肾虚受凉引发腰痛腰痛是以腰部一侧或两侧或正中疼痛为主要症状，多由腰部受损，气血运行失调，脉络拘急，或肾虚腰府失养所引起的一种病证。腰痛也为病人的一种自觉症状。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致的腰痛，可参考本病辨证论治。 妇女行经，围腰如绳紧束，疼痛，经后逐渐缓解，呈周期性发作，称为“经行缠腰痛”、“带脉横围于腰，状如束带”（《沈氏遵生书》语）。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任湿热壅盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。 腰痛的常见原因主要有以下几种： 1、长期腰肌劳损 长期从事站立操作工作（诸如纺织、印染、理发、售货等）的妇女，由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常生理代谢，也可导致腰肌劳损而引起腰痛。经常抬背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。 2、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有少量大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口被污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部酸胀疼痛，严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。 3、性生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经400次左右，还负担着怀孕、分娩等使命，有的妇女还经历流产、节育手术等，故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等，这些炎症容易并发腰痛。子宫后倾、后屈也是女性腰痛的原因之一。子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。 4、受凉 创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，进而出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。 5、孕期及产褥期劳累 怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄人量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。 6、腰椎病变 多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛： 另外，更年期妇女由于自主神经功能紊乱，也可引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，也易发生腰痛。 病因病机 唐代著名医家孙思邈的名著《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》日：“凡腰痛有五：一日少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二日风脾，风寒着腰，是以腰痛。三日肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四日暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五日取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛。” 腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，以感受外邪、跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治疗以补肾益气为主。 证候表现 1、肾虚寒湿证 主要表现：腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉。 2、肾气阴虚证 主要表现：腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，舌红苔少，脉沉细或细数。 治疗方法 一、辨证治疗 1、肾虚寒湿证 治法：补肾散寒，温通经络。 方药：右归丸合甘姜苓术汤加减。 干姜12克，炙甘草10克，白术15克，茯苓20克，杜仲15克，鹿茸10克，独活15克，狗脊20克，怀牛膝15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。水煎服，每日1剂，日服2次。 2、肾气阴虚证 治法：滋肾益气，缓急止痛。 方药：左归丸加减。 熟地20克，山药30克，枸杞子15克，山茱萸10克，菟丝子15克，茯苓15克，牡丹皮12克，桑寄生30克，龟板30克（先煎），怀牛膝15克，白术10克，泽泻10克。水煎服，每日1剂，日服2次。 二、其他治法 1、中成药 金匮肾气丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 舒筋活络丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。 壮腰补肾丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。 2、针灸 主穴：肾俞、委中、承山、命门、昆仑、秩边。 配穴：局部压痛点或阿是穴。 加减：寒湿者加风府、腰阳关；劳损者加膈俞、次髂；肾虚者加命门、志室、太溪。 操作：根据证候的虚实，酌用补泻或平补平泻或灸法并用。剧烈腰痛者，可于委中穴放血，或于腰部穴拔火罐。 3、验方 二术苡仁温肾汤： 白术30克，薏苡仁20克，苍术15克，杜仲15克，鹿茸10克，独活15克，狗脊20克，怀牛膝15克，生地15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。每天1剂，水煎服。适合肾虚寒湿型。 干姜苍术附子散： 干姜50克，附子、苍术各10克，当归15克，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，酒精浸泡后，于患部外敷热烤。每日1次。 强腰止痛散： 制川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克，冰片30克。将上药共研为极细粉末，每次30- 50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。 温肾通络止痛汤： 制附子15克（先煎），淫羊藿15克，巴戟天15克，杜仲15克，桑寄生30克，黄芪30克，熟地15克，当归15克，赤芍lO克，白芍15克，怀牛膝15克，川芎10克，鸡血藤30克。每天1剂，水煎服。适合肾虚寒湿型。 滋肾柔腰汤： 熟地20克，山茱萸15克，怀山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，枸杞子15克，龟板30克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，麦冬15克，鸡血藤30克。水煎2次，分2次服，每日1剂。 4、食疗 杜杞煲猪腰： 杜仲30克，枸杞子30克，净猪腰2个，加适量水及姜、蒜、盐共煲汤。适用于肾虚腰痛。 胡椒根蛇肉煲： 胡椒根50克，蛇肉250克，共煲汤，调味服食。适用于寒湿腰痛。 核韭炒腰花： 核桃仁30克，韭菜100克，猪肾1只。核桃仁、韭菜洗净，剖碎；猪肾洗净，剖开，开水浸泡2小时，去浮沫。起油锅，核桃仁、韭菜、猪腰同炒，加黄酒、姜、葱、食盐调味后食用。 羊肉芡杜参杞汤： 羊腿肉250克，杜仲30克，枸杞子20克，西洋参15克，芡实50克。羊腿肉洗净，切成小块，开水浸泡l小时，去浮沫；置锅中，加清水500毫升，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，急火煮开3分钟，加枸杞子、杜仲、西洋参、芡实，改文火煲50分-钟，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，分次食用。 莲杜百合炖羊脊骨： 莲子20克，百合20克，杜仲30克，羊脊骨500克。莲子、百合洗净，瘦猪肉洗净，切成丝状，同置锅中，急火煮开3分钟，改文火煮30分-钟，加葱、姜、黄酒，隔水清炖30分钟。 预防与调摄 1、预防腰痛应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳汗出后应立即换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。 2、坐、卧、行应保持正确的姿势，劳动之时应量力而行。勿事勉力举重，不做没有准备动作的暴力运动。此病本在肾虚，故应避免房事及劳累过度。 3、平时可进行自我按摩，活动腰部，打太极拳，勤洗澡或用热水洗澡。 |
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