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中医内科学:咳嗽

 昵称28728003 2015-11-21
咳嗽的参考分析资料。肺气上逆作声外感咳嗽:多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证,属于邪实。内伤咳嗽:久病或反覆发作,起病缓,身无表证,多见虚实夹杂,本虚标实。鉴别症状特点咳嗽时间、节律、性质、声音咳而急剧、声重,咳嗽时作,白天多于夜晚,或咽痒泽咳者…
咳嗽的参考分析资料。
肺气上逆作声
外感咳嗽:多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证,属于邪实。
内伤咳嗽:久病或反覆发作,起病缓,身无表证,多见虚实夹杂,本虚标实。
鉴别症状特点
咳嗽时间、节律、性质、声音
咳而急剧、声重,咳嗽时作,白天多于夜晚,或咽痒泽咳者,多为外感风寒或风热引起。
咳声嘶哑,病势急而病程短者,为外感风寒或风热、燥热。
病势缓而病程长者为阴虚或气虚。
咳声粗浊者多为风热或痰热伤津
咳而声低气袪者属虚,宏亮有力者属实。
早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽。
午后、黄昏咳嗽加重,夜间时有单声咳嗽,咳嗽轻微短促,多属肺燥阴虚。
夜间咳嗽较剧,持续不已,少气或伴气喘,为久咳至喘的虚寒证。
饮食肥甘、生冷加重者多属痰湿。
情志郁怒加重者因于气火。
劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。
痰之色、质、量、味
咳而少痰多属燥热、气火、阴虚
痰多者多属湿痰、痰热、虚寒
痰白而稀薄属寒
痰白、稠厚易出属湿
痰黄而稠属热
痰白质黏者属阴虚、燥热
痰白清稀透明成泡沫样的属虚、属寒
吐血痰,多为肺热或阴虚
有热腥味或腥臭气的为痰热
味甜者属痰湿;味咸者属肾虚
外感咳嗽辨证论治简表(p72)
辨证风寒袭肺风热犯肺风燥伤肺
肺气失宣肺失清宣肺失清润
咳嗽声重有力气粗或咳声嘶哑干咳作呛
咯痰
稀薄,色白,
或中等,易咯
黏稠或黄,量少,
咯痰欠爽
无或极少,或点丝状
或带血丝,咯痰欠爽
伴有症状可伴见风寒束表证可伴见风热犯表证见唇鼻干燥,咽喉干痛等〝燥″邪特征
舌苔薄白薄黄
凉燥薄白
温燥薄黄
脉象浮或浮紧浮数浮或浮数
多属上感或急性支气管炎的初起阶段(全身毒血症不明显,而以呼吸道症状为主)
多见医学考研网于秋冬季
可见于多数急性支气管炎或肺炎初期等第毒血症较显著)
多见于春季
多见于秋冬内较干燥的季节,如上感、急性支气管炎的某些类型,以及肺结核初期,支气管内膜结核的部分患者
治法疏风散寒疏风清肺、化痰止咳
温燥:疏风清肺、润燥止咳
凉燥:疏风散寒、润燥止咳
主方桑菊饮
温燥:桑杏汤
凉燥:杏苏散
内伤咳嗽辨证论治简表(p73)

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