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例7、(慢性痢疾）任某，女，16岁，病案号185192。 初诊日期：1965年12月30日。于1958年患痢疾，久治无效。现大便仍下脓状物，剧则日五六行，时腹痛、肠鸣，口干，心下痞，舌苔白根腻，脉弦细。与半夏泻心汤加芍药。 半夏四钱，黄芩三钱，黄连三钱，党参三钱，干姜三钱，大枣四枚，炙甘草三钱，白芍三钱。 结果：上药服六剂，腹痛、心下痞皆减，便中脓状物不见，大便溏稀日2~3行，原方再服七剂而诸症巳。 按：此下利为少阳太阴合病，其因胃气不振而致饮留邪聚，呈上热下寒之证。故以党参补中健胃，和之以大枣、甘草，并以半夏降逆和胃，以干姜温下寒驱饮、以黄芩、黄连清上热解痞止利，因腹痛明显，故加芍药缓急止痛。由本例治验可看出，半夏泻心汤可用于急性、慢性下利，也就是说，无论急性还是慢性下利，只要见本方证即可用之。 读后感悟：本案与上案不同之处是上无吐酸、烧心，下则有便脓状物，但病机均为寒热错杂，升降失调。故均用半夏泻心汤，本案因腹痛明显，又加芍药缓急止痛。 例8、(慢性肠炎）刘某，男，38岁，病案号178894。 初诊曰期：1965年11月1日。腹泻四十余日，日行6—7次，泻前腹痛、肠鸣，常胃脘痞满，饮水则心下悸，时口苦、咽干、头昏、耳鸣，舌苔白，脉沉细。与生姜泻心汤： 生姜四钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄柏三钱，干姜一钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 二诊11月4日：上药服三剂，腹泻己，上方隔日服一剂调理。 按：本例因有饮水则心下悸，为寒饮证重，故用生姜泻心汤治之。方中黄柏是代黄连，因当时黄连无货不得已代用，以下同。 读后感悟：本案中有时口苦、咽干、头昏、耳鸣、舌苔白似少阳证，但少阳脉弦，此脉沉细，其口苦咽干为上热，腹痛泻泄为下寒，头昏耳鸣为饮邪上逆，故本案病机为上热下寒，寒热错杂，升降失调，兼夹饮邪。生姜泻心汤较半夏泻心汤水饮更重，其腹泻伴有干噫食臭，腹中雷鸣，故用生姜易干姜重在散饮。 |
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