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前两天写了两篇博客，谈了乙肝抗体从哪里来，到哪里去的问题。今天又有乙肝妈妈问我：“我的宝宝出生时打了一针乙肝免疫球蛋白，接种了乙肝疫苗。出生1个月时检查，抗体有200多(mIU/ml)，现在孩子3个月了，我带他去医院一检查，抗体下降到100多了。为什么打了两针乙肝疫苗了，抗体还会减少呢？会不会在新生儿接种疫苗后的主动免疫的抗体还没有产生之前，被动免疫获得的抗体被动‘用光’了，导致孩子感染乙肝病毒呢？”为此，我今天再写一个“后续篇”来回答这个问题。 首先，世界卫生组织有关《乙型肝炎疫苗的立场性文件》[1]中指出：“如测得抗体滴度≥10mIU/ml，则可视为机体已对乙肝病毒感染具备了抵御能力。”若孩子的抗体>100 mIU/ml，足以抵御乙肝病毒的感染。 其次，前面的文章已经说过：乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射了100单位或200单位的乙肝免疫球蛋白一般半衰期(抗体在血液中减少50%所用的时间)可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除[2, 3]。如果孩子在3个月时检测，还能检测>100 mIU/ml，说明这些抗体大多是在疫苗刺激下产生的。绝对不会发生疫苗诱导的抗体没产生，而被动免疫的抗体被用光的情况。 第三，根据美国的研究显示：婴幼儿接种第1针乙肝疫苗后，乙肝表面抗体的阳性率(≥10mIU/ml)为16%～40%；接种第2针后，阳性率升高到80%～95%，接种第3针后，98%～100%的孩子都产生了10 mIU/ml以上的抗体量[4]。因此，在孩子6月龄时接种第3剂疫苗后抗体还会明显增加。 补充了这些数据和证据后，乙肝妈妈们应该放心了吧！  References [1] WHO. Hepatitis B vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record.. 40,2009. 405-420. [2] Scheiermann N, Kuwert EK. Uptake and elimination of hepatitis B immunoglobulins after intramuscular application in man. Dev Biol Stand. 1983. 54: 347-55. [3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版). 中华妇产科杂志. 2013. 48(2): 151-154. [4] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民卫生出版社. 72. [5] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 临床肝胆病杂志. 2011. 27(1): 1-16. |
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