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针灸速效治病三则（3）（2010.6.20） 第（一）则：王某，女，38Y，工人。2009年7月13日来诊。自诉：3年前因一次感冒后，时感两腿发凉，近日觉证状加重。双膝关节以下犹如泡在冷水里一样，怕凉怕风，夏天不敢穿裙子、短裤，必须穿厚一点的长裤方可，影响活动及走路。经中西医治疗罔效。无继往病史。经人介绍而来吾处求针灸治疗。查体：两小腿皮温略低，腓肠肌按之稍硬。余无不适。按下肢痹证处理。拟行针刺治疗。选穴：承山（双）+加委中穴刺络拔罐。方法：患者俯卧位，皮肤常规消毒后，用毫针直刺入穴位，得气后行平补平泻手法，务使针感达到下肢发凉之部位，留针30min，每10min行针一次，每次行针1min，均平补平泻。30min后，针刺毕在双委中穴刺络拔罐，各拔出淤血2-3ml，此时患者觉双膝关节以下寒凉已去掉一半，皮温也回复很多，惊喜莫名，连连问是否会反弹？余给予正面肯定之回答，嘱其继针，言一天针一次，连针5天，不凉亦针，梅花针最好再做一次，以巩固疗效。第二次，如上法针之后，患者已觉两小腿已不感寒凉，恢复如常，因其有些惧针，故又针一次继作一次梅花针而已之。至今回访未复发。算来此患共针三次，作二次梅花针而愈。 体会：承山穴为针灸临证较常用之穴，应当给予特别关注。余在临证时常仅用此一穴治疗如下病症：（1）小腿发凉证（注:治此疾亦可用阴市穴灸之，效亦宏）（2）后头痛（但要注意补泻手法，医者拇指要轻微向后捻转1-2min以行针）（3)习惯性便秘（针刺或点穴均可，但用此一穴治便秘要与太溪，三阴交，飞虎，丰隆等一针疗法选穴辩证而用之）（4）针刺治疗气滞血淤型痛经（注：与十七椎合用效果会更佳。此法在高树中《灵枢诠用：一针疗法》一书中有记载，余不敢据为己有，拿来主义而已） 总之，还是那个观点:把单穴的功能主治发挥到极致，是真正贯彻《灵枢·官能》“稀而疏之”用针原则的有效途径之一。 第（二）则：李某，女，30Y，个体老板。2010年6月15日来诊。自诉：半年前无明显诱因出现右锁骨下疼痛。曾自贴膏药无效。某医院拍片示无异常。遂来吾处寻求针灸治疗。查体：右锁骨下缘靠近前正中线2寸处，相当于俞府穴处有明显压痛，按之痛甚。按局部痹证处理。拟行针刺治疗。选穴：涌泉（患侧）。针刺方法：患者仰卧，患侧穴位皮肤常规消毒，以随咳进针法进针，得气后，施行呼吸补泻之泻法，亦即呼气出针，吸气进针，反复操作3-5次，并嘱患者多做深呼吸的动作，以带动病患处气血运行，同时自行轻揉患处，促进经脉畅通。其时，患者在余第一次运针期间已感痛衰大半，非常惊讶，不敢相信疼痛会好转如此之快。留针20min后出针，觉患处微痛。第二天按上法复针一次而愈。（为巩固疗效，不痛后又在患处以梅花针轻轻扣刺，见血珠后以小号火罐吸拔之，吸出淤血2ml，整个治疗毕） 体会：此处用的是彭静山的首尾取穴之法。足少阴经起于涌泉，止于俞府。患者痛在俞府，故取涌泉治之，效乃宏也!看来，老一辈针灸大家的手法吾等要很好的传承下去，务必使之发扬光大，更好的为百姓健康服务! 第（三）则:顾某，男，48Y，搬运工人。2010年6月15日来诊。自诉：因在小船上搬东西时，不小心腰扭了一下，慌乱中胸胁部触碰到船上凸起之物上，当时疼痛难忍，不敢深呼吸，不敢大声咳嗽，否则胸胁部针刺样疼痛。到某医院拍片无异常。经人介绍到吾处寻求针灸治疗。查体：右胸胁部靠近第六肋间隙处轻微肿胀，按之痛甚。按软组织损伤处理。选穴：丘墟透照海（患侧）+曲池（患侧）。针刺方法：常规针刺，丘墟透照海穴先补后泻。曲池用泻法。其时，针入得气后，稍一捻转，还没有经明显之补泻，患者即感痛消大半，真是效如桴鼓。留针30min，起针时患者说，患处微痛。为加强疗效，在患处用梅花针扣刺，待见血珠后，以大号火罐吸拔之，吸出3ml淤血。一次而愈。 体会：患者病变处为足少经所属，按“经脉所过，主治所及”的原则，选足少阳经之丘墟透照海治之，可交通少阳少阴两经经气，共奏调匀胸胁部气血、通经活络之功。曲池为手阳明经穴，肺和大肠相表里，肺属于胸中，主气司呼吸，针刺曲池亦可理气宽胸，调理因外伤而逆乱之气机。举凡胸胁部因外伤等引起的局部疼痛特别是随咳痛、随呼吸痛者，皆可取之，此与用鱼际穴治疗“咳引尻痛”之理同也！ 以上针灸速效治病三则，虽取穴精少，但很值得回味，今记之。谨供临证时参考！ |
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