脾心痛张伯臾

案五、脾心痛    

戚××，男，46岁。   

初诊：1983年5月6日。   

主诉：患者有慢性胰脾腺炎病史10年，1982年起腹胀加剧，左上腹隐痛。1982年9月剖腹探查，未见恶性病变。口干，便难如粟，量少。   

诊查：舌苔白腻而干，脉沉滑有力。   

辨证：证类脾心痛，考之胰腺炎以结、热、滞居多，病虽久，脉舌症均属实证。   

治法：拟小承气汤加味。   

处方：生川大黄10g(后下)  川厚朴9g 

枳实12g  火麻仁12g 

当归12g  红藤20g 

败酱草30g  生米仁30g 

槟榔12g  生山楂12g 

赤芍、白芍各12g   

二诊：5月11日。服4帖药大便畅行，日2～5次，便时稍有腹痛，畅后腹部觉松，但胃纳欠旺，口干苦。舌润红，苔白中兼黄而干，脉细滑。腑气尚未尽畅，再拟行气疏腑兼以和中。   

处方：炒枳实12g  川厚朴6g 

广木香6g  青皮、陈皮各6g 

当归12g  赤芍、白芍各12g 

花槟榔12g  清炙甘草4.5g 

生大黄6g(后下)  败酱草30g 

蒲公英24g   

三诊：5月15日。前用行气疏腑之方药，便日行两次，但脘腹胀仍未除，胃纳欠旺，口中干苦。舌质红，苔中薄黄，脉细滑。此为肝胃不和，再拟泄木疏土，以和中州。   

处方：炒柴胡4.5g  赤芍、白芍各12g 

青皮、陈皮各4.5g  川楝子12g 

炒枳实12g  川朴9g 

连皮槟榔12g  炙甘草6g 

当归12g  生大黄6g(后入) 

败酱草20g 

鸡内金9g   

4帖   

四诊：5月19日。大便日行两次，质软，腹痛已平，唯于食后稍候，苔腻十化八九。湿热渐撤，再拟前法出入，改为缓攻。   

处方：炒柴胡4.5g  赤芍、白芍各12g 

枳壳9g  炙甘草3g 

制川大黄6g  大腹皮12g 

川厚朴6g  青皮、陈皮各4.5g 

红藤15g  败酱草20g 

焦山楂、六曲各9g

《名老中医学术经验整理与继承》