切诊是医者运用手指切按患者体表以诊察疾病的方法。切诊包括脉诊和按诊两个方面，是诊断儿科疾病的重要手段。由于小儿就诊时，每多啼哭叫嚷，往往影响气息脉象，所以，为了使切诊准确，脉诊与按诊均应在尽可能使患儿安静的状态下进行。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“按其脉，知其病，命曰神。”
小儿脉诊与成人有所不同。因小儿寸口部位较短，容不下成人三指，故对7岁以下儿童采用”一指定三关”的方法。即医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，并取轻、中、重三种不同指力，即浮、中、沉三候来体会脉象变化。
7岁以上儿童可采用成人三指定寸关尺三部的切脉方法，视患儿寸关尺脉位的长短以调节三指的距离。医者先调息呼吸，然后集中思想切脉。切脉时间一般不少于1分钟。
健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快，因此不同年龄的健康小儿，脉息的至数是不相同的，如按成人正常呼吸定息计算：初生婴儿一息7~8至，1~3岁儿童6~7至，4~7岁儿童约6至，8~14岁儿童约5至，若因啼哭、活动等而使脉搏加快，不可认作病脉。
小儿病理脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种，所谓“六纲脉”，即以浮、沉、迟、数四种脉象辨别表、里、寒、热，以无力、有力分虚实，比较切合临床实际。同时，也应注意滑、弦、结、代、不整脉等病脉。
凡轻按即得者为浮脉，浮主表证，浮而有力者为表实，浮而无力者为表虚；重按始得者为沉脉，沉主里证，沉而有力者为里实，沉而无力者为里虚。
脉搏迟缓，来去比正常脉至数慢者，即是迟脉，迟脉主寒，迟而有力者为寒实，迟而无力者为虚寒；脉搏快速，来去比正常脉次数多者即是数脉，数脉主热，数而有力者为实热，数而无力者为虚热。
此外，如脉象来去流利，如盘走珠者为滑脉，滑脉为痰食中阻；脉滑而如按琴弦者为弦脉，弦脉为肝旺或为痛为惊；脉缓而时止者为结脉，结脉为心气伤；脉迟数不定，止有常数者为代脉，代脉为脏器虚损；脉律不齐，时缓时数者为不整脉，不整脉为心之气血失和。
《小儿药证直诀·小儿脉法》所说：“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细。”可供临床参考。
有病大多需要服药，新生儿亦不例外，中药汤剂简便易服，只要喂服得当，新生儿也可服用，且见效甚快。
新生儿患病，重点突出，用药时不可药味太多，煎药量以成人的1/6即可，液量以60ml左右为宜，因胃容量较小，可多次呷服，或用奶瓶喂，也可用滴管慢慢滴入。
有些发烧小儿服药困难，可把一些中药做成糊状，涂在舌上即可，根据不同病情选择不同给药途径，听医嘱常可助您的病儿药到病除。
小儿内服中药的剂量，依其年龄大小、病情轻重、发病时间长短，有一定的差异。
小儿内服中药剂量的基本原则是：以成人一般用量为基本折算量，新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3~1/2；幼儿及幼童用成人量的2/3或等同成人量，学龄期儿童可与成人量同。
小儿急病、新病，一次用量不可太大，可多次频服，但要中病即止。
剧药、毒药对病儿，除非必须使用，一般应加以避免使用，应从最小量开始，病热一减，即应停用。小儿用药不要同类药使用很多，防止累积超量。
给小儿煮汤剂与成人大致相同，但煎煮时间、次数及煎出的药量不同于成年人。
小儿用药量本来很小，在煎煮时要尽可能地避免浪费，应将药物用适量的清水浸泡半小时，加入的水量，以药物浸透后稍有剩余为限，不能加水太多，应适可而止。煎药时开始用旺火，煮开后改用小火。一般来讲，治疗感冒药煎开后煮15分钟即可，补药30分钟，常用药20分钟左右，煎一次即可。
煎出剂量可按年龄留存：
1岁以内为60ml~100ml；
1~6岁为150ml~200ml；
7~12岁为200ml~250ml。
随用随煎，夏季为防酸腐可放入冰箱保存，用时宜温热再服。
服药频率：对于病儿，要根据疾病的性质，确定服药次数。新病、急病多分几次服药，而慢性病一日两次服用，或间断服药即可。
服药时间：小儿服药时间，多数安排在饭后2~3小时为宜，急病则不拘于此，切不可与进餐时间相隔太短，以免影响食欲。
根据病情：小儿发烧顿渴、汗出漓漓，中药宜冷服，并多进温水；外受寒凉，引发感冒，中药宜热服，以助发散；一般疾病中药宜温服；消导积滞药饭后服；驱虫药空腹服；丸剂和膏剂药应在清晨空腹或晚上服。
调和药味：小儿服药最恐酸苦，对此可酌加白糖，冰糖之类。苦寒中药，也可用甘草水作引，减少苦味。
服药方式：小儿服药，要根据年龄大小，采取不同方法，能服者，可先服几口，喂少量甜水或温开水，然后再慢慢服药。拒服者，大人则要固定其手、头、用小匙将药物送入口中，使之自然咽下。学龄儿则要教会其自服。
新生儿可用奶瓶喂药，或用滴管滴入。重危昏迷病儿，则可鼻饲给药。不管大孩小儿，喂服中药不要急于求成，更要防止误入气管。（文章摘选自《中医古法婴幼养生》）
编辑/子童
为儿童煎服中医汤药的要点常识（实用）
