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【方药歌诀】 猪苓汤中用茯苓，泽泻滑石阿胶秉， 阴虚有热水气证，育阴利水热能平。 【学用导读】 张仲景设猪苓汤用量偏小，临证既要加大用量，又要随证加味用药。 【中医辨证】 阴虚水气证：小便不利，或尿血，发热，渴欲饮水，心烦，失眠，或下利，或呕吐，或咳嗽，舌红少苔，脉细或弱。 用方思路：正确使用猪苓汤，以主治阴虚水气证为基础方，以主治湿热淋证为临床扩大应用。 病变证机：阴津不足，虚热内生，气不化水，水气充斥，以此而演变为阴虚水气病理病证。 审证要点：根据心烦不得卧，手足心热，或小便不利，舌质偏红，苔薄略滑，脉细或数为用方审证要点。 【西医辨病】 慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾病综合征，肾衰竭，肾积水，泌尿系感染等。 【衷中参西】 合理运用猪苓汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗泌尿疾病，还是治疗消化疾病等，都必须符合猪苓汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用猪苓汤治疗西医疾病还可用于：心肌缺血，风湿性心脏病等。 1、消化疾病：肝硬化，慢性胃炎，慢性肠炎等。 2、其他方面疾病：流行性出血热伴有少尿期，心源性水肿，口眼干燥综合征等。 【中医治法】 育阴清热利水。 【方药西用】 具有改善肾功能、抗结石、增强机体免疫能力、对抗抗癌药毒副作用等。 【处方用药】 猪苓去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石碎，各一两（3g） 随证加减用药：若血淋者，加白茅根、大蓟、茜草，以清热凉血止血；若结石者，加金钱草、海金砂、鸡内金、石苇，以清热利水，通淋化石；若小便热涩刺痛者，加栀子、木通、竹叶，以清热利湿止痛等。 【煎服方法】 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓。内阿胶烊消。温服七升。日三服。 【方证研究】 阴虚而不能滋，水气内停而肆虐，则小便不利；虚热灼伤脉络，则尿血；阴虚生热，则发热；阴津亏虚而不上荣，则渴欲饮水；虚热攻心，则心烦，失眠；虚热下斥，则下利；虚热上攻，则呕吐，或咳嗽；舌红少津，或苔少，脉细或弱均为阴虚水气之征。其治当育阴清热利水。 方中猪苓利水清热。阿胶养血益阴润燥。泽泻泄热利水。茯苓健脾益气，利水渗湿。滑石利水清热。 【使用禁忌】 阳虚水泛证，慎用本方。 |
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