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-- 作者： 三七生
-- 发布时间： 2004/05/16 02:59pm
求解“...... 因而腹满时痛者，属太 ”（缘起
2003-3-22 7:08:23 ）
“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”
在下对此段甚是不明，请明者予详解之！
试言（澄源 2003-3-22
17:23:24）
这段文字位例太阴篇，此处“腹满时痛”与题纲理中证之“腹满时痛”有别，乃仲景示人太阴虚中之实，因络滞加芍药者轻，因胃实加大黄者得重。但毕竟太阴为虚，故泻脾之剂应知微甚。后世痢门芍药汤实源于此。千金温脾汤亦有此意。加芍药者，预设建中，加大黄者，寓意承气。故不宜把思路固定在纯表或纯里。强作此解，列位指正。
这两个方证的舌脉如何（缘起 2003-3-24
21:33:39 ）
那么桂枝加芍药汤的舌象以淡、胖为主，脉以细、微、弱为主。可以这样理解吗？桂枝加大黄汤的舌脉又该如何呢？再请教。
脉证互参（澄源 2003-3-25 14:44:45
）
舌脉从本上寻。经言：“实则阳明、虚则太阴”，太阴阳明之进退变化从上证可见一斑。欲详审其脉，应在“阳脉涩、阴脉弦”中求之。大黄、芍药之用，在《杂病论》中，此例以外，急则有脾约麻仁、大柴胡，缓则有大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸。阅其方，气血营卫之寒热虚实应有端睨可循。如能潜心研之，以此至彼，经方之用渐明。
求证？ （三七生 2003-4-13 11:56:49 ）
太阳病表寒内热，当以桂枝散卫寒，芍药清营热，生姜补外散之阳，大枣补蒸泄之阴，甘草合剂阴阳调和诸药。今表寒未解，而反下之，使营热内陷，郁于肝脾，是以于解表剂中重加清里之品。郁热轻者以白芍泻之，重者以大黄泻之。明其营有郁热，则此段义理可通。太阴为病脉弱，其人续自便利，以其太阴素有湿寒也。脾湿者胃气必弱，故宜减大黄芍药之用，不然必至中气下陷（动）也。愚见如此，敬请高明指正。
解 （waihang 2003-4-15 13:02:38
）
条言太阳病者或伤寒（阴）或中风（阳），本当从表解而误下，导致变症分起，病本伤寒，下而伤阴，但此时尚无太阴加太阳并证，且此时是时痛，护佑尚可，固从表解再酌加补阴之芍药。病本中风，下而致引阳邪入里，而成大实痛，则又是解表的同时加清里之大黄。
求教。
可从方逆推病机 （志一 2003-4-15
20:45:16 ）
桂枝加芍药汤可治痛经，桂枝加大黄汤可治肝气郁久致血滞于络而现胁痛、腰痛、腹痛、便秘等，其效皆著，则二方之意不限于外感，伤寒方大多如是。
说明：此亦民间医学研究会旧帖，旧帖多散佚，存者不多，惜哉！
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-- 作者： 游方客
-- 发布时间： 2004/10/16 11:37pm
本太阳病，医反下之，之所以下者，当有不大便两三日故医以下之，太阳病一日，项强恶寒，二日或有热或无热，三日当小便数，大便始干后软，此时外症未解，故曰反下之，因下，热陷于里，若在阳明气氛，当腹胀面自汗，恶寒将自罢，今腹满是知水不四布，而时有痛者，热陷脾阴，阴液有伤，气不得行，脾不运津，故腹满而时疼。此时之脉当右尺弱右关濡，沉取有促疾之像。表症不解，脾阴有伤，因阴弱当行桂枝汤，又恐姜桂追杀脾阴，故加芍药以解护之。若表不解，脉紧恶寒，发热，腹满时疼者，当为坏症，非桂枝汤加芍药所能解，麻黄附子细辛汤加芍药黄芩石膏。或可能解。大实痛者，大实当指脉，仲景有以实大言脉者如[北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。]腹中若无有形之结，脉不当为实，若只脉大，在气分加石膏即可，今脉实，腹有未尽之结，故加大黄。按理说此当是仲景无奈之举，仲景在伤寒例中明言，凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而用之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
此条按在下理解，当是单立，与上条不当联属。上一条表虽未解，但脉大实或沉取促疾，且不自利。故可行大黄芍药。今脉弱而无实像，且自利，虽是热陷或有结，当行大黄芍药，宜减之。若与上一条联署，恶寒发热，脉弱，续自便利，腹满虽有时痛，此时是不是当急温阳，与附子理中唯恐不及，哪还有胆子行大黄芍药。此条当是在无表症的条件下，热陷于脾。以上是在下私见，请各位厘正。
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行者
观其脉证,知犯何逆,随证治之.此条所犯何逆?正是关键所在.
本太阳病,因营郁而发热,故左寸关常现浮大.庸工施以下法,苦寒杀伐,生阳郁遏而中土湿陷.此肝郁脾败,木郁土壅之证.脉现左关尺有余.此理中汤,达郁汤主之.然传经之热内陷,木郁风燥,营血郁热.故加芍,大黄以为权法.
此义与三七生所论类同.
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志一
三年后再解：
太阳病时邪侵于表，正当机体起中焦营卫之气支援前线之时，而误用下法，强令援兵甚至作战部队后撤，致贼邪乘虚入里，威胁后方本营，现“腹满时痛”，而“属太阴也”。
战局至此，敌寇初来，立足未稳，正宜整顿军队驱散敌寇，芍药“主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕”，正当此整顿军队之任。此桂枝加芍药之意。
若敌寇已扎下营寨，则当清剿之，此加大黄之意。
桂枝为保境安民，加芍药为守中以御外，加大黄为开后门驱敌。胃气弱者，不宜急攻。
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