荷兰内梅亨大学医学中心的 Leus 博士等在近期的 NEJM 新英格兰医学杂志上报道了一例甲氧氯普胺致急性肌张力障碍的病例。
病历资料
患者，女，21 岁，因甲状腺癌行甲状腺全切除 + 淋巴结清扫。患者术后因恶心口服甲氧氯普胺 10 mg bid，治疗 2 天。
在第一次给药后 24 小时，患者出现颈强直，强迫张口，双眼节律性向左水平偏斜（图 1）。患者能遵循医生命令做出反应。9 小时后病情加重。
图 1. 患者强迫张口、双眼左偏
治疗措施
症状发作时，静脉注射抗胆碱能药物比哌立登（biperiden）治疗，症状几分钟内消失（见下方视频）。停用后甲氧氯普胺，急性肌张力障碍不再发作。
讨论
甲氧氯普胺因其抗多巴胺作用，是临床常用的止吐药。甲氧氯普胺诱发急性肌张力障碍最经常发生在儿童和年龄小于 30 岁者，尤其是在药物剂量大于 30 mg/d 时。作者认为，该类患者应避免使用甲氧氯普胺。
