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扎针、测血糖，貌似是糖友人人都会的技术，只需要多操作几次，采血笔、血糖仪的使用就可以熟能生巧。 但是要读懂会“说话”的血糖值背后的意义，并能活用血糖记录来调整自己的作息、饮食、运动和药物，就需要多花点时间去学习必要的知识。 而血糖控制的窍门中，饮食的调整是最直接实惠的。而掌握调控饮食的诀窍，最快的办法是加强跟医生或营养师的密切沟通。 今天是长假的最后一天，会长早早坐到了安医生的诊室，美其名曰“访友”，其实是为了在医生和糖友的沟通之中寻找灵感，并总结出几手绝活，来让会长的“糖尿病之敌”公号发出的科普文章既有用，又有趣。 一位背着旅行背包，浑身上下户外装备的帅哥现身了，对于长得比自己帅的美男经常充满恶意的会长，在习惯性地对比了双方的颜值之后，在心里非常客观地把“安医生病友团”第一男神的宝座送给了这位帅哥。。 “安，我两周前开始吃你给我开的药，因为午餐和晚餐我都是在外头吃，所以就只监测了早上的血糖，这是我这一周的血糖记录。” 又是一台玫瑰金的iphone6s，而且是plus版的，会长握着前两天咬牙跺脚了n次才忍痛换的土豪金iphone6有种被时尚抛弃的赶脚。 安医生招牌式的温柔女声响起：“你的血糖已经慢慢在下降了，这非常好。但是早餐前后的血糖差距有点大了，看来你在吃的方面还需要调整一下，等一会我安排你和营养师讨论一下。” 会长凑过去，仔细看了看帅哥手机上显示的血糖图表，为了抢帅哥的镜头，很不客气地问了安医生一个问题：“明明是相同的用药情况，为啥餐前餐后的血糖起伏会这么不一样？” 安医生没有马上回答我的问题，她“召唤”了自己的“共同照护”团队的美女营养师，跟帅哥仔细探讨关于饮食调整的细节。这才回过头来，耐心地解答会长的问题。 其实血糖变化，深受饮食和运动的影响，其中又以饮食影响最大。 没有糖尿病的人，餐后血糖上升幅度不大，而且在下一餐前，都已经回到基线值（或餐前值）。而我们的糖友，一般来说，很难避免餐后血糖比餐前高。 控制得比较好的糖友，上升幅度，下限约1.1-1.6mmol/L、上限约2.7-3.3mmol/L。不过，不同的糖友的建议血糖目标会因人而异。 特别要注意的是，餐前和餐后血糖的差距是个范围值，即使每顿饭都吃的是相同的食物，每次的血糖值都会有些许不同，这是正常的。 在几天内，餐前和餐后的血糖差距变化相对稳定，通常表示连续几次摄入的食物中醣类食物（消化分解后会产生葡萄糖的食物，如奶类,五谷根茎主食类,水果类）的内容和份量相当接近，而差距如果时多时少，就可能是食物的类型不同，或者是同类型的食物，份量不一样。 我恍然大悟：“原来你是这么来判断帅哥的饮食方案需要调整的啊！那么，到底要怎么来控制餐前餐后的血糖差距呢？” 安医生露出了蒙娜丽莎般神秘的微笑：“你想知道吗？”会长心痒难耐，点头的速度可以与啄木鸟PK。 “就不告诉你！”——会长瞬间石化。 玩笑开过，安医生做了仔细的说明。回到家中，会长成功地总结出四条诀窍，作为国庆长假最后一天提供给各位糖友的精神大餐。 如何控制餐前餐后的血糖差距？ 1、餐后比餐前增加2.7-3.3mmol/L以上，通常表示在药物作用下，身体仍然无法顺利处理醣类食物所增加的糖分。 这就需要具体分析糖友的饮食结构，原因可能吃的食物内容不对、份量过多，或者是药物不足以控制餐后血糖。 2、餐后比餐前增加不到1.1-1.6mmol/L,通常表示药物所提升的胰岛素份量及作用，足以胜任醣类食物所增加的负担。 这种情况，也有可能是醣类食物份量不足，或是影响这一餐的药物剂量过大。 有种例外的情况是：餐前发生高血糖，迫不得已，追加了快速作用的胰岛素，使餐后血糖大幅下降。 3、相同的餐次，同一种类与份量的食物所产生的血糖变化，最好能观察至少两次，才能做结论。 4、在监测、记录餐前餐后的血糖的同时，一定要记录饮食的内容，这样更方便和糖友伙伴以及医生、营养师讨论调整饮食的策略。
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