人体十二官——胆之位与失衡

人体十二官----胆，中正之官

一、胆之位

胆，与肝相表里，为中正之官。《素问·灵兰秘典论》曰：“胆为中正之官，决断出焉。”中正：中，纳入也，纳入范围（口），加一竖含上下通彻之意；正，是也，一为上位，放于止上，是上位止于正道。中正乃不偏不倚，符合规矩，上下通彻。决断：决，行流也；断，截断也，喻为人诚实专一却没有别的技能。决断二字用于胆之职能，贴切而妙哉。决断含义有二：一拿主意，做决定；二决定事情的魄力。

胆不像其它脏腑的功能显而易见，如：胃化食、小肠分清浊、大肠吸收水分……胆只是一个装着绿色胆汁的囊。可是它的职能是诚实专一的，就负责决断事情。胆气足（胆子大），决断事物有魄力；胆气不足（胆子小），决断事物畏头畏尾，优柔寡断。故清代程杏轩所著《医述》曰：“气以壮胆，邪不可干。”《素问·奇病论》也讲道：“胆气虚则怯，善太息（长出气），或谋虑而不决。”

胆，中正的秉性与其他脏腑有着显著的区别。腑为阳，阳主动、主泻。小肠、大肠、胃、膀胱，水谷一类在其中处于流动和下泻的状态。脏为阴，阴主静、主藏。心、肺、肝、脾、肾，藏精华而不泻。胆却一腑两性，没有单一藏或泻的偏性，它藏中有泻，泻中有藏，如：肝的胆汁充足时，藏而不泻；而肝的胆汁不足时，泻而不藏。

正是由于胆“诚实专一，不表功张扬”之故，被现代医学所误解，认为它可有可无，有时因囊肿、结石小症，便将其摘除。其实，胆默默地担负着十一脏腑免疫功能的职责。

《素问·六节脏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”

《脉经》曰：“肝之余气，泄于胆，聚而成精。” 精：择也。肝之大将军，选择用于作战的物资精华贮存于胆，供应十一脏腑的防备之需，看其何等重要。金代李杲（gǎo）所著《脾胃论》曰：“胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。胆气不升，则飱泄、肠澼（pì，大便似脓）不一而起。” 化：教行也。胆之春气无形却有其物。它默不作声，却于无声之处响惊雷，教化十一脏腑阳气上升，保持人体之安宁康健。

二、胆失衡

胆与肝相表里，其失衡有寒热虚实之分。多因肝气有余，湿热蕴胆，胆气虚怯或猝受惊恐所致。肝气与七情有密切关系，故胆病多有胁痛及精神神志方面症状。胆内藏精汁而主疏泄，所以胆液被阻，不得泄越，每致发黄。

《脉经》卷二：“胆实，左手关上脉阳实者，足少阳经也。病苦腹中气满，饮食不下，咽干，头重痛，洒洒恶寒，胁痛。胆虚，左手关上脉阳虚者，足少阳经也。病苦眩，厥，痿，足指不能摇，躃（bi，瘸），坐不能起，僵仆，目黄，失精，目巟目巟（huāng huāng，不明）”

《太平圣惠方》卷三：“若虚则生寒，寒则恐畏，不能独卧，其气上溢，头眩口苦，常喜太息，多呕宿水，心下澹澹（dàn dàn，水波起伏荡漾的样子），如人将捕之，咽中介介（似有物），数数好唾，是为胆虚冷之侯也。” 又“苦肝气有余，胆实，实则生热，热则精神惊悸不安，起卧不定，胸中烦闷，身体习习，眉头倾萎，口吐苦汁，心烦咽干，此是胆实热之候。”

《儒门事亲》卷七：“胆者，敢也。惊怕则胆伤矣。”

《临证指南医案·疸》：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏（è，阻止）郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色。阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍（zì，沾染）于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。阴主晦（huì，昏暗不明），治在脾。”

治宜调肝利胆，清化湿热，和解少阳，温胆安神等法。