学医八难之第七难

 

中医界后继乏人乏术的主题，一直萦绕在中医学子的头上。爱之深，责之切，甚至很多老中医痛心疾首的称当代中医现象为泡沫蝉蜕，泡沫就是一吹就破，经不起考验，蝉蜕就是一捏就瘪，有壳无实。这对于我们当今学中医的人来说，面临着相当严峻的考验，振兴中医，可谓任重而道远。很多人看到中医难兴，纷纷都放手转向他处。很多人看中医里头矛盾多，磨难多，于是踟蹰不前。老师常说，难易相成，我们不能只看到苦难的一面，所谓多难兴邦，磨难多，同时它也在慢慢地振兴中医。

第一，理论难兴。这是继承方面的困难，很多学子一入门，看到阴阳五行、升降出入这些玄奥的中医概念时便眉头紧皱，无所适从。甚至很多研究生，高年级的中医学子，案头都很少放四大经典，即便偶有翻阅，随手便放置一旁，不能时常熏修，他们严重低估了经典的深远价值。特别是《黄帝内经》《伤寒论》，其文简，其义博，其理奥，其趣深，其旨远，乃至道之宗，生生之始也。

古代的医家，没有不勤求古训、博采众方而成就医术的，亦没有不博极医源、精勤不倦而领悟医道的。木能够不断地生长，是因为根本牢固；水能够流得长远，是因为泉源不竭。中医要能够振兴，怎么能少得了木本水源呢？所以必“取法乎上，寻师经典，溯源岐黄，问道长沙”，乃可以本源受气，华叶递荣，名实相副，大济苍生。

任何一个学科，常常是理论高于实践，理论的高度决定实践的深度。好比《黄帝内经》“地气上为云，天气下为雨”这一句话，老师就说奥妙无穷，可以打开一扇医门。我们治疗一些脾虚泄泻，口有干渴、头晕、颈僵的病人，老师常选用七味白术散的思路，里头有白术、木香、葛根这些看似很平常的药物，病人服下去，却泄泻止，口干得润，头晕、颈僵立缓。

怎么一个汤方为什么能同时治愈上下疾病呢？按常规医理可能不好解释，但《黄帝内经》“地气上为云”一句话就把道理和盘托出。我们看地底潮湿泥泞，就如人脾虚湿滞泄泻一样，这时我们不是去除湿，而是通过怎么去把有害的湿邪流通，变为津液，为我所用，就像大自然没有多余之物一样。

泥泞的道路，接受阳光气化，把水湿蒸上天空，这样道路干爽，而天空蔚蓝，一片晴朗，云朵滋润，如同人体下焦湿邪干，上焦颈僵、头晕、口渴得以滋润，用自身有余来调节自身不足，这就是《黄帝内经》教我们治病不要把邪气当敌人，要让身体气机上下流转，升降开合，这样便可以化邪为正，变水患为水利，引郁滞的湿浊，成为流通的津液，本身湿浊与津液便是同根兄弟，相煎何急，这样则善莫大焉。

这只是经典理论里的半句条文，便能引出很多精彩的医理，何况里头有那么多精彩的条文，真是一生用之不尽，百世耕之有余啊！有老中医形容这些抛却经典的中医学子为捧着金饭碗去讨饭，真是一语中的。

第二，实践难兴。这是发扬方面的困难，中医继承在经典，发扬在实践。临床实践乃中医之生命线，临床实践是检验中医经典理论的唯一标准。要把古人的经验、其他医家的心得变成自己的直接经验，为我所用，这需要一个过程，就像哲学上所说的，认识一个真理，不是一步到位的，这认识过程是曲折反复的。

中医临床由理论到实践就是这样一个过程。初上临床不可能一步到位，即便是久经沙场，一样有很多要攻克的难关，老师正是这样在临床上反复打磨的。即便是今天，他依然白天看病，晚上看书，从未间断过从古籍里汲取营养智慧，验证于临床，甚至还通过寻师访友来打开思路。

不是说一个医生考到证，毕业了，开了诊所，他这中医就合格了，就不用进步了。恰恰相反，这时正是他中医真正起步的时候，能力大，责任更大，学无止境，你有一分的才智，就有一分的难关让你去突破，总有新的病种，疑难的杂病，临床实践之难就难在这里，你永远会觉得自己学得不够用，思有所不及。所以医者，要活到老，学到老，而且不能思维定势，要能不断打破过往，如同回炉再炼一样，这个过程是艰辛的。但你每学有突破，你治疗有心得、有把握的疾病就会更多。

老师从渭南孙师那边回来时，访到了风药的应用，这也是汉唐医籍的精髓，可惜淹没年代已久，很多医家都不太重视了，结果老师把风药运用到临床治疗很多顽固性腹泻，屡获奇效，感叹古人说“风能胜湿，湿胜则濡泄”，没有欺骗我们啊！进而治疗很多大便不成形的病人，只要稍加一两味风药，如羌活、独活，大便很容易就成形了，腿脚也有劲了，这时经典的精义就在临床实践中为我们切切实实体会到了。

有人悲叹说，中医古籍经典像古树一样，叶子都快掉光了。但他们却没有看到，这古树仍然根深蒂固，部分叶子掉落，是根尘脱落，它依然在不断地吐嫩芽，这就是生命之树长青。

老师最后感慨地说，如果提前十年八年能知道这个认识的话，那很多顽固性腹泻的病就不会难么难治了。

可见一个医家只要在临床实践中，突破见悟一两句话，他将拯救更多病人，增长更强大的信心。

为何那么多医家学到中途就止步了呢？就是因为实践难，反复地修正自己不容易做到。古人说，要日日知非，日日改过，一日不知非，那一日就安于现状，一日无过可改，那一日就无可进。天底下聪明优秀的人不少，但因知识没有反复拓宽，实践不能进一步广大，最终就变得平庸起来。

第三，教育难兴。中医教育不仅是医学院校的教育，还包括民间的师承教育，更包括老百姓的中医知识普及教育。一个传统行医者，不仅要担负起看病的责任、授徒的责任，同时他也担负传播中医文化的担子。在当今时代，面临中医难兴的问题，向民众普及中医知识，和治疗疾病、培养中医后进是同样重要的，它们是鼎之三足，缺一不可。关于学院教育和民间师承教育，现在国家越来越重视，我们在这里就不多赘言了。

民众中医知识普及是中医教育的薄弱环节，而现在电视里中医养生的节目越来越多，报刊里中医保健的文章越来越多。我们看《广州日报》等报纸，都有保健养生版块，这都是在向民众普及中医知识。民众也很喜欢看这些养生保健文章、节目，因为这些知识可以指导平时日用生活。这个薄弱环节也渐渐得到加强。

老师为什么要写《万病从根治》，要写《万病之源》，因为临床发现很多疾病是由于病人不懂得中医保健养生的常识。如果了解了这些常识的话，很多疾病可能就不会发生。

有个过敏性鼻炎的小伙子，服了麻黄附子细辛汤后，能够管住一两周，早上起来不打喷嚏了，头脑也很清爽，但一两周后又复发，来找老师。老师细心地帮他摸脉说，你有没有吃水果、凉茶，运动后洗冷水呢？

他说，有啊。老师说，以后不要这样了。

他疑惑地说，我的那些朋友都是这样做的，为什么他们不得过敏性鼻炎呢？

老师说，阳气足，就能抵抗外邪，阳气不足，稍微受邪风冷，就流清鼻涕，所以在你阳气不足的时候，要注意呵护。平时再买些玉屏风颗粒，保护一下脾胃肌表之气，上焦抗邪之能力需要补充于中焦。以后要少喝酒，少吃凉药，每天晒晒太阳，多运动运动。

然后这小伙子按老师所说的去做，果然发现困扰了他两三年的鼻炎，不用再靠药物维持，却好转过来了。

老师也多次感叹地说，现在很多年轻人，生病了不知道基本的饮食起居禁忌，依然带病暴饮暴食，带病熬夜。一些上了年纪的人来看病，却更懂得中医的常识，他们会问医生得了这个病该注意什么？你可别小看这句话，自古以来，传统中医就是在病人问起这句话时进行健康常识的教化。

现在很多人并不缺乏医生、药物，他们缺乏的是中医的普及知识，因为人的健康不是纯靠药物养出来的。提倡终身服药，不如提倡不断修正自己的养生误区。西方有句话说，生病起于无知偏见。确实，没有源源不断地误区，就没有缠缠绵绵的疾病。你找出这些误区，找出发病的原由，从饮食生活情志起居等方面去修正它，常常比昂贵的药物、不得已的手术，更能帮助人在根源上摆脱病苦。

所谓的病痛，在教育层面上来说，就是全民缺乏普及养生保健知识。这是在最高层的理念上去纠偏，比用药物从气血身体上去纠偏，更深刻更久远。因为你有什么样的知识理念，就有什么样的身体。身体只是这些理念的投影，扭曲的理念就容易有扭曲的身影。健康合于自然的理念，就容易养成健康的生命。