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有位朋友给我发微信消息，说自己从医务处转到质控处，有些迷惑不知道怎么办。相信大家也都有这样的疑问。 我先说一下我所了解的一些医院中，医务处与质控处的情况。 1.医务处下设质控办，负责医疗质控。 2.医务处兼任质控办职责，负责病案质量监管。 3.质控处独立设置，负责医疗质控、护理质控、感控质控等的事情。 4.质控处独立设置，负责医院质量管理、等级医院评审等独立事务。 5.因为等级医院评审，质控处成立不久，职能不清，负责等级医院评审。
为什么会出现这些情况，从行政管理上看，有各类专业的国家级、省级、市级质控中心，如病理质控中心、检验质控中心，并没有一个针对医院质量管理的质控中心，所以会有职责不清的情况。从实际情况上看，质控办、质量管理办公室大多是从ISO9000认证时候走过来的，这些年这个认证也逐渐在医疗界淡化，而医院质控的很多内容都是医疗质控，也就形成了医务处、质控处傻傻分不清楚的局面。 在回答这位朋友的问题之前，我想先明确一下“医院质量管理”与“医疗质量管理”的区别。两者是不同的概念与范围，方便的话，可以查阅《医院管理学-质量管理分册（第二版）》第八页。
那么具体质控办要做什么，第一要看医院对于质控办的职能划分；先看看医院的规章制度对质控办有哪些具体工作要求，先后细化工作。在目前你所负责的范围内，一步一个脚印的做好质控工作。例如，对于医务处下设的质控办负责病案质控。那就要制定相应的病案质控制度（如何检查、多长时间查一次、哪些人来检查、如何公示结果、如何与绩效挂钩等），而且这个制度一定要是可执行的【执行不了，形同虚设，你的工作也没办法很好开展】。设计相应的病案检查记录表（可以用官方的，也可有自己的），定期检查并汇总结果，针对其中的问题，进行总结、分析并反馈给临床。【不能检查完了就完了，你不反馈，人家也会觉得你检查的没意义】这是一个长期而漫长的工作，持续的PDCA管理。 第二要看质控办要把质控做到什么程度，因为很多情况下职能划分也往往取决于一个科室的能力。因为等级医院评审的要求，很多医院都开始独立设置的质控办，监管等级医院评审准备工作，在这个过程中，也可逐渐完善质控办的职责，最终成为较为独立的部门。 我个人比较推荐的是浙江邵逸夫医院郦忠主任的做法，有幸听过她的一次课，受益匪浅。可以说这家医院是把质控做到了“第三方监管，直接对院长负责”。也就是独立的质控处，监管医院各个环节。以目前情况看，很少有医院能做到那个程度。 文中图片均来自网络
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