【封面】医生教您如何及早发现乳房上的危险信号

医学指导：广东省中医院乳腺科 陈前军 徐彪 关若丹

脸上长酒窝的女孩子特别甜美可爱，但如果乳房上突然长了酒窝，就不可爱了，因为那有可能是乳腺癌的表现。那么，为什么乳房上会长酒窝？乳房上还会出现哪些状况是需要重视的？我们如何学会自我体检，及早发现乳房上的危险信号。

乳房上出现哪些变化应该引起我们的警觉？

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，在“谈癌色变”的今天，如果我们自己能够早一点发现乳腺癌，尽早规范治疗，其实乳腺癌也就变得并不那么可怕。那么，乳房上出现哪些变化，提示我们可能发生乳腺癌呢？

酒窝

上面已经提到，在乳腺腺体与皮肤之间存在肿瘤悬韧带（Coopers韧带） ，这个悬韧带就像我们搭帐篷使用的支架，用以保持乳房的丰满。当乳腺出现疾病侵犯到这个“支架”，就会使之收缩，进而引起乳房皮肤凹陷，形成“酒窝”样表现。出现这样的现象通常提示乳腺内存在浸润性乳腺癌，当然乳腺炎症也可以出现。

橘子皮

乳房皮肤的真皮内有很多淋巴管，收集来源于乳房内的淋巴液体，然后再汇集到乳晕下淋巴管网，再流向腋窝、内乳区等处淋巴结。如果肿瘤细胞侵犯并堵塞这些淋巴管，就像河流被堵塞一样出现淋巴回流受阻，皮肤就会出现水肿，而毛囊处皮肤不水肿，这样就会在乳房表面形成许多小小的凹陷，就像水果店卖的橘子的皮。

乳头乳晕湿疹

有一种特殊类型的乳腺癌，叫乳腺湿疹样癌（又叫Paget’s病），这种癌就像湿疹，在乳头乳晕处出现瘙痒、脱皮、糜烂、渗液、破溃等症状，基本上都是单侧乳头乳晕发生，病情反复，容易被误诊为湿疹。所以，如果出现单侧乳头乳晕湿疹样症状，并且按湿疹治疗无效的时候，您就需要高度重视啦。

乳头出血

有些乳腺癌早期并无肿块，就是乳头出现肉眼血性溢液。所谓的肉眼血性溢液，就是比如鲜血色、粉红色、棕色、咖啡色、黑色等。出现这些情况，提示乳腺导管内可能长肿瘤，肿瘤引起导管内出血，然后从乳头流出来。这些出血通常会因为女性朋友发现文胸内出现血性污迹或洗澡时挤压乳房与乳头而被发现，假如您发现这样的问题，那么就应该尽早就医。

乳头凹陷

有一些人是先天乳头凹陷，多是双侧乳头都凹陷，这个问题不大。但是，如果您某一天发现自己的某一侧乳头出现凹陷（称之为继发性，或后天性凹陷），则须引起您的重视了。这种后天性的乳头凹陷与前面所说的“酒窝”引起的原因相似，只不过这个是由于乳头受到某些疾病牵拉导管、韧带、筋膜引起乳头回缩所致。这些疾病主要见于两种疾病，即炎症和乳腺癌。需要指出的是，这种情况基本上都会在凹陷的乳头后方或旁边不远处摸到肿块， 如果这个肿块不红， 也不痛，那么您就更应该当心发生乳腺癌了。

乳房肿物

这种情况应该不用多说了，但需要提醒的是很多人因为检查方法不准确，会把捏起来的腺体误认为是肿块，引起不必要的恐慌，因此需要参考本书中自我检查部分，掌握正确的自我检查方法。还要指出的是，乳房出现肿物，并非一定是乳腺癌，引起乳房出现肿物的疾病太多，需要到专业的医生那里进一步进行诊断。

腋下肿物

腋下出现肿物，可以是副乳腺、副乳腺肿物、淋巴结肿大等，甚至皮肤性疾病。但有一种特殊类型的癌叫隐匿性乳腺癌，就是以腋下肿大淋巴结为首发症状。尽管这种乳腺癌临床比较少见，但是触摸到腋下淋巴结肿大还是会引起很多人的恐慌。其实，临床上大多数因为触摸到腋窝淋巴结肿大而恐慌就诊的人都没有问题，尤其是体型瘦的人很容易摸到腋窝淋巴结。这里告诉大家一个简单的识别可能因为上述隐匿性乳腺癌所引起的淋巴结肿大的方法，就是如果您发现单侧且进行性增大的腋下淋巴结，那么应该引起您的重视。当然，如果您摸到全身多个部位淋巴结肿大，这就需要咨询其他专科的专家。

乳房颜色改变

有一种比较少见的乳腺癌，叫炎性乳腺癌，它可以引起乳房皮肤颜色的变化，如出现潮红、暗红。并且可能会伴有上述的“橘子皮”改变等。这种乳腺癌很容易被误诊为乳腺炎症。但与炎症不同的是它不会引起高烧。如果检查白细胞的话，白细胞通常也不会升高。更重要的是，使用抗生素无效。不过并非出现上述现象就一定是炎性乳腺癌，最终还是要取得病理诊断予以证实。

文章来源：《乳房健康从健康生活方式开始》，主编：广东省中医院乳腺科 陈前军 司徒红林