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某个成人门诊，一个小伙子拿着乙肝两对半的检查单来接种乙肝疫苗。预检登记的医生看了下数值，其他都是正常，乙肝表面抗体数值224。告诉他没有必要在接种乙肝，没有给他安排接种，直接叫下一个人。 他这个时候发火了：你凭什么不给我打，我去**医院，那里的医生让我过来打的。一个让我打，一个让我不要打，我听谁的？都说这个数值要越高越好，我要打，给我安排打。 问诊医生，很有经验。笑着说：“先别发火，我也不清楚医生为什么跟你说要打。虽然，我的治病水平不如那个医生，但是在打预防针这一块，我还是比较专业的。现在你这个情况，就好比拿了个数学题，先问了语文老师，再来问数学老师。他两回答不一致，你却质疑数学老师不够专业。” 他这个时候也有点不好意思了“我之前数值四百多的，现在要去上班了，怕被别人感染，所以想把这个数值打高点。那个医生说可以打的。” “首先你这个数值，没有必要接种。不符合接种指征，万一接种有啥意外，责任全是我们的，虽然这个概率很低。再就是，你打了后，数值很大的可能不会上来，你到时候可能会怀疑我们给你打了假疫苗了，对疫苗也不信任了。就好像你现在的数值已经是考了95分了，再给你考，比这个分数低的可能性更高。” 他还是想打，“医生，就算打了数值上不来，也不怪你，你给我安排吧” “真的是没有必要，也不要过于神化疫苗。疫苗就好像是防弹衣，没有必要多套一件，不重吗？疫苗其根本也是病毒或是细菌啊，只不过通过处理了，大部分人能够承受的。对于人体来说，也是一种异物。这个时候接种，不是锦上添花或是雪中送炭，而是画蛇添足。” “好吧，就听你的吧，谢谢医生啊” 也是来打乙肝的，而他的数值是56。他说“医生，我可以打的吧，我体检之后，看病的医生让我过来打的，说是要打一针。” “你这个数值，虽然没有他高，但是也是没有必要接种。一般低于10以下，才需要接种。确实有很多临床医生，建议再10-100之间加强一针。这个之前很多的门诊也是操作的。但是这个没有科学依据，也没有试验数据证明这个更有效。更多的是一个心理安慰。我个人的意见的不需要接种，因为接种意义不大，如果你经常接触到一些乙肝病人或是乙肝携带者，每年做一次乙肝两对半检查，数值低于10了再打。” “我还是不放心，还是安排打吧，就是打了没啥意义也没事，就当花钱买个放心。” 乙肝两对半检查，其他四项均正常，抗-HBs数值在10-100mIU/ml之间。需要接种乙肝疫苗吗？下面我们一起来了解一下！ 乙肝两对半检查，其他四项均正常，抗-HBs数值在10-100mIU/ml之间。需要接种乙肝疫苗吗？下面我们一起来了解一下有关乙肝疫苗的知识！  乙肝两对半检测，有定性和定量两种。定性就是没有数值，给出的结果是阴性或是阳性。而定量结果是具体的数值，相对更精确，更直观些。 如果乙肝两对半检测五项指标定性检测全是阴性;或是定量检测，其他四项均在正常范围，第二项抗-HBs<10mIU/ml,就是俗称的“没有抗体”。很多医生认为抗-HBs10-100mIU/ml，属于“弱阳性”，需要加强接种一针。但实际上是有保护作用，不需要再加强接种的。 现在还有一种观点，认为现在的乙肝抗体检测技术是落后的，只检测出体液免疫的抗体水平，反应不出细胞免疫，全程接种过乙肝疫苗的，即便是抗-HBs<10mIU/ml。细胞免疫也是有效的，再次接触到乙肝病毒，会迅速产生抗-HBs，没有必要再接种。 1、乙肝表面抗体＜10mIU/ml或乙肝两对半全阴性：需要接种 （1）16岁以下儿童：依然为3针（0-1-6月），每针10ug或20ug，建议用20ug。 （2）16岁以上青少年及成年人：3针（0-1-6月，每针20ug）。如仍未阳转可再接种1剂次60微克乙肝疫苗；再次免疫后大约80%接种者可出现抗体阳转。 2、乙肝表面抗体为10-99mIU/ml或乙肝两对半中仅有乙肝表面抗体为“弱阳性”、其他均阴性。 一般不需要，出于个体保护目的或是心理安慰，亦可选择加强一针。 3、乙肝表面抗体≥100mIU/ml：不需要接种。 综上： 一般认为，乙肝疫苗免疫成功后，免疫保护至少可持续15~20年，期间无需进行加强免疫；但慢性乙肝感染者家属、肾透析病人等高危人群，仍建议定期进行检测，如发现抗-HBs消失或低于保护水平（10mIU/ml），建议接种1剂次乙肝疫苗。 1.WHO position paper on hepatitis B vaccine(2009) 2.中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南(2012) 3.中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 中国慢性乙肝防治指南(2015版) [J]. 中华临床感染病学杂志, 2015, 8(6):481-503. 4.接种乙肝疫苗后抗体阴性，该如何补种？丨世界肝炎日 听听专家说 5.您和您的孩子，乙肝抗体还在吗？中国乙肝防控 6.您和您的孩子，到底要不要加强接种乙肝疫苗？ 预防界 作者：周月军，本文仅代表作者个人观点。 |
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