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放血疗法是用针具或刀具刺破或划破选定部位，放出少量血液来治疗疾病的一种方法(包括“刺络”、“划割”等疗法)。 传说在远古的石器时代就产生了放血疗法。那时人们用锐利的石块——砭石，向患病局部砭刺放血，来治疗疾病。后来随着金属冶炼技术的发展，产生了金属针，又根据医疗实践的要求，砭石分化成了。“各有所为”的九针，出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。放血疗法最早的文字记载见于《内经》中，如《灵枢?官针篇》说：“刺络者，刺小络之血脉也。”《灵枢?针解篇》亦说：“菀陈则除之，出恶血也。”《内经》缪刺论篇、五邪篇、癫狂篇等，更明确地指出刺络放血可治疗癫狂、头痛、暴痦，热喘、衄血等病证。扁鹊遇到虢国太子“尸厥”，就令弟子子阳在太子百会穴放血治疗，而使太子苏醒。以后历代都有放血疗法的记载。华佗用放血疗法治疗“卒死”，以出血与否判断预后。到了唐代，宫廷侍医已用放血疗法为皇帝治病。据《新唐书》记载，侍医秦鹤鸣在唐高宗头顶放血，治愈了他的“头眩不能视”之症。宋代有人将放血疗法编入针灸歌诀“玉龙赋”，扩大了放血疗法的影响。 金元时期伟大医家张子和，在《儒门事亲》中记载放血疗法的经验也很多，如治疗目疾、头风等证，他指出“出血者宜太阳，阳明”，“刺太阳、阳明出血则目愈明”。 至迟在明代，三棱针已分为粗、细针，使针具更为适用。清代医家赵学敏和吴尚先，广泛收集民间疗法，也搜集了一些放血疗法，编入《串雅外编》和《理瀹骈文》中。近些年来，不断有放血疗法的报道，疗效提高，适应证增多，并已经有专著出版。放血疗法的科学性被越来越多的人所认识。’ 放血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三面三棱，十分锋利。粗针长7～lOcm，针柄直径约2mm，适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血。细针长5～7cm，针柄直径约1mm，适用于头面部及手足部放血。小眉刀长7～lOcm，刀刃长约lcm，也十分锋利。如临时没有上述工具，也可暂用注射针头、缝衣针，瓷器碎片、刮脸刀片等代替，但要注意消毒。 【操作方法】 一、消毒 放血前，针具要煮沸消毒，医生的双手和患者的放血局部都要做常规消毒。 二、体位 根据放血的部位，选取适当的体位。 三、放血方法 放血有刺络法和划割放血两种。 1．刺络法医生一手持针具，若持三棱针，用拇指、食指、中指挟持针柄，指实掌空。若持小眉刀，与持三棱针略有不同。为持稳当，还要用食指第一关节把住刀柄，另一手作捏、按、推、提等辅助动作配合。根据施术部位与治疗需要，可选用下列几种刺法： (1)点刺：这又可分为速刺与缓刺。 1)速刺：对准放血处，迅速刺入1．5～3mm，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。如果血或粘液流出不畅，可以在针孔周围推压挤捏，帮助血液或粘液流出。速刺法运用较多，大多数部位都适宜用速刺法放血治疗。 2)缓刺：用针具缓慢的刺入静脉1～2mm，然后缓慢退出，放出少量血液。如果静脉不明显，可沿静脉分布上下推按，使静脉怒张，然后针刺。缓刺法主要用于胭窝、肘窝处的放血。头面部放血时，为谨慎起见，也可以采用缓刺法。 (2)挑刺：针具刺入皮肤或静脉后，随即针身倾斜，挑破皮肤或静脉，放出血液或粘液。挑刺法适用于胸、背、耳背静脉的放血，儿童疳积刺四缝穴也常用挑刺法。 (3)丛刺：用针具在较小的部位作叩刺，刺数多，刺入浅，以有血珠渗出为度。适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。本法当配合拔罐疗法运用(参见“拔罐”疗法)。与丛刺手法类似的还有“散刺”、“围刺”，这几种刺法后来发展为“梅花针”疗法或“七星针”疗法。(详见“七星针”疗法)。 2．划割法一手持刀具，持法不拘，以操作方便为宜，一般用拇指与食指捏牢刀身，使刀身与划割部位大致保持垂直，进刀划割；另一手作提、捏、推、按等辅助动作配合划割。本法宜用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。 【主治病症】 放血疗法属于泻实的疗法，有开窍醒神、泻热救急、活血消肿等功效，可治疗许多实证，急证、热证。 一、中暑 1．点刺中冲、委中、十宣穴。 2．点刺十宣穴、并在肘窝曲泽穴、胭窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺。 二、昏迷、休克 点刺人中，十宣穴。 三、溺水 点刺人中、会阴穴。 四、煤气中毒 1．点刺人中、大椎穴。 2．从患者肩臂向十宣穴推压，然后点刺十宣穴。 五、食物中毒 先用三棱针点刺四井穴，再从患者手腕向四井穴推按顺压，使之充分出血，以血色由紫暗变淡红为度。症轻者只刺手四井穴即可，重症加刺脐周四穴(水分、阴交、肓俞)，可略深，刺3～12mm，若血压下降，面色苍白或发绀，呈休克状态者可深至15mm，然后用大臼径玻璃火罐以闪火法拔罐(见“拔罐疗法”)，罩住包括脐中穴在内的5个穴位，观察脐中穴充血如红桃状，脐周四穴血流成行，即可起罐。对重度休克，神志昏迷者可配用直径0．7～0.9mm的粗针刺足三里天，刺时可沿胫骨外缘15mm处进针，由浅入深，以针尖滑刺胫骨外侧面，听之有刺骨膜声为度。对腹痛较剧，血压偏低者，可同时肌注o．5～lml阿托品，并在腹腰部用热水袋保温，饮用温开水。本法适用于急性嗜盐菌食物中毒。 六、头痛 1．点刺太阳、百会穴。 2．点刺太阳、印堂穴：额痛加攒竹穴，巅顶痛加百会、四神聪穴；眩晕、眼花耳鸣加头维穴。每穴可出血五六滴，体质壮实而头痛严重者可多至10余滴，每日或间日1次，lo次为一疗程。本方适用于高血压头痛。 七、感冒 1．点刺大椎穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。本法适用于发热而汗不出者。 2．点刺少商、太阳穴。 3．用酒擦肺俞穴，以肤红为度，然后挑刺。 八、咳嗽 点刺肺俞、少商穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。 九、肺炎 点刺大椎、十宣、尺泽、委中、十二井穴。 十、哮喘 用手指点揉华盖，膻中穴200次，然后点刺。 十一、三叉神经痛 挑刺耳背第一条静脉。本方适用于初次起病。 十二、面神经麻痹 1．在患侧口腔粘膜上用小眉刀划割，使之出血。本方适宜于初病者。 2．在患侧下关、牵正、太阳、阳白四穴中，每次选1或2个穴，丛刺后再用闪火法拔罐10分钟。3日1次(见“拔罐”疗法)。 十三、胃痛 1．点刺足三里，膏肓穴。 2．以手蘸酒拍打痛处，肤红为度，然后挑刺最红处。 十四、腹痛 1．从大腿向下推按顺压，至商丘穴，点刺放血，然后下推至厉兑，点刺放血。 2．以手蘸酒拍打腘窝，待其瘀血后点刺。 十五、胁痛 1．医生用双手指尖分别顺左右胸胁间推揉，由慢渐快，由轻渐重，肤红为度，然后寻找红点点刺或挑刺出血。 2．点刺阳陵泉、窍阴穴，并丛刺疼处。 十六、癫痫 癫痫发作时，急在会阴处寻找暗紫色条点状物，挑刺出血。 十七、腰痛 1．用手蘸酒拍打胭窝，肤红为度，挑刺红点。 2．丛刺压痛点，然后用闪火法拔罐(见“拔罐”疗法)10分钟。本法适用于慢性腰痛。 十八、急性肠炎 点刺曲泽、委中穴；呕吐者加刺金津、玉液穴。本方适用于水泻脱水者。 十九、象皮肿 丛刺或点刺足三里，下巨虚、阳陵泉、三阴交穴及肿胀最明显处。丛刺的手法要重，然后用闪火法拔火罐5～10分钟(见“拔罐”．疗法)，放出血水后，用纱布绑腿，每天1次。刺后须避免接触污水，溃烂处不宜用本法治疗。 二十、破伤风 点刺大椎、人中、太冲、二间穴。 二十一、丹毒 在红肿部丛刺，手法可略重，然后用闪火法拔罐5～10分钟(见“拔罐”疗法)每天一二次。 二十二、疔疮 点刺天宗、灵台、中枢、身柱穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。 二十三、瘰疬 在患者背部推擦，以出现红点为度，然后挑刺红点。每周1次。 二十四、乳痈 1．点刺肩井穴，然后用闪火法拔罐10分钟。 2．在背部第5至第7胸椎旁开1．5寸处寻找反应点，多数病人有形似丘疹，大小如粟粒状的红色小点。如果没有，可在患乳同侧背部找压痛点，用点刺法刺三针，呈形，然后用闪火法拔罐15～30分钟(见“拔罐”疗法)。 二十五、痔疮
点刺龈交穴。 二十六、湿疹 1．将耳背分为上、中、下三等份，在上、中1／3交界处耳根部，可找到一根较明显的细血管，即为针刺放血点。用三棱针向耳根内侧刺，以出血为宜。根据湿疹发生的部位，可选刺一些辅助穴位加强疗效。如上肢湿疹，加内关穴放血；下肢湿疹，加三阴交穴放血，阴陵泉穴中刺激(见“针刺”疗法)；全身湿疹，加内关、三阴交穴放血、百会穴中刺激(见“针刺”疗法)。一般14天为一疗程，休息一周，再进行第二疗程。 2．丛刺病变局部，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。 二十七、神经性皮炎 挑刺耳后静脉。一 二十八、风疹(荨麻疹) 1．挑刺耳后小静脉。 2．丛刺血海、曲池、三阴交、足三里穴。 二十九、落枕 寻找压痛点，然后丛刺，再用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。 三十、扭挫伤r> 先揉搓按摩患处几分钟，找出压痛点；再在健侧对称部位揉压，当患处痛势缓解而健侧揉压处轻微疼痛时，可在患处点刺3～5分钟。 三十一、痄腮(流行性腮腺炎) 1．点刺合谷、耳尖、百会穴。 2．挑刺耳背第二条静脉。 3．点刺临沛，颊车穴。 三十二、百日咳 点刺或挑刺四缝穴。 三十三、小儿发热 1．点刺手十丹穴。 2．点刺或挑刺四缝穴。 三十四、急惊风 点刺人中、十宣、涌泉穴。 三十五、疳积 点刺或挑刺四缝、鱼际穴。 三十六、小儿哮喘 点刺或挑刺四缝穴。 三十七、小儿口疮 点刺四缝穴，用三棱针点刺，刺入皮下后，迅速捻转一周。 三十八、鹅口疮 点刺口腔溃疡面，用刺出之血涂抹溃疡面，并全部遮盖。 三十九、麦粒肿 1．点刺大椎穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。 2．挑刺耳背小静脉。 3．在背部第5胸椎旁开3寸处为麦粒肿穴，挑刺出血。 四十、角膜溃疡 点刺耳尖、太阳穴，将刺出的血滴入患目内。 四十一、目翳 1．点刺大敦穴，然后从膝部向大敦推揉。 2．点刺睛明、太阳穴。 四十二、暴发火眼(急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎) 1.用头部圆钝光滑的小棒在双耳垂均匀划压，测出相互对称的压痛点，压痛点常呈粟粒大小的结节状，与周围皮肤略异。如果测不出，可以用双耳垂的眼区代替，点刺后轻轻挤压出血，每穴出3～5滴，症重7～8滴，特重10滴。如果红肿痛甚，兼恶寒发热，全身不适，加点刺太阳穴；如果眼球特别红肿，剧痛难忍，白眼睛呈点片状溢血，再加点刺攒竹穴，同时用o．25％氯霉素眼药点眼，每天3或4次。 2．点刺耳尖，挑刺耳后小静脉。 四十三、急性扁桃体炎 1.点刺少商、商阳、关冲穴。并配合毫针针刺天容、合谷，或内庭、曲池穴。 2．点刺少商、商阳、尺泽、曲池穴。 3．点刺耳尖，挑刺耳背小静脉。 四十四、牙痛 1．丛刺列缺穴，然后揉推15分钟。 2．挑刺耳后小静脉。 3．点刺商阳、下关穴，然后在下关穴用闪火法拔罐5～10分钟(见“拔罐”疗法)。 四十五、眩晕 用划割法。在耳背后小静脉处用酒精棉球消毒，然后用刮脸刀片划割，将小静脉划破，放血，再用胶布粘贴。 四十六、顽癣 用划割法。在耳前面耳脊与耳廓之间的沟中，有小细血管，局部消毒，用消毒刮脸刀片刮破放血，然后用胶布粘贴刀口，20～30天划割1次，顽癣须划割多次。 【注意事项】 1．对病人要作好解释工作，消除对放血的顾虑。 2．针刺时应谨慎，不要进针太深，创口过大，损伤其他组织。初用放血疗法可用消毒棉球裹住针身或刀身，露出2～3毫米的针尖或刀尖，捏着棉球针刺。戈Ⅱ割血管时，将血管划破即可，不要将血管割断。 3．要严格消毒，防止感染。 4.每次放血不可太多，一般以三四滴为宜，继续出血时可用消毒棉球按压片刻。 5.一般一日或二日放血1次，出血多者，1周放血1次。1～3次为1疗程。 6．本法用于急救时仅为对症抢救，病情缓解后应进行细致全面检查，再做治疗。 |
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