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前面已经初步介绍了尿、少尿或无尿、多尿、血尿、蛋白尿今天介绍脓尿！ 有时候检查尿常规时还会发现有WBC+或wbc2+等白细胞异常，很多人就会紧张自己是不是有尿路感染，特别是一些大妈对这个问题很在意。 其实，在正常人的尿液之中也是含有一些白细胞的，而且女性的尿液原本就比男性尿液之中白细胞就要多一些。对于尿液之中的白细胞也没有必要杯弓蛇影，一般认为每高倍视野内白细胞少于三个是正常的。 如果尿常规检查单上的白细胞结果写的是±，则说明每高倍视野内白细胞在5个以下。只有10毫升清洁中段尿离心后每高倍镜视野下白细胞计数超过5个才能叫做脓尿！可是，在门诊留取的尿液标本，通常都是病人自己动手留的。一则病人自己很难做到留取准确的中段尿。有的人可能会在小便一开始就留了标本，也有的人可能在小便最后才留。二是在留取的过程中病人很难做到无菌操作。特别是在处于月经期的女性，会将白带混入其中。还有的人患有阴道炎、肛门疾病时也有可能混入异物。 所以，在门诊检查的尿常规其准确性有待商榷！ 当然，如果真正做到了准确无菌操作后尿常规提示白细胞1+以上，就叫做脓尿！ 有脓尿则通常提示存在尿路感染，而且不会是无症状的脓尿，可能有一些伴随症状，比如疼痛、尿频、尿急、尿痛，当有很多人也是因为这些伴随症状，才来就诊，并发现脓尿的！ 一般引起脓尿的是尿路感染，这是一个大的名称，其中具体还分很多种。可以引起脓尿的还有生殖系统疾病，和泌尿生殖系统邻近器官的疾病所致。今天主要介绍一些主要常见的尿路感染。 最常见的就是肾盂肾炎，包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。该病女性多于男性，一般都是在劳累、受凉、憋尿之后发生。很多大妈都是在打牌时憋尿过久，一些中年女性则是因为工作憋尿过久，还有就是各种能够引起尿路梗阻和尿液潴留的疾病都可以引起肾盂肾炎！ 对于急性肾盂肾炎，患者通常都是疾病突然，伴有寒战高热，腰酸背痛，尿频、尿急、尿痛，尿常规检查不仅有蛋白尿、血尿、还有脓尿，至于白细胞计数是几个加号，要因人而异，但是一般都在3+以上。而且尿常规白细胞计数是诊断急性肾盂肾炎的关键证据！ 急性肾盂肾炎如果迁延到六个月以上就叫做慢性肾盂肾炎！对于慢性肾盂肾炎患者来说有时候尿常规检查可能并没有发现白细胞，但是这并不能代表没有问题！因为它会间歇性的出现！有时候可能要进一步做一些如中段尿培养、细菌定量培养、12小时尿细胞计数等检查。 有一个人群要特别重视，那就是老年人，尤其是伴有高血压、糖尿病或者长期使用激素、化疗药的老年人群。他们可能没有任何尿频、尿急、尿痛等不适，可是尿常规检查总是提示白细胞计数较高！这些老年人本身就是尿路感染的高危人群，这种无症状性菌尿，通常在尿路不畅、憋尿等易感因素下诱发，治疗效果也不理想，需要重视！ 再有就是膀胱炎，也是女性多见。膀胱炎一般是因为由于其他疾病导致的，比如肾结石、肾结核、肿瘤等，对于那些长期反复发作的慢性膀胱炎要注意查找原发病灶。 女性好发的还有尿道炎，因为女性的尿道宽而短，而且距离肛门也比较近，如果个人卫生稍不留神，很有可能就会发生感染，此时查尿常规，就会有白细胞。还有就是性生活过多或者没有注意卫生，也会导致尿道炎。很多新婚期的妇女都会犯尿道炎。尿道炎也不是女性的专利，有时候门诊也会遇见一些男性发生尿道炎，但是以老年男性居多，这些人以前就有前列腺问题。 除了前列腺炎会导致尿常规中出现白细胞，还有就是淋病。淋病大多是因为不洁性行为引起的。很多人患了此病后，不好意思就医，指的寻求一些江湖郎中，所以厕所里马路上那些退休老军医们有了人气。这些老军医大多用的都是激素或大量的抗生素，是不正规的治疗，不仅仅不会有长期的效果，反而会进一步导致人体体抗力下降，会使得疾病加重。 所以，如果你的尿常规检查中提示有白细胞，并不一定就是尿路感染。要根据情况由医生判断，有可能就是虚惊一场。 |
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