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【第五篇】医务处、质控处 傻傻分不清楚

2015-09-22  nhdanny


有位朋友给我发微信消息,说自己从医务处转到质控处,有些迷惑不知道怎么办。相信大家也都有这样的疑问。

我先说一下我所了解的一些医院中,医务处与质控处的情况。

1.医务处下设质控办,负责医疗质控。

2.医务处兼任质控办职责,负责病案质量监管。

3.质控处独立设置,负责医疗质控、护理质控、感控质控等的事情。

4.质控处独立设置,负责医院质量管理、等级医院评审等独立事务。

5.因为等级医院评审,质控处成立不久,职能不清,负责等级医院评审。


为什么会出现这些情况,从行政管理上看,有各类专业的国家级、省级、市级质控中心,如病理质控中心、检验质控中心,并没有一个针对医院质量管理的质控中心,所以会有职责不清的情况。从实际情况上看,质控办、质量管理办公室大多是从ISO9000认证时候走过来的,这些年这个认证也逐渐在医疗界淡化,而医院质控的很多内容都是医疗质控,也就形成了医务处、质控处傻傻分不清楚的局面。

在回答这位朋友的问题之前,我想先明确一下“医院质量管理”与“医疗质量管理”的区别。两者是不同的概念与范围,方便的话,可以查阅《医院管理学-质量管理分册(第二版)》第八页。


那么具体质控办要做什么,第一要看医院对于质控办的职能划分;先看看医院的规章制度对质控办有哪些具体工作要求,先后细化工作。在目前你所负责的范围内,一步一个脚印的做好质控工作。例如,对于医务处下设的质控办负责病案质控。那就要制定相应的病案质控制度(如何检查、多长时间查一次、哪些人来检查、如何公示结果、如何与绩效挂钩等),而且这个制度一定要是可执行的【执行不了,形同虚设,你的工作也没办法很好开展】。设计相应的病案检查记录表(可以用官方的,也可有自己的),定期检查并汇总结果,针对其中的问题,进行总结、分析并反馈给临床。【不能检查完了就完了,你不反馈,人家也会觉得你检查的没意义】这是一个长期而漫长的工作,持续的PDCA管理。

第二要看质控办要把质控做到什么程度,因为很多情况下职能划分也往往取决于一个科室的能力。因为等级医院评审的要求,很多医院都开始独立设置的质控办,监管等级医院评审准备工作,在这个过程中,也可逐渐完善质控办的职责,最终成为较为独立的部门。

我个人比较推荐的是浙江邵逸夫医院郦忠主任的做法,有幸听过她的一次课,受益匪浅。可以说这家医院是把质控做到了“第三方监管,直接对院长负责”。也就是独立的质控处,监管医院各个环节。以目前情况看,很少有医院能做到那个程度。


文中图片均来自网络

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