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肝硬化引发食管胃底静脉破裂出血，两次呕血超过1500毫升，80多岁的李奶奶最近遭遇了危急时刻，所幸抢救及时，才得以转危为安。 据李奶奶家属介绍，李奶奶在入院前一天就出现了呕血，血量大约500毫升，因为是深夜，就想观望再说，没想到，18日下午1点多她又出现了呕血，血量超过1000毫升，家人当时吓坏了，赶紧将她送到东南大学附属中大医院进行抢救。 中大医院消化内科施瑞华主任对李奶奶的病情进行综合分析，并于当天下午5点开始手术。施主任介绍说，在手术中他们发现患者胃底部的一处血管有破损，血液如小水柱般喷出。找到出血口后，他们施行了内镜下套扎止血的方法，将其出血处修补好，成功止血，术后患者生命体征平稳。 施主任表示，由于李奶奶已经患有5年的肝硬化，结果导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 “由于肝门静脉压力增高，肝硬化失代偿期患者会出现食管胃底静脉曲张表现。正常人食管的血管细如发丝，而肝硬化患者静脉直径可以超过1厘米，这么粗的血管一旦破裂，出血量可想而知。”施瑞华主任解释说。 据施主任介绍，20%-50%肝硬化患者会发生肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，如果得不到合理及时救治，也许其中20%的患者可能失血过多而死亡。而病毒性肝炎、酒精性肝炎等是引起肝硬化的主要原因，肝硬化的早期症状主要有乏力、低烧、食欲不振，同时也可伴有腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛等症状，有的还会出现黄疸、腹水，甚至出现明显出血倾向。 施主任特别提醒，对于肝硬化患者要注意饮食，吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛；主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头为好；避免吃坚硬粗糙的食物以及带骨刺的鸡鱼类食物；少吃产酸产气的食物，禁食强刺激性调味品，如辣椒等，此外还要保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽等增加腹压的行为。他建议肝硬化患者，不管是否出现过消化道出血，最好都进行胃镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张，在医生建议下，采取积极治疗，防止出现致命的大出血。 刘敏 叶南圆 胡林 |
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