肾气受损导致泄泻泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为主症的病证,一般无脓血和里急后重。大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水直下而势急者为泻。因各种原因导致脾胃运化失常,或元气不足,脾肾虚衰,湿邪内盛所致。 病因病机 病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等,脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素,两者互相影响,互为因果。 1、急性泄泻 因饮食不节,进食生冷不洁之物,损伤脾胃,运化失常;或暑湿热邪,客于肠胃,脾受湿困,邪滞交阻,气机不利,肠胃运化及传导功能失常,以致清浊不分,水谷夹杂而下,发生泄泻。 2、慢性泄泻 因脾胃素虚,久病气虚或外邪迁延日久,脾胃受纳、运化失职,水湿内停,清浊不分而下;或情志不调,肝失疏泄,横逆乘脾,运化失常,而成泄泻;或肾阳亏虚,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷,而致下泄。 证候表现 1、肾气阴两虚证 主要表现:形体消瘦,面黄肌瘦,手足心热,精神萎靡,肢体倦怠,不思饮食,食后泄泻,舌红苔少,脉虚弱。 2、肾阳虚衰证 主要表现:黎明泄泻,腹中雷鸣,脐部疼痛,痛连腰背,肢冷膝寒,五更泄泻,久而不愈,舌淡苔白,脉虚弱。 治疗方法 一、辨证治疗 1、肾气阴两虚证 治法:补肾滋阴,益气止泻。 方药:六味地黄丸合参苓白术散加减。 党参15克,茯苓15克,山茱萸10克,泽泻10克,白术15克,怀山药15克,扁豆15克,莲子肉15克,生薏苡仁15克,砂仁10克,桔梗5克,甘草5克。水煎服,每日l剂,日服2次。 2、肾阳虚衰证 治法:温肾壮阳,固涩止泻。 方药:四神丸加减。 补骨脂15克,肉豆蔻15克,吴茱萸5克,五味子10克,炮姜6克,怀山药15克,白术12克,莲子10克,茯苓15克,杜仲15克。水煎服,每日1剂,日服2次。 畏寒肢冷明显者,可加附子9克(先煎)、干姜6克,以温阳散寒;久泻不止、中气下陷者,可加黄芪15克、党参12克、诃子肉9克、赤石脂9克,以益气健脾,固涩止泻。 二、其他治法 1、中成药 金匮肾气丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。 补肾健脾丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。 参茸地黄丸,口服,每次1丸,每日2次,淡盐开水送服。 2、针灸 主穴:神阙、天枢、足三里、公孙、太溪、中脘。 配穴:脾虚者,加脾俞、太白;肝郁者,加太冲;肾虚者,加肾俞、命门。 操作:神阙用灸法;天枢用平补平泻法;足三里、公孙用补法。配穴按补法操作。 3、验方 三仁补肾止泻饮: 生薏苡仁15克,白豆蔻仁10克,砂仁10克,杜仲15克,茯苓15克,生姜10克,红糖15克。水煎服,每日1剂,日服2次。 骨蔻参芪汤: 补骨脂15克,肉豆蔻10克,高丽参10克,黄芪30克,生姜10克,红糖适量。水煎服,每日1剂,日服2次。 莲诃暖肠止泻饮: 茯苓15克,诃子10克,莲子15克,杜仲10克,高丽参10克,核桃15克。水煎服,每日1剂,日服2次。 4、食疗 参芪山药鱼汤: 高丽参10克,黄芪30克,怀山药20克,鲤鱼1条(约250克),生姜15克,加适量调料一同煮汤。 羊肉栗子芪苓煲粥: 羊肉100克,栗子肉50克,黄芪30克,茯苓15克,生姜15克,大米200克,同煮,加油盐调味食用。 荔枝怀山莲子粥: 干荔枝肉50克,怀山药15克,莲子10克,高丽参10克,生姜10克,大米100克,共煮粥食用。 参杜白果苡米水: 白果仁10克,高丽参10克,杜仲15克,生苡米60克,加水适量煮烂,加红糖调味服用。 白果蒸鸡蛋: 将鸡蛋1只开1小孔,放入白果仁5克,用纸贴封小孔,放碟中隔水蒸熟,内服鸡蛋。每日1次,连服数次。治小儿虚寒腹泻。 预防与调摄 1、患者喜暖恶寒,卧室应温暖向阳,通风良好。多加衣被,必要时以热水袋保暖。因常五更登厕,必须注意防寒,以免受凉。 2、注意观察病情的变化,以识别顺证和逆证。若腹泻突止,而其他症状不见好转,或出现烦躁不安,呼吸深长,神志恍惚,眼窝下陷,皮肤干燥,少尿或无尿等,是病情恶化的表现,应通知急诊医生予以处理。 3、根据病情和患者的体力,适当鼓励其起床活动,进行锻炼。冬天多晒太阳,以使阳气振奋,驱除寒邪。 4、饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用补中益气之食品,如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等,并可加胡椒、姜等调味品,既可增加食欲,又能除湿寒。 |
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