5 讨论
胆汁反流性胃炎多与肝、胆、脾、胃等脏腑及经络功能失常有关。脾胃居于中焦,主司受纳消化功能,而这一过程有赖于肝之正常疏泄,借肝气之疏泄,胆汁随胃气下行顺降入肠以利消化。若忧思恼怒、情志失畅等因素,使肝胆失于疏泄,脾胃升降失常,胆液不循胃气下降肠腑助消化,反上逆于胃而表现出胃脘胀痛、嗳气、恶心呕吐、胃灼热感、嘈杂泛酸之症。四逆散功能疏肝解郁、和胃止痛。现代药理研究表明,柴胡具有抗肝损伤、利胆、镇痛、兴奋胃肠平滑肌、抑制胃酸分泌和胰蛋白酶、抗溃疡等作用。白芍对机体的细胞免疫、体液免疫及巨噬细胞功能均有调节作用,对中枢神经系统具有镇静、镇痛、抗惊厥作用,对消化系统溃疡有防治作用。枳实能兴奋胃肠平滑肌,使胃肠运动收缩节律增加有力,能使胆囊收缩,奥狄氏括约肌张力增加,用治胆汁反流性胃炎。甘草有抑制胃酸分泌、抗胃溃疡、缓解胃肠平滑肌痉挛的作用[2]。足三里是足阳明胃经的下合穴,主治脾胃病变。取足厥阴肝经的太冲穴以疏肝理气。脾俞、胃俞、肝俞、胆俞是脾、胃、肝、胆等脏腑之气分别输注在背部的相应部位,针剌上述穴位可疏通经络,调节脏腑失调、阴阳失衡,使脾升胃降,各施其职,使肝气疏泄条达,胆汁排泄正常,原有紊乱的胃肠功能得以恢复到阴平阳秘状态。本临床观察结果显示,四逆散配合针灸治疗胆汁反流性胃炎有较好的疗效,可有效改善其临床症状,且复发率低。
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