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【二清署益气汤的区别】 东垣之方，适宜脾胃元气先虚，暑湿之邪复乘虚侵害元气致病，症见，四肢困倦，身热烦渴，喘粗少气，自汗恶风，脉象洪大而缓的病人。
孟英之方，适宜于暑热之邪伤害肺胃的气液致病，症见肌肤灼热，舌绛咽干，汗出烦渴，食纳不佳，大便燥结，脉呈玄细而数的病人。因此凡是暑湿偏重，脾元亏乏的病，以东垣的清署益气汤为主方；凡是暑热偏重，胃津损耗的病人，以王孟英的清署益气汤为主。
清署益气汤用于治疗食管癌的思路】 【原文】堵塞咽喉，阳气不得出者曰塞，阴气不得下降者曰噎。夫噎塞，迎逆于咽喉胸膈之间，令诸经不行，则口开，目瞪，气欲绝，当先用辛甘气味俱阳之药，引胃气以治其本，加堵塞之药以泻其标也。寒月阴气大助阴邪于外，加吴茱萸大热大辛苦之味，以泻阴寒之气。署月阳盛，加青皮，陈皮，益智仁，黄柏，散寒气，泻阴火之上逆；或以消痞丸【人参，炙草，白术，陈皮，半夏，砂仁，枳实，姜黄，神曲，生姜，黄连，黄芩】合滋肾丸【黄柏，知母，肉桂】治之。
食道癌的发病机理；除胃以外，于肝，脾，肾都有密切关系。因三脏与食道，胃皆有其经络联系。在功能上，脾为胃行其津液，肝气之疏泄及肾阳之温煦亦有助于胃气和降，而肾之津液循足少阴之脉濡润咽嗌。故肝脾肾有病，可累及胃与食道发生噎塞。噎隔由轻而重，逐步发展，也累及肝脾肾等脏。临床上主要以；肝脾气结，痰气交阻，津亏热结，气虚阳微。
据观察食道癌中后期，病情发展错综复杂，正气亏虚，邪气壅实，既有湿热，又有寒湿；痰气交阻，淤血阻络。在治疗上，单纯的补虚与泻实，清热与温阳，养阴与除湿都比较局限，而且效果都不太理想。因此东垣的清署益气汤为治疗此病提供了一种新的治疗方法和思路，很值得参考。【河南省肿瘤医院，主任医师王守章治疗食道癌临床效果不错，本地经他纯中药治疗生存十年以上的患者有几人，目前仍健在。他的药方以驱邪又扶正，补气养阴，清热解毒，除湿化痰，软坚散结为一体，从中能看到清署益气汤的影子和理论思路。
人与自然
【原文】经言；至而不至，是为不及。
春温，夏热，秋凉，冬寒的气候当至而不至时，就叫不及。春不及温就影响肝脏，夏不及热就影响心脏，秋不及凉就影响肺脏，冬不及寒就影响肾脏。
【原文】常道，病则反常也。
春，夏，乃天之用也，是地之体也。
秋，冬，乃天之体也，是地之用也。
此天地之常道，既病，反常也。
【注解】人要能适应自然界的正常规律，生病，就是违反了这种正常的自然规律。
春风可以生物，夏热可以长物，这是自然界事物在上所起的作用。春天木气升，夏天火气浮，则是自然界事物在下存在的本体。
秋天金气降，冬天水气沉，这是自然界事物在上存在的本体。秋燥可以收物，冬寒可以藏物，则是自然界事物在下所起的作用。
这就是自然界的正常规律，如果机体不适应就会生病，就会违反这种正常的自然规律。
经曰；无违时，无伐化。人们要适应自然和改造自然，如能预防四时节候的变异，制服大寒，大热的损伤形气，调其饮食，适其寒温，作息有时不疲劳过度，情绪安定，就不会伤脾胃，损真元，以致升降失常而发生疾病。
局部与整体的清胃散 组方；生地，当归身，丹皮，黄连，升麻。 ； 主治；因误服补胃的热性药而引起的胃火上冲，导致属阳明胃经的上下牙龈肿胀，痛不可忍。并且牵引到整个头脑胀满发热，发大痛。 方解；方中重用黄连直泻阳明胃经的火邪以清其源，生地，丹皮凉血清热以洁其流，用当归辛甘取其活血通络，升麻为阳明引经药，欲降先升直达病所。 方名清胃，而达到头面牙龈肿消痛止，此循经给药，通过整体疗法而改善局部的作用。 个人常用牙痛方。1风火牙痛，荆芥，防风，枳壳，生地，石膏，升麻，丹皮，青皮，细辛，甘草。 2阴虚火旺压痛；生地，熟地，玄参，骨碎补，细辛，金银花。 两方都可以随症加减，效果都不错。
用药宜禁论
【原文】凡治病用药，必知时禁，经禁，病禁，药禁。
1时禁；【原文】夫时禁者，必本四时升，降之理，汗，下，吐。利之宜。大法；春宜吐，象万物之发生，耕，耨，科，斫，是阳气之郁而易达也。夏易汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之迷藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真埃。
2药禁；【原文】用温远温，用热远热，用凉寒，远凉寒，无翼其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，冬不服麻黄，不失气宜，如春，夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病则从权，过则更之。
3经禁；【1】太阳病禁下。 【2】阳明病禁发汗，禁利小便。
【3】少阳是太阳，阳明两经的枢纽，只宜和解，以促使表里机能的协调。
4病禁；【原文】病禁者，如阳气不足，阴气有余之病，则凡饮食及药，禁助阴泻阳，诸淡食及淡味之药，泻升发以助收敛也。
【原文】察其时，辩其经，审其病而后用药，四者不失其宜，则善也。
【以上只能作为参考，临证时要因人，因时，因地制宜，重在辨证论治
热中证之 甘温除热法
【原文1】经曰；血外并于阳，则阴虚而生内热，气内并于阴，阳气内盛而病热中。
【原文2】脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。
【原文3】【调经论】云；血并于阳，气并于阴，乃为灵中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。又云；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒，又云；所有劳倦，形气衰少，谷气不胜，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故曰内热。
注解；血外并于阳，则阴虚而生内热，气内并于阴，阳气内盛而热病中。外内相并，总属热中之症。血并以上而火逆，故心烦闷；气并于下而火郁，故于发怒，又说；病生于阴者，为阴虚内热之症，多得于饮食没有节制，居处没有安定，喜怒没有调节。又说；所有劳倦过度，形衰气少，食欲不振，上焦的宗气虚弱而不行，下焦的卫气减退而不通，于是胃中的营气虚弱而生热，自觉有一股热气熏灼于胸中，所以叫阴虚内热。 热厥与寒厥 【原文】经曰；阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。
寒厥阴胜于阳，则手足不温而有凉感；热厥阳胜于阴，而手足觉热，喜露手足于外。
【治疗】寒厥，黄芪人参汤去黄柏，麦冬，加附子以敛阴回阳。热厥，黄芪人参汤去参，术之温燥避免伤阴。
脾胃论的寒厥与热厥，是饮食，劳倦损伤脾胃所产生的，都属于虚证范畴，与伤寒热病所称的寒厥与热厥，显然有虚与实，内伤与外感有原则的区别。
参考部分
1气厥；【1】实证，治宜；顺气开郁，用五磨饮子。
【2】虚证，治宜；补气回阳，用四味回阳饮。
2血厥；【1】实证，治宜；活血顺气，用通淤煎。
【2】虚证，治宜；补气养血，人参养荣汤。 3痰厥； 治宜；行气豁痰，用导痰汤。
4食厥； 治宜；和中消导，用保和丸。
5蛔厥； 治宜；温脏安蛔，乌梅丸。
中署与中热
【原文1】或避暑热，纳凉于深堂大厦得之者，名曰中暑。其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节痛疼而心烦，肌肤大热无汗，为房屋之阴寒所遏，是周身阳气不得伸越。
【治宜】温中散署，用大顺散，或新加香薷饮。
【原文2】若行人或农夫于日中劳役得之者，名曰中热。其病必若头痛，发燥热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴大饮，汗大泄，无力以动，乃为天热外伤肺气。
【治宜】清热生津，解暑毒。白虎汤加麦冬，生地等。
洁古云；动而得之者为中热，静儿得之者为中暑。
阴病治阳，阳病治阴
【原文1】经曰；审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。 【语译】审察病机是属于阳还是属于阴 ，必须辩别病是柔还刚，阴病是柔，阳病为刚。所以阳刚的病，治之以柔法，叫阳病治阴，是从阴引于阳病而阳病可除。阴柔的病，治之以刚法，叫阴病治阳，是从阳引于阴而阴病可止。这样是气血按一定的规律运行，各守其部位。如果邪在血分，阴血淤实，应当疏决脉络，破淤活血；如因于气虚，就应当引导正气使之畅旺起来。
【原文2】经曰；阴病在阳，当从阳引阴，必须先去络脉经隧之血。若阴中火旺，上腾于天，致六阳反不衰而上充者，先去五脏之血络，引而下行。
【语译】阴病治阳，察知阴火侵犯于阳位，应当从阳位 引导下行于阴分。怎么引呢，必须先疏决络脉和经脉阻滞的血，血脉通则阳生阴降。如果下焦阴火旺盛，升逆于上焦心肺部位，六阳火邪不退，腑热充盛，当先引导阴火从五脏络脉的血液下行，这是从阳引阴法。
例如；浊气在上，则生愼胀，方用除湿益气汤。浊气以湿为重，湿去则胀消。因此以除湿为主，从上而下引而去之，则胸中豁然，这就是阴病治阳的从阳引阴法。 原文3】阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六腑。 【语译】阳病治阴，就是察知阳气下陷于阴分，应当从下焦阴分引导阳气上升于阳分。 例如；清气在下，则生飧泄，用，升阳除湿汤，升阳除湿之中，湿浊化而清阳升，自下而上引而去之，这就是阳病治阴的治疗方法。
【原文4】经曰；从下上者，引而去之。上气不足，推而扬之。盖上气者，心肺上焦之气。阳病在阴，从阴引阳，宜以入肾肝下焦之药，引甘多辛少之药，使生发脾胃之气，又从而去其邪气于腠理皮毛也。
【语译】经上说；病从下起的热厥向足上延伸的，当引清气上行而去其邪
。如果上焦心肺的清气不足，就用推而扬之的针法是上气充足。这是助正以驱邪的方法。因为上气，是上焦心肺的清气，上焦心肺的清气不足，陷于下焦阴分，治疗用药方面，应当从下焦阴分引清气上升于阳位。这就是说，用少量芍药或黄柏入肝肾下焦，引参，芪，炙草之甘多和升麻，柴胡之辛少药，助升发脾胃的阳气，又从而发散侵于腠理，皮毛的表邪。
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