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《伤寒论》芍药甘草汤茯苓桂枝白术甘草汤

 黄元御医学研究 2020-01-23


太阳九十三
发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
1 汗后寒动,里虚阳陷,木气下陷,营血不升,卫气不出,故见恶寒,此恶寒者,不为太阳之病,而为少阴内寒也。芍药甘草,滋阴补虚,建中疏木,附子补虚,温燥水土,木升营行,卫气外出,则内外不寒。
太阳九十四
下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。
1 此申明上条,汗后寒动,里虚恶寒之义。只是先下之别。
2 先下伤里,后汗阳泄,汗下亡阳,故必振寒,脉微细,此在少阴,不在太阳。脉微细者,微则阳微,细则阴弦血少,即阳微阴弦之义。此也是上条芍药甘草附子汤,阴细者芍药滋阴,阳微者附子温阳,甘草建中实脾。
太阳九十五
伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
1 吐下伤中,浊阴不降,逆填心下则满;脾阳不升,木气郁迫,升而不能,则气冲胸膈;头眩者,甲木不降,阳浮失根也。沉紧者,水寒木郁,沉紧者,水寒木郁也,肝脉弦,其紧弦皆阳虚之理,紧弦者,粗细之别,血少与寒盛之别,沉紧者不可在汗,发汗动经,则木郁风动而身体振摇。此是抖动抽动振颤之义。现代病帕金森病,就是典型的木郁风动证。
2 沉紧之脉,是水寒木郁,但却未用附子,此沉紧就是脉弦之义,内寒之盛,则脉见沉,血虚则弦,不虚则紧。用茯苓白术则知湿盛木郁,故沉紧者,为湿盛木郁也。木性升达是为顺畅,湿滞经络而阻木气,木陷则冲,故气上冲胸也,此皆为木性使然,桂枝,外能通经解肌,疏木升郁。即宜于木之冲又宜于木之陷,木气郁陷则百病丛生,桂枝者,疏木通经升陷第一要药。泻脾肾之湿,以疏木气,苓术泻湿则已。本条即使用附子也无过,坏病见阴证阴脉,是为可用,重点是教土湿木郁之治法,寒动而湿盛,寒动而木郁,本条泻湿则已
 

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