结胸结胸五种须分别．大小结胸并水结．热实结胸烦躁多．寒实结胸浑不热．按伤寒太阳经症．表未解而医遽下之．表邪乘虚入里．在五六日便坚口渴．日晡潮热．上至心下．下至小腹硬满而痛不可按者．乃大结胸也．宜大陷胸汤主之．或心下硬满．按之则痛．是必待按．然后作痛．况止在心下．则小腹之不硬痛可知矣．热征于前．故曰小结胸也．宜小陷胸汤主之．或水饮停胸．水结胸也．小半夏加茯苓汤主之．或热多烦躁．热实结胸也．如大柴胡六一顺气汤．皆可选用也．或寒多无热．寒实结胸也．枳实理中汤主之．大陷胸汤大黄硝．甘遂同煎力更饶．邪在胸中宜陷下．体虚胃弱漫轻调．小陷胸汤半夏连．栝蒌实共水同煎．苦能泄热辛能散．利下黄涎即便安．小半夏加茯苓汤．行水散痞有生姜．加桂去夏治悸厥．茯苓甘草汤名彰．
血结胸血结胸中不可按．如狂嗽水不欲咽．大便黑色小便通．犀角地黄汤最善．按伤寒经病．热极而蓄血积于胸中．硬痛而不可按者．为血结胸也．宜犀角地黄汤、及桃仁承气汤主之．活人云．大抵结胸症固当下．须看气之虚实．脉之盛衰．若脉来浮大者．犹带表邪不可下．下之则死．下后而复反结者亦死．结胸症悉具．而烦躁者亦死．下后而舌反黑裂者亦死．下后而谵言 语者亦死也．
痞气满而不痛名为痞．枳桔频投是妙方．更有泻心汤可服．大黄附子半甘姜．按伤寒心下痞硬而痛者．为结胸．为实．硬满而不痛者．为痞气．为虚．凡伤寒痞气．轻者通用枳桔汤．其行气下膈也．若心下痞．按之濡．关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．若心下痞．而复恶寒汗出者．附子泻心汤主之．若寒多热少．胸满而不痛．脉濡者半夏泻心汤主之．若干呕有水气者．生姜泻心汤主之．若干呕下利腹鸣者．此非结热．但以胃虚客气上逆．故使硬也．甘草泻心汤主之．大抵伤寒之痞．与杂症不同．伤寒之痞．从外之内．故宜苦泻．杂症之痞．从内之外．故宜辛散．附子泻心用三黄．寒加热药以维扬．痞乃热邪寒药治．恶寒加附始相当．半夏泻心黄连芩．干姜甘草与人参．大枣和之治虚痞．法在降阳并和阴．（去人参即甘草泻心汤加姜即生姜泻心汤）
下厥上竭少阴但厥身无汗．强发之时血不安．或从口鼻或目出．下厥上竭实难全．按伤寒传入少阴而身厥者．乃荣卫俱虚．不当发汗也．若强发其汗．致血妄行．或从口鼻．或从目出．此名为下厥上竭．主不治也．
亡阳过汗亡阳症不轻．三焦上下及周身．桂枝加减苓甘附．真武汤兼附泻心．亡阳者．谓发汗过多而汗不止也．然有卫外之阳．为周身荣卫之主．此阳虚遂有汗漏不止．恶寒身痛之症．宜桂枝加附子汤主之．有膻中之阳．为上焦心肺之主．此阳虚遂有叉手冒心．及奔豚之症．宜桂枝甘草汤及茯苓桂枝甘草汤主之．有肾中之阳．为下焦真元之主．此阳虚遂有发热眩悸． 振擗地之症．宜真武汤主之．有胃中之阳．为中焦水谷生化之主．此阳虚遂有腹胀满．胃不和．而成心下痞之症．宜生姜泻心汤主之．大抵伤寒亡阳．病本不轻．救误者须观脉症．知犯何逆以法治之．真武汤中芍药煨．云苓浙术炙甘随．附子炮来加减用．生姜五片总相宜．
肠垢溏伤寒下利多般数．要识阴阳勿差误．三阳利时身必热．三阴但温无热俱．合病自利汤．或用黄芩汤可愈．自利不渴属太阴．少阴必渴身虚故．外审证兮内凭脉．内外并观斯两得．脉大由来却是虚．脉滑而数有宿食．协热而利脐下热．谵语而利燥屎结．少阴心痛口燥烦．却与利之斯要诀．按利与痢不同．利者．泻也．不因攻下而泄泻也．此即伤寒自利之症．俗名漏底伤矣．凡伤寒自利．有因三阳传阴经而下利者．为协热利．协热利者．曰肠垢．脐下必热．宜黄芩汤葛根汤主之．有因阴寒直中阴经而下利者．必协寒利．协寒利者．曰 溏．脐下必寒．宜理中四逆汤主之．原病式曰．泻白为寒．青黄红黑皆热也．大抵阳热之利．与阴寒不同．宜细辨而详治之．凡自利不可发汗．以下利为邪气内攻．走津液而胃虚也．黄芩汤用甘芍并．伤寒自利枣和烹．此方遂为治痢祖．后人加味或更名．
发黄温热在里不能散．蓄积脾中成此患．头面有汗至颈还．渴饮水浆曾莫闲．茵陈五苓汤最奇．渗湿除黄功有赞．瘀血之症亦相类．大便必黑此其异．下焦有热或加狂．桃仁须加入承气．脾胃有湿热则发黄．黄者、脾胃之色也．此即伤寒瘀热、发黄之症．瘀热即阳黄也．经曰．阳明病发热汗出．此为热．越则不发黄．若但头汗．身无汗．小便不利．渴饮水浆．此为痰热在里．必发黄．宜以茵陈蒿汤主之．如初起发者．则以茵陈五苓散主之．亦有太阳瘀热在里发黄者．此亦为阳黄．宜以麻黄连翘赤小豆汤主之．若身如橘色．小便不利．腹微满者．亦宜茵陈蒿汤主之．若身黄发热者．则热外出而不内入矣．宜以栀子柏皮汤主之．亦有寒湿发黄者．身熏黄而色暗．此为阴黄．宜茵陈附子汤主之．亦有瘀血发黄者．小便利．大便黑．此蓄血症也．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之．大抵伤寒发黄．与杂症不同．宜参症治之．经曰．中湿与发黄．不利小便非其治也．茵陈蒿汤用大黄．浓煎去疸善殴黄．栀子柏皮兼可用．五苓加上又为良．桃仁承气五般奇．甘草硝黄并桂枝．血症发黄瘀内结．狂言妄语总相宜．渗湿汤中苍白术．陈皮泽泻猪苓茯．浓朴香砂甘草同．灯心姜引水煎服．犀角地黄芍药汤．血升胃热火邪干．斑黄汤毒皆堪治．或益柴苓总伐肝． 发狂烦躁狂言仍面赤．热潮咽痛号重阳．便于阳毒经中治．承气黄连白虎详．阴燥发狂宜附子．血瘀承气地黄汤．发狂者．谓湿毒在胃．并入于心．遂使神志不定而发狂也．狂之发作．少卧不饥．妄语笑．妄起行．登高而歌．弃衣而走．甚则逾垣上屋．此伤寒阳毒发狂之症也．经曰．邪入于阳则狂．又曰．重阳则狂．是也．宜以大承气汤倍加芒硝急下之．有身热烦躁．不得发狂者．表里俱热．宜三黄石膏汤．双解散治之．又有干呕、面赤、发斑、咽痛、下利黄赤、壮热不得汗者．宜葶苈苦酒汤治之．亦有阴燥发狂者．此非狂也．为阴极发燥．周身之火．浮游于外．或欲坐井中．或欲投泥水中卧．或欲向阴凉中坐．烦躁不安．亦如狂也．但手足逆冷．脉息沉微迟细．虽烦躁不能饮水者也．宜附子汤救之．不可一例以阳狂治也．亦有瘀血发狂者．血上逆则喜忘．血下蓄则如狂．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之．其或重熨迫汗．灼艾烧针．令人烦躁卧起不安．则谓之火邪惊狂凡是数者．各有条例．或狂言目反直视．为肾绝．汗出辄复狂言．不能食．死症也．非药石所能及矣． 附子汤 黄连解毒汤四味．黄柏黄芩栀子是．退黄清热更祛烦．吐血便红皆可治．
发斑身如涂朱眼如火．发斑狂叫无人我．血热不散出乘虚．三黄青黛汤最妥．发斑者．谓热伤血．血热不散．里实表虚．发于皮肤而为斑也．或渴症误温．或当汗失汗．当下失下．或汗下未解．或下早热邪入胃．或下迟热留胃中．皆致发斑．轻如疹子．重如锦纹．若色紫黑．热极而胃烂者必死．此即伤寒阳毒发斑之症也．凡斑疹将发未发之时．宜以升麻葛根汤先透其毒．如热甚者．再以犀角地黄汤主之．如青黛大青知母石膏黄连黄柏黄芩之类．以斑尽为度．如汗吐下后．虚极发斑者．宜以人参白虎汤主之．亦有温毒发斑者．冬时感寒．至春始发也．宜以元参升麻汤解之．凡斑疹不可发汗．发汗则重令开泄．更增斑烂．亦不可遽下．遽下．则重损其阴．恐斑毒内陷．多致不救．不可不慎也．升麻葛根汤四味．攒上芍药甘草是．伤寒发热与头痛．痘疹初热为要剂．
筋惕肉病患肉 并筋惕．汗出过经真无敌．不然邪入大经中．状如螈 癫痫疾．发汗动经身振摇．宜用茯苓桂枝术．动气在左误下之．忽尔肉 最为逆．筋惕肉 者．皆由汗下太过．表邪未解．血气虚夺．筋肉失养所致．不然邪入大经者．谓不因发汗．而邪热搏于血脉之中．故惕惕而跳动也．张仲景特立真武汤以救其误．又腹中上下左右有动气．俱不可汗下．否则必筋惕肉 ．其在左边动气者．俱不可汗下．若汗下则筋惕肉．其在右边动气者．尤当以汗下为戒也．
风温风温热汗脉多浮．喘渴痴眠体不收．病在二阴无发汗．人参败毒散宜投．风温者．谓先伤于风．因而伤热．风与热搏．即发风温也．其脉尺寸俱浮．其症则身热自汗．头痛、喘息、发渴、昏睡．或体重不仁．其病则在少阴厥阴二经．宜以人参败毒散治之．凡风温不可发汗．发汗则谵语烦躁．目乱无精．如此死者．医杀之耳．人参败毒散桔梗．甘草川芎茯苓等．枳壳前胡独活羌．柴胡十味性凉冷．
湿温湿温谵热汗流频．腹满胫寒头目疼．病在太阴无发汗．加苍白术效如神．湿温者．谓伤于湿．因而中暑．湿与热搏．即发湿温也．其脉寸濡而弱．尺小而急．其状胸满．头目痛．发壮热．若妄言．身上汗多．而胫逆冷．其病则在太阴经．宜以白虎加苍术汤治之．凡湿温不可发汗．发汗则使人不能言．耳聋不知痛处．其身青面色变．是名重 ．如此死者．医杀之耳．
风湿风湿浮兮额汗微．肿疼发热毒重衣．桂枝附子专能治．甘附汤中悉可医．风湿者．先伤湿而后伤风也．其脉浮虚而涩．其症肢体重痛．不能转侧．额上微汗．怯寒而不欲去衣．大便难．小便利．宜以桂枝附子汤及甘草附子汤治之．凡风湿不可发汗．若发汗则风去湿在．非徒无益．而反害之．
中湿中湿身黄热痛频．肠稀便涩缓而沉．五苓除湿专能治．甘附汤中悉可宁．中湿者风雨袭虚．润泽蒸气．人多为湿所伤也．其脉沉而缓．其症一身尽痛．重着发黄．关节烦痛．发热鼻塞．时或胀满．大便利．小便难．宜以五苓散除湿汤及甘草附子汤治之．凡中湿不可发汗．发汗则病热而痉者死亦不可下下之则额汗胸满微喘而哕．小便不利．经曰治湿之道．不利小便．非其治也．
温病热病伤寒温病发于春．夏月伤寒热病临．羌活冲和汤可治．防风通圣散能平．伤寒即病者．谓之伤寒．不即病者．谓之温暑．及冬时伤寒．至春变为温病．至夏变为热病也．其原不殊．故一称为伤寒．其类则殊．施治不得相混．今人或疑麻黄桂枝汤不可用．不知伤寒冬寒之时．寒邪在表．开其腠理．非辛温不能散之．此麻黄桂枝等剂．所以必用也．温病热病．发于暄热之时．郁热自内达外．无寒在表．故非辛凉寒苦酸之剂．不能解．此麻黄桂枝所以不可用．而后人所处九味羌活汤、防风通圣散之类．兼治内外者之所以可用也．九味羌活汤防风．黄芩白芷与川芎．苍术生地细辛甘．煎法还用姜枣葱．防风通圣将军芍．薄荷归芎草朴硝．栀翘芩桔并白术．麻黄荆芥滑石膏．
阳毒阳毒狂言面赤红．身斑烦躁数弦洪．黄连承气专能治．犀角升麻汤可攻．阳毒者．谓邪气深重．或失汗．或失下．或误服热药．遂变成阳毒．其脉弦洪促数．其症面目俱赤．发斑如锦纹．心下结闷烦躁咽痛．甚则狂言奔走．逾垣上屋．宜以升麻葛根汤、犀角地黄汤、大承气汤、黄连解毒汤详症治之．五日者可治．过六七日不可治矣．
阴毒阴毒唇青厥冷频．腹痛阴燥疾而沉．回阳四逆专能治．真武和阴悉可平．阴毒者．谓肾本虚寒．或伤冷物．或感寒邪．或汗下失宜．遂变成毒．其脉沉细而疾．其症爪唇青黑．四肢厥冷．身如被杖．腹中绞痛．甚则阴极发燥．精神恍惚．宜以四逆真武汤详症治之．五日可治．过六七日不可治矣．
发汗太阳发汗用青龙．误服之时肾气空．厥逆身 何药救．方名真武可收功．发汗者．谓发汗过多．乃误服大青龙汤所致．仲景曰．若脉微弱．汗出恶风．不可服此．服之则厥逆筋惕肉 ．此为逆也．此亦少阴过汗亡阳之症．故俱用真武汤以救其误．盖取固肾为义也．
战振栗战动于身栗动心．二邪胜负两般寻．振振汗出将全愈．鼓颔虚寒四逆平．战者．身为之摇也．栗者．心战而惕也．此伤寒欲解．将汗之时．邪正相争．故战振而股栗也．然战栗有属阳者．真气来复．正气鼓动．外争而胜．故身为振摇．遂大汗而解也．有属阴者．阳微阴胜．邪气内争．而正不胜．故心寒足蜷．鼓颔厥冷．而一身战摇也．宜四逆汤温之．
合病太阳合胃脉浮长．若是浮弦合少阳．胆合胃时弦不短．黄芩承气葛根详．合病者．谓二阳经．或三阳经同病．病之不传者也．凡三阳合病．必互相下利．如太阳阳明合病下利．脉浮长者．葛根汤主之．如太阳少阳合病下利．脉浮弦者．黄芩汤主之．如少阳阳明合病下利．脉弦长者．小承气汤主之．若脉长大而弦．利不止．不食．病名曰负．负者失也．土败木贼则死也．
并病太阳原与阳明并．复病归来作一家．尚有太阳宜各半．太阳症罢大承瘥．并病者．谓一经先受病．又过一经病之传者也．如太阳阳明若并而未尽．是谓未过．仲景所谓太阳病不罢．面赤．阳气怫郁．在表不得越．烦躁短气是也．犹当汗之以各半汤．若并之已尽．是谓传过．仲景所谓太阳病罢．潮热．手足汗出．大便硬而谵语是也．法当下之．以大承气汤．是知传则入腑．不传则不入腑．并病传变有如此．
谵语谵语证本非一类．或因下利或胃实．三阳合病或瘀血．或者热入于血室．大抵发热阳脉生．反见阴脉斯为逆．血室血瘀承气宜．柴胡白虎地黄合．谵语者．数数更端．声高脉洪而数．盖由胃热乘心．神识昏冒．妄言不休．经曰．实则谵语是也．然谵语症非一端．有因胃有燥屎而谵语者．宜承气汤治之．有因过汗亡阳而谵语者．宜柴胡加桂枝汤治之．以和荣卫而通津液也．有因三阳合病而谵语者．宜白虎汤治之．有因热入血室而谵语者．宜桃仁承气汤及犀角地黄汤治之．大抵谵语属实．故宜解清热．然亦有阳虚气脱而谵语者．宜用参术归 等剂．他如脉短则死．脉自和则愈．又身微热．脉浮大者生．逆冷脉沉．或气上逆而喘满．或气下夺而自利．皆为逆．
郑声郑声脉细是虚形．一语频言脉更沉．大小便稀手足冷．急煎附子理中汤．郑声者．只将一事一语．郑重谆复．声低脉细而沉．经曰虚则郑声是也．其证大便稀．小便利．手足冷．此阳虚气脱之状也．宜急煎附子理中汤以救之．大抵郑声属虚．本非实证．他如神昏气促．呃逆不止．不知人事者死．
呕吐胃家有热难停食．胃冷无和纳水浆．二证皆令人呕逆．呕家圣药是生姜．若是上行为气逆．胃家由是不安康．有物有声谓之呕．有物无声谓之吐．盖由表邪传里．里气上逆．则为呕吐水谷不下是也．然呕吐症本不同．有因气逆而呕者．宜小柴胡汤加生姜主之．有因水停心下而呕者．宜茯苓甘草汤主之．有因胃热而吐者．宜竹叶石膏汤加生姜汁主之．有因胃寒而吐者．宜理中汤加生姜主之．大抵呕吐清水．即为寒症．若胃中有热．必是涎液酸水．病机云．诸呕吐酸．及水液混浊．皆属于热．诸病水液澄彻清冷．皆属于寒．此可见矣．竹叶石膏汤用参．麦冬半夏更加临．甘草生姜加粳米．虚烦自利热能清．
干呕阳明胃络从头走．气上逆行须便呕．少阳呕苦小柴胡．胸中有热黄连候．小停心下茯苓甘．先呕后渴五苓散．汗后虚烦竹叶汤．栀子豆豉尤堪啖．有物无声谓之呕．即海藏东垣所谓干呕是也．然干呕症亦不同．有因太阳自汗而干呕者．桂枝汤主之．有因水气在表而干呕者．小青龙汤主之．有因水气在里而干呕者．十枣汤主之．有因少阴下利而干呕者．姜附汤主之．有因厥阴吐沫而干呕者．吴茱萸汤主之．大抵干呕与呕吐不同．宜分别治之．小青龙汤桂麻草．半夏细辛芍药炒．干姜五味可同煎．水停心下斯方好．十枣汤中用大枣．芫花大戟甘遂好．干呕胁痛宜煎服．伏饮停痰医莫少．吴茱萸汤人参枣．重用生姜温胃好．阳明寒呕少阴利．厥阴能解痛皆保．
火邪惊狂火邪劫夺或惊狂．迫汗烧针更走阳．烦躁不安何药治．柴胡龙骨可煎尝．火邪惊狂者．医家用火熏熨迫汗．及烧针灼艾而然也．其人亡阳躁卧起不安．宜柴胡加龙骨牡蛎汤主之．盖柴胡龙骨牡蛎能除烦敛气而镇惊也．
蛔厥胃冷仍加重汗出．因成蛔厥吐长虫．病源本属厥阴症．宜用乌梅与理中．蛔厥者．病在厥阴也．蛔入上膈则痛．须臾复止．得食则呕．而又烦．蛔闻食臭复出也．此为脏寒当自吐蛔．与乌梅温脏安蛔．亦有胃冷吐蛔者．此因发汗所致．病在阳明也．宜用理中汤加炒川椒五粒．槟榔五分．吞乌梅丸．盖乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒．纳上逆之阳邪．而顺之使下也．名曰安蛔．实是安胃．故病主久利．见阴阳不相顺接．而下利之症．皆可以此方括之也．乌梅丸用细辛桂．人参附子椒姜继．黄连黄柏及当归．温脏安蛔寒厥剂．
狐惑咽干声哑名狐惑．狐则食肛下唇疮．上唇有疮或食脏．黄连犀角可煎尝．狐惑者．谓伤寒失汗所致．食少胃虚．虫啮五脏．故唇口生疮．虫食其脏．则上唇生疮为惑．虫食其肛．则下唇生疮为狐．喉咽干．声哑齿燥．恶食、面目乍赤、赤白、乍黑．舌上白苔．唇黑喜眠．四肢沉重．宜以黄连犀角汤主之．
刚痉柔痉元来痉病属膀胱．口噤如痫身反张．此是伤风感寒湿．故分两痉有柔刚．无汗为刚须易识．惟有葛根汤第一．有汗为柔见端的．桂枝葛根汤救急．二经皆宜续命汤．刚痉去桂用麻黄．柔痉去麻当用桂．只根据此法最为良．痉者．太阳中风．重感寒湿而致也．凡太阳过汗．湿家发汗．产后血虚．以及破伤风．皆致发痉．经曰．身热足寒，头项强急、恶寒、头热、面赤、背反张、口噤．脉沉细．如发痉状是也．若先受风．复感寒．无汗恶寒．为刚痉．先受风．复感寒．恶风有汗．为柔痉．古方通用小续命加减治之．有汗去麻黄．无汗去桂枝．然刚痉属阳．每多急满之症．宜大承气汤下之．柔痉属阴．每多厥逆之症．宜桂心白术散附子防风散温之．大抵刚痉易治．柔痉难治．神而明之．存乎其人耳．小续命汤防己桂．杏仁黄芩芍药配．甘草参芎与麻黄．附子防风一同会．
霍乱呕吐而利名霍乱．四肢逆冷成斯患．寒多不渴理中汤．热多而渴五苓散．暑月忽然心撮痛．两脚转筋多冷汗．上吐下利并燥烦．水浸香藿吞数盏．霍乱者．谓挥霍乱也．外有所感．内有所伤．阴阳争膈．邪正交争．故上吐下泻．而腹中痛也．邪在上焦．则吐．邪在下焦．则泻．邪在中焦．则吐泻交作．此湿霍乱．症轻易治．若上不能吐．下不能泻．则邪不能出．壅塞正气．关格阴阳．此干霍乱．俗名绞肠痧．其死甚速．切勿与谷食．即米汤下咽亦死．然霍乱主治．亦有不同．如热多口渴而吐利者．五苓散主之．寒多不渴而吐利者．理中汤主之．若挟中湿而吐利者．藿香正气散主之．若挟中暑而吐利者．三物香薷饮主之．大抵霍乱有挟外感者．有挟内伤者．主治最难分别．古方通用盐熬热童便调饮．极为得治．近时通用阴阳水最为稳当．服之有神工．藿香正风用紫苏．大腹陈皮桔梗咀．甘草云苓半夏曲．浓朴白芷枣姜投．香薷饮内药四般．浓朴相参扁豆攒．加上黄连为绝妙．和中祛暑颇能安．
寒热往来往来寒热斗阴阳．大小柴胡及桂姜．热结心烦仍喜呕．渴而头汗用之良．寒热往来者．阴阳相胜．邪正相争而作也．盖寒为阴．热为阳．里为阴．表为阳．邪客于半表半里．阴出与阳争．阴胜则寒．阳出与阴争．阳胜则热．阳不足则先寒．阴不足则先热．是以寒热往来而无定时也．然寒热往来亦有不同．有因热结在里．而寒热往来者．宜大柴胡汤主之．有因汗吐下后．不呕而渴．但头微汗而寒热往来者．宜柴胡桂姜汤主之．
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