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《伤寒论》53条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。54条：病人〝脏无他病〞，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。这两条经文详细地讲明了“常自汗出”和“时发热，自汗出”的病机是营卫不和，而桂枝汤的主治恰好是和营卫，故对凡属于营卫不和的汗证均有殊效，不仅仅是自汗，亦包括盗汗（睡中自汗）。这在临床实践中得到了验证。 李某某，男，42岁，职业是室内装潢工人。2015年10月31时来我处就诊，主诉夜间盗汗颇重，抚之身如水浴，须易被才能再眠。脉略缓滑，舌略红苔白，证属营卫不和，湿热内蕴，拟和营卫、化湿热治疗，处桂枝汤加味： 桂枝10克 白芍15克 生姜10克 大枣3枚 柴胡12克 枳实10克 龙骨15克 牡蛎30克 木通6克 五味子6克 炙甘草6克 三剂水煎服 11月3日二诊：自诉头次服药当夜即未见盗汗，颇感惊喜。嘱之续服三剂以巩固。 按：本例患者主要病机是营卫不和，本当处以桂枝汤，然其盗汗颇重，舌质略红是又挟湿热，故又加龙骨、牡蛎、五味子以收敛之，柴胡、枳实合白芍、甘草即四逆散以清透内热，复用木通利尿以引水下行，是故营卫和、热透解、湿下行而盗汗顿止。 |
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