百病生于筋(2015-08-15 06:57:24)
 我的大学同学崔淑丽，现在在新加坡中央医院疼痛中心工作。某天，50多岁的蓝阿姨找她做针灸治疗。蓝阿姨的病情不复杂，只是左脚跟上长了一个骨刺，但就是这小小的骨刺给她的生活造成了很大的困扰，她一度痛得连走路都困难，需要踮脚跛行才能减轻痛楚。蓝阿姨说，她曾经向骨科医生求助，对方的建议是开刀切除骨刺。由于她当时的工作无法让她拿出三个月的长假来休养，所以她拒绝了这项建议。医生只好给她注射了类固醇药物来暂时压制疼痛，但这治标不治本，才刚刚两个星期，她的疼痛问题又出现了。后来经朋友介绍，她辗转找到崔医生这儿，做了大约9次针灸治疗，脚跟疼痛的问题就彻底得到解决。 其实，类似的问题，我也遇到过。我在瑞士工作期间，一位老太太对我说，她再也不想做手术了，因为她已经做了27次手术，当然都不是什么开腹开胸之类的大手术，基本上就是“跟骨骨刺切除术”之类的小手术。我也是用针灸的办法给她处理，效果非常明显。其实很多被认为是骨头病变的疾病，主要是骨头周围的筋出了问题，只要把筋调理正常，那么许多问题也就解决了。再举个常见的例子，比如颈椎病，现在成年人中颈椎没问题的人很少，多数人都有不同程度的症状。过去，人们总认为是骨质增生使椎间孔变小，压迫神经所致，或者认为是椎间盘出了问题。现在看来，这些认识是有些偏颇，甚至是错误的。实际上许多病人主要还是筋出问题了，如果把筋都调好了，许多症状就会随之消失。 我们医院原来的骨伤科主任刘维老师曾经提到，他年轻时和老师一起做切除腰椎间盘治疗腰腿痛的手术，手术做得很好，但许多患者效果并不理想。而当时另一位症状很重必须手术的患者因为种种原因一直没有做手术，采取了保守治疗，几年后却完全恢复正常。这事对刘主任触动很大，所以后来他一直从事中医保守治疗腰椎间盘突出及脱出等的研究。
我们以前对骨性的东西强调得很多，尤其X线发明以后，一看见骨头异常，就把问题都归结于骨头了。现在更是运用CT、核磁共振等，把许多筋的问题都当成是骨头的问题来处理，包括骨头位置的异常、骨刺，还有椎间盘的疾病。大家都想通过手术来纠正，把骨刺去掉，把突出的椎间盘取出，这其实是现代医学的误区。这种思维方法借用法律界的一句术语就叫做“有罪推定”，人类法律从疑罪从轻到疑罪从无，从有罪推定到无罪推定，是社会进步的表现，但全世界的医学界却仍停留在有罪推定的落后阶段。比如一位叫做“徐敏xmkk 有朋友会说，这不过是你们中医的观点而已，那就让我们来看看西医大夫的观点。笔者所熟识的张光铂教授，是著名的西医骨科专家，曾发表论文指出：“我曾经做了一点调查，在我院门诊影像学报告有明确椎间盘突出者，医生在病历上给出的治疗处方近80%是手术治疗，不管是初次发病者或是体征并不明显者。但临床实践告诉我们，腰椎间盘突出症大多数甚至绝大多数是可以通过非手术治疗好的。我院工作人员患有重度腰椎间盘突出症者不下15人，而接受手术治疗者屈指可数，特别是其中的几位外科医生（包括普外、眼科、妇科等）无一例外地拒绝手术治疗，目前他们有的已年过六旬或退休，但他们也无一例外的仍工作在外科第一线。外科医生自己不愿接受手术，那么当他建议病人手术时是否也应慎重。” 在德国人尤格.布雷希(Joerg Blech)编著的《无效的医疗》一书中写到： “以椎间盘切除术的统计数字来看，情况更不乐观。尽管术后有八成患者感到痛苦已经消失或者大为减少，但日子一久，疼痛又会回到很多人身上。后来证实在这些开放手术中，有四成是失败的；而在显微手术中，后来证实为没有效果、甚至是病情恶化的达到了12%。 有一种独特症状因这些医疗措施而产生：椎间盘切除术后症候群。即使在不轻易动手术的英国，医疗产业每年都能产生2000个这种新病例。《英国医学期刊》说：“通常患者本来年轻又有活力，现在却长年遭慢性病折磨。” 更糟的状况是下半身截瘫。尽管医生在手术中利用手术刀和手术盘时已尽可能避开脊髓，但病灶发炎和化脓菌侵袭神经的情形还是不断发生。 所以整形外科医生宁可借由热敷和按摩师的双手来治疗自己，也坚决地摈弃同事的手术刀，这是不足为奇的。在英国的一次脊椎治疗医生的研讨会上，研究人员对在场220位神经外科和整形外科医生进行一项问卷调查，结果会场中没有一位医生愿意因自己的背痛而接受手术治疗。” 经过诸多专家的共同努力，经筋理论逐渐为大家所认知。我们的筋一旦出问题，那么内脏、神经系统就会受牵连，如果把筋调整好了，许多问题也就迎刃而解了，这样可以避免很多不必要的手术。手术不仅会带来沉重的经济压力，对于很多自费的患者来说，一做手术动辄几万，甚至十几万，是个不小的负担。更主要的是，手术是创伤性的，患者要承受很大风险，许多时候会留下不程度的后遗症。所以但凡保守治疗能达到同样的疗效，就应该选择保守治疗，这个大家都能理解。 有些貌似很棘手的病，如果从经筋的角度去治疗的话，效果往往比手术还要好，这种例子在临床上不胜枚举。比如这例弟子杨怡记载的病案：学姐的婆婆，53岁，近两年来右侧髋关节疼痛不适，行走不利，拍X线片示右侧先天性髋臼发育不良，余未见异常。学姐是学西医的，带婆婆找骨科专家看病，说必须手术治疗。患者不愿接受手术，家属屡劝无果，学姐也很无奈。后来带学姐找胥老师咨询，老师询问症状病史看看X片后说，先天性髋臼发育不良，即从小髋臼较常人浅，为何过往数十年无异，近两年才出现疼痛呢？所以说她的髋关节疼痛不适非先天疾病所致，应是长期劳损伤了筋。学姐遂带婆婆找胥老师治疗，予0.53x100mm毫针快针针刺右侧髋关节周围筋结，针刺过程大约两分钟，当时症状明显减轻。治疗三次后，患者未再诉疼痛，可正常行走。至今已经半年多，一直行走正常，无任何不适。我们的髋关节是一个“球窝”关节，该患者就是属于髋臼太浅，理论上讲可能导致髋关节容易脱位，但该患者以往并未因为髋臼发育不良出现不适，疼痛发作时X片也没有发现髋关节脱位，由此可判断髋关节疼痛不适与先天性髋臼发育不良并无直接关系，疼痛导致的行走不利是筋结所致，针刺使其拘挛劳损的经筋变柔后疼痛自然消失，根本没有手术的必要。 需要说明的是，“保守治疗”这个词很容易对患者造成误导，应该叫做“非手术治疗”才对，它是与手术治疗相对的的一个概念。如果能用很少的损伤，取的更好的疗效，我们又何乐而不为呢。 |
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