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编辑：赵莹 来源：医学界呼吸频道
肺血管病是严重威胁人类健康的杀手，随着科技的发展和医疗水平的提高，新型药物和新的治疗手段为肺血管疾病的治疗带来更多的选择。当前肺血管病的诊治进展有哪些，请听肺血管病界的专家分享诊治技术和临床经验。 以指南为指导，立足临床，精准治疗
同济大学上海市肺科医院肺循环科主任刘锦铭教授对《2015欧洲ESC肺动脉高压（PAH）指南》进行了精彩的解读。针对指南中肺动脉高压的定义、分类、诊断、治疗中得更新要点进行介绍，并根据临床经验提出自己的看法。在众多更新中刘主任着重解读了肺动脉高压的分类和诊治。 刘主任通过多个指南的对比，详细介绍了2015欧洲ESC肺动脉高压指南中对分类（2015 PAH指南分类详见下图1、图2）的更新要点。（1）在第一大类肺动脉高压中的遗传性PAH（HPAH）的致病基因中，除了ALK-1和ENG基因外，新报道 SMAD9，CAV1，KCNK3基因在HPAH中起作用；（2）在第二大类左心病变相关性肺高血压，增加先天性/获得性左心流入道/流出道梗阻，以更广地涵盖除瓣膜病变以外的左心器质性病变所致肺高血压；（3）在第三大类低氧性肺高血压中，新增延展性肺病一类，包括先天性膈疝、支气管肺泡发育不良以及先天性肺发育不良；（4）在第五大类不明原因多因素肺高压中，其他类增加节段性 PAH一类。 将慢性溶血性贫血由第一大类移至第五大类。
备注：红色字体部分为指南更新内容 图2 2015 ESC指南更新分类 刘教授通过对指南的解读，根据我国目前肺血管疾病的现状及临床经验，与大家分享当前临床中较常见的的肺动脉高压主要是第一大类中的特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、结缔组织病相关肺动脉高压和第二大类的左心疾病相关肺高压等，并介绍针对此类疾病的诊断和治疗要点。此外，刘教授还强调针对慢性肺病相关肺高压，医生在临床诊治中一定要考虑并重视肺高压，对于疑似或病情严重的患者要转到相关专科医院。 多学科联合诊治，慢性疾病诊治考虑肺动脉高压的可能
复旦大学附属中山医院姜红妮教授综合分析众多文献及结合临床经验，从流行病学、病理生理、筛查和诊断、治疗等方面与大家分享了睡眠呼吸暂停综合征（OSA）相关肺动脉高压（PH）的最新诊治进展。姜教授强调了在OSA患者中诊断PH的临床意义：1.PH与OSA的死亡率增加相关；2.了解到PH的存在，会更重视OSA液体负荷控制；3.更多关注PH在OSA患者上气道水肿和阻塞发生过程中，所可能起到的潜在性致病作用。同样，在PH患者中诊断OSA也是具有一定的临床意义的：并存SDB的患者中，有半数在接受不同的调查问卷评估时，报告其存在身体方面生活质量的恶化。而PH患者并存CSR/CSA与患者预后关系尚不清楚。 实例分析，共同探讨肺动脉高压的诊治
同济大学上海市肺科医院肺循环科的宫素岗医师与大家共同分享了一例肺动脉高压的病例，非常详细的介绍了患者的病史和治疗经过，尤其是诊断方法和治疗用药等方面，并对其进行了知识的拓展，引发了现场激烈的讨论和学习。
夜幕降临很久之后，讨论还在继续，我们相信，这次研讨会一定能为肺血管病界的同行带来前所未有的收获，期待明年再聚。 |
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