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本文首发于春雨医生APP 26岁的小李是一个健康的女子，她的老公也很健康，目前小李停经52天，早孕反应消失，超声提示胚胎停育，也就是流产了。拿着B超检查单，小李百思不得其解，自己和老公都这么健康，怀孕以来又格外注意，及时补充叶酸，避免剧烈活动，怎么就流产了？自己这次流产了，下次再怀孕，会不会还发生流产？自己和老公需要去全面检查一下流产的原因吗？ 心里有了阴影的她小心翼翼的咨询我，相信这也是很多首次发生自然流产的女性朋友困惑的地方。 自然流产是育龄期女性的常见疾病之一，发生率为15%，而其中80%以上发生在妊娠12周之前的早期流产。早期流产的主要原因中，胚胎和胎儿染色体异常是主要原因，约占50~60%。 有研究发现，随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的检出率逐渐降低，这可以理解为随着流产复发次数的增加，其中属于自然淘汰的情况相应减少，此时则需综合考虑导致流产的各种病因，全面分析后判断。 对于初次妊娠后出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者，可认为此次妊娠失败多是由于胚胎异常所致，无需勉强保胎或给予特殊检查。但对于复发性流产患者则必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。 复发性流产是指与同一伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，国内仍把3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为习惯性流产。 对于一贯健康的小李姑娘，发生了首次自然流产，且发生在怀孕的早期，考虑其原因主要就是染色体发育异常所致，属于胚胎的自我淘汰，这种情况只是妊娠过程中的一次偶然的不幸事件，大多数不会影响下次的受孕，下次大部分人会怀个健康的宝宝。小李夫妻俩本次流产后都不需要做什么和怀孕相关的特殊检查。流产后观察月经恢复正常，至少3~6个月后，小李夫妻就又可以要宝宝了！ 而对于复发性流产的病因十分复杂，包括遗传因素、解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓状态等。对于复发性流产的女性朋友，也就是流产次数大于2-3次的时候，发生自然流产后，就不能直接要宝宝了，首先需要夫妻双方全面的检查如体格检查妇科检查、遗传学检查、内生殖器畸形的检查（宫颈功能不全的检查、子宫输卵管碘油造影、B超、宫腹腔镜）、内分泌检查、感染因素检查和免疫学检查，然后根据病因对症治疗后再要宝宝。 文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。 2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽 （本文为原创文章，首发于春雨医生APP,图片来源于网络，如果需要转载，请联系本文作者和春雨医生，微信号rainbow96_。） |
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