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来源：“HAOYISHENG”微信号 总结一下心外科常用的药物及用法，有不妥的请及时指证，大家一起完善！
升压药篇 多巴胺 常规配置:Kg x 3ug,加盐水或糖水配成50ml泵入 多巴酚丁胺 常规配置:Kg x 3ug,加盐水或糖水配成50ml泵入 肾上腺素(副肾) 成人:0.5mg-1mg,IV,3-5min可重复 小儿:0.01-0.1mg/Kg,IV,3-5min可重复 泵:0.01-1ug/kg/min 异丙肾上腺素 成人:0.5mg-1mg,iv,3-5min可重复 小儿:0.1mg/Kg,iv,3-5min可重复 缓慢型心律失常:0.1-10ug/kg/min泵入, 根据心率调整剂量
强心药篇 西地兰 成人:首剂0.4mg,iv,必要时4-6h 0.2-0.4mg,总量1-1.6mg 小儿:0.04mg/Kg,iv,前12h给1/2的量,剩下的量后12h分两次给 地高辛 成人:0.125-0.25mg/d.PO.饱和量1- 1.5mg/d 小儿:0.01mg/Kg.服6d停1d
扩管药篇 硝酸甘油 (第一选择) 15-20mg配成50ml,泵入 常见不良反应:部分病人头痛 硝普钠 (动脉夹层/恶性高血压) Kg x 0.3,配成50ml,泵入 常见不良反应:氰化物中毒,突然停药可导致血压反跳 合贝爽 (硝酸甘油效果欠佳时加用)50mg配成50ml泵入。90mg,po,qd 前列地尔 (凯时10ug/支，保达新20ug/支) 5ng/kg/min—0.3ug/kg/h 米力农 负荷量 25～75ug/kg，5～10分钟缓慢静注，以后0.25～1.0ug/kg/min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg
控制心率药篇 可达龙 150-300mg负荷量,iv,之后改为300mg配成50ml泵入,每日最大量800mg; 口服：0.2,Tid—0.2,Bid—0.2,Qd 利多卡因 1-2mg/Kg,iv,5-10min后可重复一次,2h内不能超过3次 倍他乐克 成人:25-100mg,po,qd或分两次服用/小儿:1-1.5mg/Kg,po,分3次服用 氨酰心安(阿替洛尔) 12.5～25mg,bid。根据心率、心律和血压酌情调整.最大量可用100mg,bid 小儿:1-1.5mg/Kg,po,qd 654-2 抗休克:成人10-40mg/次,必要时30min重复;小儿0.3-2mg/kg /次,必要时30min重复 缓慢型心律失常:成人40mg配成40ml;小儿10mg配成40ml.
降压药篇 亚宁定(乌拉地尔) 缓慢静注10-50 mg乌拉地尔针剂,监测血压变化,降压效果应在5分钟内即可显示.推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg 柳氨苄心定(拉贝洛尔) 25-100mg/次,10%葡萄糖稀释至20-40ml,于10min内缓慢静脉注射，如无效可于15min重复注射1次,或以1-2mg/min的速度静脉泵入
营养心肌药篇 护心通(里尔统Neoton) 成人：2.0,bid 小儿：100mg/kg,qd, or 分两次用 劲搏 作用及用法同护心通 瑞安吉 10g,qd or bid. 主要不良反应为注射部位疼痛
镇静药篇 安定(地西泮) 成人10-20mg,iv or im,2.5-10mg,po 小儿0.1mg/kg(镇静),0.3mg/kg(催眠),0.5mg/kg(解痉) 静注过快可引起心血管呼吸抑制,长期使用有蓄积 咪唑安定(力月西) 麻醉诱导0.1-0.2mg/kg,iv. 镇静根据效果逐步增加剂量,半衰期比安定短.不良反应同安定。 鲁米那(苯巴比妥) 成人0.1-0.2iv,必要时4-6h重复，极量1g/d 小儿3mg/kg(镇静),5mg/kg(催眠)， 7mg/kg(解痉),iv or im, 静注过快可导致呼吸抑制 吗啡 成人：每次5-15mg,ih or im,每日2-3次，极量1次20mg,60mg/d 小儿：0.1-0.2mg/kg,必要时4h重复。 过量可导致呼吸循环抑制。 水合氯醛 主要用于小儿，25-50mg/kg,口服或灌肠。极量1g/d
镇痛药篇 芬太尼 成人:0.05-0.1mg.1-2h可重复。快速注射可引起呼吸抑制。 双氯酚酸钠
栓剂，1片塞肛，老年人剂量宜减半。主要不良反应为消化道不适 杜冷丁(哌替啶)
成人：每次0.025-0.1g,ih or im, 每日3-4次. 极量0.15g/次,0.6g/d 小儿：1-1.5mg/kg.必要时3-4h重复 护肝药篇 古拉定 (还原性谷胱甘肽) 成人：0.6-1.8g/d，ivdrip,qd。 甘利欣 (甘草酸二铵) 成人：0.15g/d, ivdrip,qd
降糖药篇 胰岛素 常规胰岛素4U iv(<20mmol/L) 40U 40mlNS泵入,根据血糖调整剂量,最好将随机血糖控制在20mmol/L)
降钾药篇 胰岛素 insulin:glucose=1(U):4(g) 葡萄糖酸钙 20-30ml,iv,必要时1h后可重复 碳酸氢钠 根据BE值适当补充 速尿 20mg~120mg qd or 隔天一次
抗凝药篇 华法凝 成人:起始量5mg,3.75mg,2.5mg术后第2,3,4天; 小儿:0.1-0.2mg/kg/d,之后根据PT值调整,换瓣术后要求PT值18-24秒,INR1.5-2.5 肝素 0.25-1mg/kg.IABP要求ACT维持在160-180秒 波立维(氯吡格雷) 75mg,qd主要用于CABG术后需长期抗凝者 阿司匹林 3-5mg/kg,主要用于封堵术后,Gleen术后 拜阿司匹林 (阿司匹林肠溶片) 0.1-0.3g/d,主要用于CABG术后需长期抗凝者
利尿药篇 DHCT (双氢氯噻嗪) 成人常用量25-75mg/d,必要时可增至75mg,100mg,bid or tid; 小儿1-2mg/Kg,bid 武都力 保钾利尿，每片含阿米洛利2.5mg DHCT25mg.成人每次1-2片,qd or bid 阿米洛利 保钾利尿，成人5-10mg,qd,最大量20mg 速尿 成人起始量10-20mg,最大量600mg; 小儿1mg/kgiv,最大量6mg/kg/d 螺内酯 (安体舒通) 40-120mg/d,分3-4次po
平喘药篇 氨茶碱 成人0.25-0.5g,qd or bid,极量1次0.5g,1g/d. 小儿2-4mg/kg,qd or bid. 静注过快或剂量过大可引起心动过速，胃肠道反应。 可用于早产儿呼吸暂停和心动过缓，慢性心衰 安噻吗 (多索茶碱) 0.3qd or bid 普米克 (布比萘德) 雾化剂，成人0.1-0.4mg,bid-qid;小儿0.1-0.2mg,bid-qid。 爱全乐 (异丙托溴铵) 500ug,雾化，bid-qid 地塞米松 成人：5-10mg,iv; 儿童：0.3-0.5mg/kg,iv 氢化可的松 5-10mg/kg,分2-3次用 腹胀-四磨汤 成人20ml,tid; 婴幼儿,3-5ml,tid 腹泻-思密达(smecta) 成人：3g,tid; 小儿：2Y,1.5-3g,tid 呕吐-胃复安(甲氧氯普胺) 成人：10-20mg,iv or im,宜缓慢注射; 小儿：0.3-0.5mg/kg/d,分3次用 过敏-地塞米松 成人5-10mg,iv; 小儿,0.3-0.5mg/kg,iv
口服钙离子拮抗剂篇 波依定 (非洛地平Felodipine) 缓释片，长效制剂。初始剂量为2.5 mg qd,常用维持剂量为5-10mg qd 拜心同(硝苯地平Nifedipine ) 控释片，长效制剂.30mg,qd or bid 心痛定(硝苯地平Nifedipine) 短效制剂，初始剂量为5 mg bid，可增加到10mg tid。最大剂量为20mg,qid
口服ACEI降压药篇 开搏通 (卡托普利 Captopril) 短效制剂， 成人:开始时每次12.5mg,tid.可增至50mg,tid.每日最大剂量为450mg。 儿童:开始1mg/kg/d,最大量6mg/kg/d，分3次服 雅施达 (培哚普利 Perindopril ) 长效制剂,4mg,qd可增至8mg,qd 常见副作用:干咳,有肾功能不全者可能加重肾功能损害 |
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