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基本信息：患者男性45岁，因“腰痛20年，加重2年”收住院，现腰背部疼痛剧烈，正常站立及行走困难。 专科检查：查体：双下肢肌力、感觉正常，二便功能正常。 ▼术前影像 诊断：考虑为：胸11、胸12、腰1椎体陈旧性骨折、脊柱后凸畸形 患者的剧烈疼痛原因何在？ 患者45岁男性，骨质疏松已经较严重，治疗方案如何选择？ 手术or保守？ 从治疗的角度，先不考虑手术，先抗骨质疏松治疗，可以使用鲑鱼降钙素，阿伦磷酸钠，骨化醇等治疗，如果是骨质疏松引起的疼痛，鲑鱼降钙素使用1周左右，疼痛就应该有明显缓解。 骨质疏松病例，如该病例，如果做手术，一个是出血多，其次，截骨后，置钉的把持力不够，容易造成后期的螺钉松动和内固定无效… 从影像学上看，无椎管内占位性病变，患者年轻，建议行椎体成形术治疗PVP，至少T12和L1术后抗骨质疏松治疗，这样腰背痛会明显改善，预防以后进一步压缩骨折！ 如果是你，会选择手术还是保守？欢迎点击阅读原文参与讨论，并查看更多精彩点评！ |
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