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魏XX，女，1973年生人。2009年12月6日上午初诊。 自述2年前体检，发现子宫肌瘤6cm×6cm，未作处理。面色晦暗，内侧眼白处有睑裂斑各二三，,左眼为甚。有便秘史，二三日一解。 脉诊，左尺脉沉取无力、细弱；右尺沉取略细数；关浮大，寸浮数。舌质暗红少苔，齿痕舌。腹诊，肚脐下一寸（阴交穴）到三寸（关元穴），皆有痞结，拊之发硬。 辩证：冲任气滞寒凝，淤血阻滞。肝肾元气不足，冲任寒凝，瘀阻生假热，右尺细数，此细数之脉象，假热之象。另关寸浮大、浮数之象，亦是假热，本质乃下寒上热。 治则:温通冲任，活血化瘀。 针刺：中脘、水分、阴交、关元、肓俞（双侧）、天枢（双侧）。 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅30克、干姜30克、炮姜30克、桂枝30克、赤白芍各15克、川椒10克、黄芪45克、当归30克、五灵脂30克、川芎10克黄连10克、黄柏30克、酒军30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片60克、制川乌30克。水煎7服。 2009年12月13日二诊，面色明润；双尺脉沉取皆有根；关寸买较前和缓。自述12月8日协和医院查体，子宫肌瘤5.8×4.6cm。便秘改善。 针刺：取穴略同上次。 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅30克、干姜30克、炮姜30克、肉桂15克、桂枝30克、赤白芍各15克、厚朴10克、枳实10克、黄芪45克、当归30克、五灵脂30克、酒军30克、熟地30克、山萸肉30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片60克、制川乌30克。水煎7服。 2009年12月20日三诊，面色明润、光洁；舌质暗红，有薄白苔，舌齿痕减少；脉象，尺脉沉取有根，仍细弱；自述大便今日正常，大便较前几日更佳，睡眠香甜。 针刺略同前； 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅30克、干姜30克、炮姜30克、肉桂15克、桂枝30克、赤白芍各15克、黄柏15克、黄连10克、黄芪45克、当归30克、五灵脂30克、川芎10克、续断15克、酒军30克、熟地30克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克、制川乌30克。水煎7服。 2009年12月27日四诊，脉象，尺脉沉细，左侧为甚，关寸和缓；舌质暗红转淡，有少量薄白苔，齿痕舌消失；睡眠尚可，多梦；大便畅通。 针刺略同前； 汤剂处方：炙甘草60克、干姜30克、炮姜30克、肉桂15克、桂枝30克、赤白芍各15克、黄芪45克、党参30克、当归30克、五灵脂30克、酒军30克、熟地30克、泽泻15克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、枸杞30克、小茴香15克、艾叶15克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克、制川乌30克。水煎7服。 2010年1月2日五诊，面色润泽，眼白处睑裂斑有散开态势；脉象，左尺沉细有弦长意，右尺仍沉弱；关寸较和缓；舌质淡红，少量薄白苔；上周服药，在胃口有阻滞感；大便畅通； 左尺沉细有弦长意，乃肾气恢复鼓荡，驱邪外出之象；服药后胃口有阻滞感，乃药力开通新的经脉空间，身体正邪正邪相争，新旧相争不下之感觉。 针刺略同前； 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅60克、干姜30克、炮姜30克、肉桂10克、桂枝30克、黄芪60克、党参30克、酒军30克、厚朴10克、枳实10克、黄连10克、黄柏30克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、枸杞30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克、制川乌30克。水煎7服。 2010年1月10日六诊，面色明朗，同诊友人称述其面色由干瘪转为饱满妩媚，身材挺拔许多。脉象，左右尺脉沉取皆有力，关寸和缓；上周月讯，觉腹内胀满。脉象甚佳，腹内胀满，乃气机鼓荡腹腔，驱邪之象。 针刺略同前； 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅60克、干姜30克、炮姜30克、肉桂10克、桂枝30克、赤白芍各15克、黄芪30克、党参30克、酒军30克、厚朴15克、枳实10克、黄连10克、黄柏30克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、枸杞30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克、制川乌60克。水煎7服。 2010年1月24日七诊，脉象，左右尺脉有力，沉取有根；关寸和缓。舌质淡红，有薄白苔。1月16日月经干净后，下身又大量出血，两次赴协和诊治，排除各种情况，出血原因不明。18日夜7点半，电话咨询笔者，告其乃排毒、排病反应，定住心神，且勿叶公好龙，不再西医止血，很快会过去。19日凌晨，忽一团状大血块排出体外，血止。腹诊，肚脐下小腹部柔和，原有痞结散开，且向下移至耻骨上，尚有有痞结。此次出血，非单单是子宫内旧毒瘀滞排出，乃身体整个脏腑经络之净化过程，体内杂质化为淤血，借子宫排泄之通路，涌泄而出。 针刺略同前； 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅60克、干姜30克、炮姜30克、肉桂10克、桂枝30克、黄芪60克、党参30克、酒军15克、厚朴10克、枳实10克、黄连10克、黄柏30克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、枸杞30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克、制川乌50克。水煎7服。 2010年1月31日八诊，脉象、舌象略同上周；自述大便有不尽感，乃身体调整中自然现象。 针刺同前； 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅60克、干姜30克、炮姜30克、肉桂10克、桂枝30克、黄芪60克、党参30克、茯苓30克、酒军15克、厚朴10克、枳实10克、黄连10克、黄柏20克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、枸杞30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克、制川乌30克。水煎7服。 患者停药一周，汤剂医院药房第二日才可煎出，笔者拿自服汤剂一包予之，瞩其此乃笔者自服，与其处方相似，药力更峻猛，服后全身发麻，头部有眩冥感，切勿惊恐，自会缓缓消退。 2010年2月7日九诊，面色明润，眼神灵动清澈。左右尺脉有力，沉取有根；关寸较和缓，右寸略弱。舌质淡红，有薄白苔；大便略干。2月4日，发烧，烧退后头疼，太阳穴、头顶、后脑部难忍，自下午2点至夜间。2月6日，觉左腿发凉。立春日发烧，阳气生发，正邪相争，头顶乃厥阴肝经所主；太阳穴、后脑部乃胆经所主。初春，肝胆之气生发，腿部发凉，乃寒邪外出之象。 针刺同前； 汤剂处方：炙甘草60克、乌梅60克、干姜30克、肉桂10克、桂枝30克、黄芪60克、党参30克、酒军15克、厚朴10克、枳实15克、黄柏30克、黄连10克、熟地15克、山萸肉30克、山药30克、补骨脂30克、仙灵脾30克、菟丝子30克、枸杞30克、生龙牡各30克、灵磁石60克、大枣30克、细辛30克、制附片9 0克。水煎7服。 患者服药自述： 2010年1月16日 周六 自去年12月6日服药后已月余，其间未感太多不适，亲友皆告脸色好转。`今日距月经结束一周左右，忽觉有血流出，开始未甚在意，自觉休息一下即可，周日遂卧床，觉好转，晚出门用餐，又觉血不断涌出，待起身，竟自腿流下，惊惧不已，急赴协和，检查，B超，无结果，用止血药点滴，无效。觉有血块奔涌而出。夜归家，觉尚好。至周一下午，血量再次加大，又赴协和，再次止血未果。致电白大夫，告为排毒、排病反应，嘱静心，无需惊慌。其时至夜间，血如决堤之势汹涌而出，伴越来越大血块，凌晨，觉一手掌大小血块滑出，至洗手间，心里感觉出血应已结束。果然自此再无出血，如闸门已关。甚觉惊异。遂留文字，以记之。 1月24日周日 今天，再次就医。起针后，白大夫让我喝了一袋他的药，并嘱咐这个药会很麻，不要紧。喝完药出门会友，一小时后觉得全身发麻，如有电流穿过，走路都有点发晃，两小时后竟然觉得眼疼、胀，似乎有东西往上冲，眼前一片白花花，好象看到太阳一样，几乎什么也看不见，有点害怕赶紧回家睡觉，醒了后，觉得好多了，只是似乎有点虚。中药的功效真是太神奇，无法用言语形容。 2月4日周四 今天立春。早上起床，正常上班。到办公室，和同事谈了几个工作上的问题，觉得后背有点发冷，心想今天暖风怎么这么不好，还是我穿得少了？没太当回事，继续如常上班，做事。到9点多钟快10点的时候，觉得越来越冷，全身止不住打冷战，后背象一个大冰块，手脚冰凉，想喝点热水暖和一下，杯子都似乎有点端不住，不停发抖。心里觉得莫名其妙，想试试表吧，看会不会发烧了，没想到一试竟然烧到了38.6°，只好决定回家休息，睡觉。过了一小时左右，11点多吧，觉得全身开始暖和了，不发抖了，手脚也不觉冰凉了。也没有再试体温，只是想睡觉。到了下午，自己觉得已经不发烧了，但是头疼的不行，印象中似乎没有这么疼过，以前头疼如果睡了一觉就会好得多，这次不行，几乎疼得睡不着，一直到晚上8、9点还不行，只好吃了点止疼药，不知几点昏昏睡去，第二天，一切正常，头不疼了，也不发烧了。 笔者按： 宋人吕东莱曰：天下之事，胜于惧而败于忽。1，笔者对治妇科杂症，用药看似峻猛庞杂，亦如履薄冰，深思熟虑，甄别个体禀赋，斟酌药材品质及用量，且亲身尝药体验，以验古典经方效力。病深而药浅，不免杯水车薪；如上方多用经方乌梅丸之加减，寒热并用，杂以补肝肾之药，熟地、山萸肉诸药，乃附草姜、细辛重用后，再中添油，方可转化为身体能量。药味数量名目杂陈，效用却专一宏大。 2，细察患者身心素质，患者身材娇小，气概却伟。心神稳定。如此药力，能在脏腑流转化解。肝肾不足，阴寒凝滞，子宫肌瘤乃冰山一角，需宏观着眼，其实各个病症何尝不都如此？同时有两位有多次流产史女子诊治，药力三分之一，眩冥反应出现，令其心怀忐忑，笔者警醒，引以为鉴，苦心慈悲，或误解为孟浪。气量心眼大小不同，确有需缓缓图之者。 3,针刺开通经脉脏腑，笔者用针刺冲任诸穴，开山劈路亦有玄机。 |
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