。方药：参苓白术散。（人参 白术 茯苓 薏仁 桔梗 山药 扁豆 莲子肉 砂仁 大枣）

     证候分析：脾胃虚弱，清阳不升，运化失职，故大便稀溏，色淡不臭，时轻时重，脾胃虚则运纳无权，故见食后作泻，食欲不振，脾虚不运，精微不布，生化无源，气血不足，故见面色萎黄，神疲倦怠，容易反复发作，舌淡苔白，脉沉缓。

      5、脾肾阳虚泻：

      主症：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌质偏淡，舌苔薄白，脉象强弱。

      治法：补脾温肾。方药：附子理中汤。（附子 干姜 党参 白术 甘草）
      证候分析：久泻不止，脾肾阳虚，命火不足，不能温煦脾土，故食入即泻，便质清稀，完谷不化，脾虚气陷，则见脱肛，命门火衰，阳不温布，阴寒内生，故形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉象细弱，皆为脾肾阳虚的见证。

 

（变证）

      1、伤阴：

       主症：泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡，烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舌红无津或起芒剌，脉象细弱。
       治法：酸甘敛阴。方药：连梅汤。（黄连 乌梅 麦冬 生地 阿胶）
       证候分析：本证多起于湿热泄泻，由于泻下无度，水液耗损，阴津受劫，津伤液脱，肌肤不得滋养，故皮肤干燥或枯瘪，眼眶及前囟凹陷，啼哭无泪，齿干唇红，精神萎靡，水液不足，故小便短少，胃阴伤，则口渴引饮。阴虚必火旺，故见烦躁不安，唇红，舌绛无津或起芒剌等候。

 

      2、伤阳：

      主症：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔薄，脉象沉微。
      治法：温阳救逆。方药：参附龙牡汤。(人参 附子 龙骨 牡蛎）

      证候分析：本证见于暴吐暴泻或久泻不止，脾肾虚败，命火衰微，阴寒内盛，阳气外脱之候，中阳虚极，命火衰微，故便稀清澄如水，洞泄不止，舌淡苔白。阳气将亡，故面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，脉象沉。