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乳腺癌术后淋巴水肿是由于上肢的淋巴回流受阻或中断，导致间质液中的蛋白质含量增加引起来一系列病生变化，为影响乳腺癌患者术后生活质量最主要的因素。 一、何为淋巴水肿 患侧周径大于对侧20%，或患侧周径大于基础值5%。 二、危险因素 1、手术范围； 2、放疗； 3、外伤； 4、肥胖。 三、症状 1、上肢或乳腺“沉重”或“饱满”感； 2、上肢或手部，乳腺肿胀； 3、上肢或手部、乳腺、胸部感觉改变； 4、皮肤局部温度升高； 5、疼痛； 6、无力，活动受限。 四、后遗症 1、精神心理影响； 2、抑郁、社会活动减少； 3、上肢功能影响； 4、日常生活工作受限； 5、外观影响； 6、自卑； 7、反复皮肤感染和蜂窝炎； 8、生活质量降低。 五、发病率、患病率和发病时间 1、发病率：乳腺癌手术后3至5年内，约50%的患者报告有上肢水肿； 2、患病率：术后3至5年内，约20-30%的患者报告有持续性上肢水肿； 保乳保腋术后上肢水肿的发生率小于5% 3、发病时间：70%发生在手术后1年内。 六、术后功能锻炼 1、尽早开始，手术后即使只延迟7日活动，就可能造成肩部外展运动的中度受限； 2、严格遵守活动强度并循序渐进； 3、积液较多的患者适当推迟活动时间。 七、如何预防 1、正常使用患肢； 2、合适的胸罩； 3、维持健康体重； 4、使用护肤用品，保持皮肤湿润； 5、患肢规律性运动，有利于淋巴回流； 6、避免身着紧身衣物或患肢佩戴首饰； 7、患肢避免长时间提重物或重复做一个动作； 8、避免患肢受伤，包括注射、抽血、烫伤、测量血压、蚊虫叮咬。清洗碗盘、玻璃器皿时应戴手套，避免割伤； 9、避免患肢长时间下垂，下垂时给予支持。长期静态工作时将患肢适度抬高，增加淋巴回流； 10、一旦患肢受伤时，及时用肥皂及清水清洗干净并盖好，立即寻求医务人员帮助； 11、患肢发生水肿的患者，在排除肿瘤复发、感染的情况下，可应用弹力手臂套，并寻求医务人员给予帮助； 12、对参加运动的患者，（如打网球、乒乓球或乘飞机），最好应用弹力手臂套预防水肿。 八、术后康复操 （一）、早期康复操(术后2周内） 第一节（术后24h)：握拳运动—握松拳； 第二节（术后48h)：手腕运动—上下活动手腕，配合内外旋转运动； 第三节（术后第三天）：前臂运动—上下屈伸前臂； 第四节（术后第五天）：肘部运动—肘部以腰为支撑手臂抬高放置对侧胸前，俩侧交替进行； 第五节（术后7天）：抱肘运动—健侧手握患侧手肘部，抬高至胸部； 第六节（术后9天）：耸肩运动—往前、往后旋转肩部； 第七节（术后10天）：上臂运动—上臂抬高尽量与地面平行； 第八节（术后第11天）：颈部运动—俩手叉腰，头颈往前后左右及双向旋转； 第九节（术后第12天）：体转运动—左右旋转上体，手臂前后摆动； 第十节（术后第14天）：抬肩运动—健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸前平屈，尽力前伸。 （二）、中期康复操（术后3个月内） 第一节：收展运动—双手向俩侧展开45?左右俩手向斜下于手臂前交叉，重复展开； 第二节：侧推拉运动—侧键握患侧手腕至胸前平屈，向患侧侧推、健侧拉； 第三节：甩手运动—双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前臂上摆至头后侧； 第四节：扩胸运动—俩手抬至胸前平屈，向俩侧用力展开，恢复至平屈； 第五节：侧举运动—俩手抬至胸前平屈，向俩侧用力展开，恢复至平屈； 第六节：上举运动—健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头； 第七节：环绕运动—健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再健侧向下环绕交替； 第八节：腹背运动—双手放至肩部，向上侧举于头俩侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂； 第九节：体转运动—双手臂上举，一手叉腰。同时向后旋转，目光随另一手移动； 第十节：整理运动—原地踏步，双手前后摆动。 （三）、后期康复操（术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动） 第一节：热身运动—脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作； 第二节：甩头运动—左右甩头； 第三节:抬头运动—低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作； 第四节：伸臂运动—左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作； 第五节：侧腰动作—侧腰肌，低头含胸，缓慢起立后，双肩向后环绕； 第六节: 转腰运动—左右移重心转腰，手臂弯曲； 第七节：环绕运动—双手臂大绕环，左右移重心。 |
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