乙肝两对半不会看？一文帮你搞定它的含义及是否需要接种乙肝疫苗

乐管家 2020-09-04

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相信很多人拿到一张薄薄的乙肝两对半化验单都不知所措,有阳性、有阴性的，实在难懂，也不知从何下手。没关系，今天小编用一张图帮你搞定根据乙肝两对半检测结果如何接种乙肝疫苗的所有难题。

传统的乙肝病毒血清学标志物有5个，即大家所说的“两对半”，包括：

第一对，“乙肝表面抗原（HBsAg）”和“乙肝表面抗体（抗-HBs）”，如图中由上往下的第1项与第2项；

第二对，“乙肝e抗原（HBeAg）”和“乙肝e抗体（抗-HBe）”，如图中的第3项与第4项；

“半”指的是“乙肝核心抗体（抗-HBc）”如图中的第5项。

第1项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性是感染乙肝病毒的标志；
第2项：乙肝表面抗体（抗-HBs）是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体；
第3项：乙肝e抗原（HBeAg）阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强；
第4项：乙肝e抗体（抗-HBe）阳性说明患者传染性低，病毒复制减少；
第5项：乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性说明乙肝既往感染或现症感染。

根据数学的排列组合乙肝五项有32种组合，但根据有关文献报道，其中的24种为合理组合，其余8种为错误组合模式，具体组合见下表。

一、常见

二、少见

三、罕见

以下几种情况有可能是错误组合，临床化验一般不会出现。

相关名词解释

［1］保护性水平：目前WHO认为，乙肝表面抗体滴度大于10 mIU/mL可作为保护性标志。但是基于我国乙肝流行现状及试剂检测灵敏度，通常认为大于100 mIU/mL，为获得保护性抗体；10-100 mIU/mL为低应答；小于10mIU/mL为无应答。低无应答都有感染的风险。

［2］增加接种剂次：研究表明，对于初次免疫无应答者再接种1剂后，有15%-25%的人可产生保护性抗体；如再继续接种3剂，大部分人可产生保护性抗体；但是，对于经第2次完成3剂全程免疫仍然不产生抗体者，在两次全程接种后（6剂），不推荐再次进行接种。

［3］增加接种剂量：目前我国应用的乙肝为基因重组乙肝，属于非活疫苗，安全性可靠，不会因接种疫苗感染乙肝病毒，故存在最佳的抗原剂量。从世界范围看，正常人阈值为20ug。40ug（或2个20ug）应用于血液透析者等特殊人群；60ug乙肝仅中国拥有，适用于乙型肝炎疫苗常规免疫无应答的16周岁以上年龄的乙型肝炎易感者。

［4］阳性、弱阳、阴性标准：乙肝表面抗体滴度大于100mIU/mL为阳性；10-100 mIU/mL为弱阳性；小于10mIU/mL为阴性。

［5］高风险人群：①存在性暴露感染风险人群；②存在职业暴露人群，如医务工作者；③存在经皮肤和黏膜暴露血液风险人群，如HBsAg携带者或乙肝患者家属；④糖尿病人群、集体生活的大学生等。