泌尿专家全面解析尿液检查的项目及尿常规图解剖析

泌尿专家全面解析尿液检查的项目及尿常规图解剖析

2012-08-18 海军总医院泌尿外科官网 

　　所谓的尿液检查通常包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目。 因此说尿检不等同于尿常规检查，但平常通俗所说的“尿检”多指查尿常规。 尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。

 

 

　　为什么要做尿液检查，尿液检查的目的是什么？

　　专家表示，通常的情况下，尿液不仅是一种人体一种排泄液体，同时在很大程度上也可很好的反应出人体的异常或是病变情况，通过做尿液检查可以为疾病诊断、疾病预防以及健身普查提供重要的信息，同时尿液检查具有安全、便捷，无创痛等特点，在临床上得到广泛的应用。

　　而做尿液检查是因为无论是哪种系统的病变导致血液成分出现改变的时候，均会在很大的程度上导致尿液成分的相应病变。常见的泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应等情况，通过对人体的尿液分析对泌尿系统诊断与疗效观察有着非常重要的意义。而且做尿液分析还能够筛查有无肾、肝等疾病，以对于早期诊断及预防有非常重要的意义。

 　　一般情况下，男性尿路感染怎么检查？

　　（1） 尿化学检验：化学检验简便易行，在尿路感染辅助诊断检测过程中，虽阳性率较低，但极少假阳性。一般用于大规模的筛选。由于假阴性较多，故价值有限，并不能替代尿细菌定量培养。尿化学检验方法有：①氯化三苯基四氮唑试验（TTC试验）。②亚硝酸盐试验。

　　（2）尿常规检查：急性尿路感染患者的尿色可呈混浊，有腐败气味。尿蛋白为微量±～+。尿沉渣中红细胞稍增多，为2～10个/高倍镜视野。仅小部分患者血尿明显，不到5%的患者可见肉眼血尿，白细胞常显着增加。

　　（3） 尿沉渣镜检白细胞：脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对诊断尿路感染有显着意义。医生常依靠临床表现和脓尿检测进行诊断。

　　（4）血常规检查：急性肾盂肾炎患者，血白细胞可轻度或中度增高，中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快。慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。

　　通过图像对尿常规正常值分析：

 

（ 尿 常 规 正 常 值 分 析 透 视 图 ）

　　1）酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的yao物及疾病类型。

　　2）尿比重：婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

　　3）红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

　　4）白细胞：正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

　　5）小圆形上皮细胞：正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

　　6）蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。

　　7）尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病。

　　8）管型正常值：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

　　9）尿液透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

　　10）尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、yao物、色素、血液等因素而变化。

 　　通过哪些症状可判别患有尿路感染？

　　泌尿感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，按病原体侵袭的部位不同，分为肾盂炎、膀胱炎、尿道炎。肾盂肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。男性生殖泌尿感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、膀胱炎等泌尿感染性疾病，一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关。具体症状如下：

　　（1）尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿等。

　　（2）分泌物异常：患者有较多的尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性。

　　（3）排尿异常：常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

　　（4）疼痛：赘生物增生伴有会阴部胀痛、腰痛、腿软、失眠、多梦、乏力等。腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

　　专家提醒：尿路感染不及时治疗，危害非常大

　　泌尿感染被人们称为男人的男炎之隐、难言之痛！严重影响了男性的健康生活。其危害性极强，如果得不到及时、专业、有效的治疗，感染会反复发作，最终导致男性不育症、前列腺炎、败血症、关节炎、阳痿、早泄等并发症和相关组织的恶变，生殖感染久治不愈如同一场挥之不去的噩梦，肢解了你原本幸福的人生。

　　男性生殖道感染还常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等均可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。