案十四、于某，男，47岁，1985年5月2日初诊。患者宿有腰痛史，昨日跌扑挫伤，腰骶酸楚作痛，俯仰转侧艰难，由家属扶入诊室。刻下右侧腰肌紧张，压痛明显，苔薄脉细。证属气滞血瘀，筋脉失和，治拟理气活血，舒筋和络。处方：当归，香附各9克，狗脊12克，独活，桑寄生，刘寄奴各9克，制川乌6克，生地12克，延胡索、桃仁、白芥子各9克，甘草4．5克。三剂。另针刺肾俞，志室，大汤俞，后溪穴，不留针，加用火罐；外敷三色三黄膏加丁桂散。 经以上处理，患者当即能行走，进药六剂而愈。 按：气滞血瘀之腰痛，多见于急性挫扭伤及胸腰椎压缩性骨折，一般有外伤史，症见腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，患者俯仰转侧不利。用损腰汤（石氏方：当归，香附，青皮，陈皮，狗脊 制川乌，川楝子，延胡索，桑寄生，桃仁）加减，并结合针刺，火罐及外敷膏药，综合治疗，获效迅速。
案十五、胡，男，76岁。1985年1月24日初诊。高年督脉不固，肝肾亏损，宿有腰椎间病变，腰部酸楚作痛，引及足跟，右侧较重，不耐久坐，舌红脉细。治拟滋养肝肾，固腰壮骨。处方：生地、熟地、怀山药各12克，山茱萸肉9克，枸杞子，川续断，桑寄生，怀牛膝各12克，甜苁蓉，炙龟版各9克，制首乌12克，炙甘草，陈皮各4．5克。七剂。 按：肝肾亏损之腰痛多见于高年之体或病后，产后，当以血肉有情之品填精充髓，习以祖传“调中保元汤”（黄芪，党参，白术，熟地，山药，山茱萸肉，川续断，补骨脂，甘枸杞子，龟版，鹿角，陈皮，茯苓，甘草） 加减治之。本例用熟地，首乌，龟板滋肾益精，萸肉。杞子补养肝血，山药补益脾胃，续断，苁蓉调补肝肾，加陈皮芳香醒脾，使之补而不滞。药证相投，21剂而愈。 |
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