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泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证，一般无脓血和里急后重。大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水直下而势急者为泻。因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰，湿邪内盛所致。 【病因病机】 病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病发生的重要因素，两者互相影响，互为因果。 1、急性泄泻 因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；或暑湿热邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。 2、慢性泄泻 因脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃受纳、运化失职，水湿内停，清浊不分而下；或情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。 【证候表现】 1、肾气阴两虚证 主要表现：形体消瘦，面黄肌瘦，手足心热，精神萎靡，肢体倦怠，不思饮食，食后泄泻，舌红苔少，脉虚弱。 2、肾阳虚衰证 主要表现：黎明泄泻，腹中雷鸣，脐部疼痛，痛连腰背，肢冷膝寒，五更泄泻，久而不愈，舌淡苔白，脉虚弱。 【治疗方法】 一、辨证治疗 1、肾气阴两虚证 治法：补肾滋阴，益气止泻。 方药：六味地黄丸合参苓白术散加减。 党参15克，茯苓15克，山茱萸10克，泽泻10克，白术15克，怀山药15克，扁豆15克，莲子肉15克，生薏苡仁15克，砂仁10克，桔梗5克，甘草5克。水煎服，每日l剂，日服2次。 2、肾阳虚衰证 治法：温肾壮阳，固涩止泻。 方药：四神丸加减。 补骨脂15克，肉豆蔻15克，吴茱萸5克，五味子10克，炮姜6克，怀山药15克，白术12克，莲子10克，茯苓15克，杜仲15克。水煎服，每日1剂，日服2次。 畏寒肢冷明显者，可加附子9克（先煎）、干姜6克，以温阳散寒；久泻不止、中气下陷者，可加黄芪15克、党参12克、柯子肉9克、赤石脂9克，以益气健脾，固涩止泻。 二、其他治法 1、中成药 金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 补肾健脾丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 参茸地黄丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 2、针灸 主穴：神阙、天枢、足三里、公孙、太溪、中脘。 配穴：脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。 操作：神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴按补法操作。 3、验方 三仁补肾止泻饮： 生薏苡仁15克，白豆蔻仁10克，砂仁10克，杜仲15克，茯苓15克，生姜10克，红糖15克。水煎服，每日1剂，日服2次。 骨蔻参芪汤： 补骨脂15克，肉豆蔻10克，高丽参10克，黄芪30克，生姜10克，红糖适量。水煎服，每日1剂，日服2次。 莲诃暖肠止泻饮： 茯苓15克，诃子10克，莲子15克，杜仲10克，高丽参10克，核桃15克。水煎服，每日1剂，日服2次。 4、食疗 参芪山药汤： 高丽参10克，黄芪30克，怀山药20克，生姜15克，一同煮汤。 栗子芪苓煲粥： 栗子肉50克，黄芪30克，茯苓15克，生姜15克，大米200克，同煮，加油盐调味食用。 荔枝怀山莲子粥： 干荔枝肉50克，怀山药15克，莲子10克，高丽参10克，生姜10克，大米100克，共煮粥食用。 参杜白果苡米水： 白果仁10克，高丽参10克，杜仲15克，生苡米60克，加水适量煮烂，加红糖调味服用。 白果蒸鸡蛋： 将鸡蛋1只开1小孔，放入白果仁5克，用纸贴封小孔，放碟中隔水蒸熟，内服鸡蛋。每日1次，连服数次。治小儿虚寒腹泻。 【预防与调摄】 1、患者喜暖恶寒，卧室应温暖向阳，通风良好。多加衣被，必要时以热水袋保暖。因常五更登厕，必须注意防寒，以免受凉。 2、注意观察病情的变化，以识别顺证和逆证。若腹泻突止，而其他症状不见好转，或出现烦躁不安，呼吸深长，神志恍惚，眼窝下陷，皮肤干燥，少尿或无尿等，是病情恶化的表现，应通知急诊医生予以处理。 3、根据病情和患者的体力，适当鼓励其起床活动，进行锻炼。冬天多晒太阳，以使阳气振奋，驱除寒邪。 4、饮食以营养丰富、易消化为原则。多选用补中益气之食品，如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等，并可加胡椒、姜等调味品，既可增加食欲，又能除湿寒。 【系列文章】 点击标题即可阅读： |
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