43 踝关节扭伤

  43    踝关节扭伤

    踝关节扭伤是指踝关节的韧带损伤,分为内翻扭伤与外翻扭伤两大类,以前者为多,其中以外踝韧带中的前距腓韧带损伤最常见。

    43.1   诊断依据

    43.1.1   有明确的踝部受伤史。

    43.1.2   受伤后踝关节即出现疼痛,局部肿胀,皮下瘀斑,伴跛行。

    43.1.3   局部压痛明显,若内翻扭伤者,将足作内翻动作时,外踝前下方疼痛加剧;若外翻扭伤者,将足作外翻动作时,内踝前下方疼痛加剧。

    43.1.4   X线摄片检查示无骨折征象。

    43.2   证候分类

    43.2.1   气滞血瘀: 损伤早期,踝关节疼痛,活动时加剧,局部明显肿胀及皮下瘀斑, 关节活动受限。舌质红暗,边见瘀点,舌苔薄,脉弦。

    43.2.2   筋脉失养: 损伤后期,关节持续隐痛,轻度肿胀,或可触及硬结,步行欠力。舌淡,苔薄,脉弦细。

    43.3   治疗方案

    43.3.1   辨证施治

    43.3.1.1   气滞血瘀证: 活血祛瘀,消肿止痛,方如七厘散、舒筋丸加减。

    43.3.1.2   筋脉失养证: 养血活血壮筋,方如健步虎潜丸加减。

    43.3.2   其他疗法

    43.3.2.1   推拿: 根据具体病情,可用手法理筋。

    43.3.2.2   中药外用:  扭伤初期,可用活血消肿类外敷药膏;中后期肿胀消退后,可用活血舒筋类中药外洗。

    43.3.2.3   包扎固定:  将患肢固定于受伤韧带松弛的体位,如外翻扭伤作内翻位包扎固定;内翻扭伤作外翻位包扎固定。对于较严重扭伤患者,可用石膏固定。韧带完全断裂者石膏固定6周;韧带不完全断裂者可用“8”字绷带固定2～3周。

    43.3.2.4   薰洗: 陈旧性损伤用洗方温热薰洗。

    43.3.3   功能锻炼: 拆除固定后,应加强踝关节功能活动。

    43.4   注意事项

    急性扭伤初期宜抬高患肢,并作足趾关节和踝关节屈伸活动。

    43.5   疗效评定

    43.5.1   治愈: 踝关节肿痛消失,关节稳定,踝关节活动功能正常。

    43.5.2   好转: 踝关节疼痛减轻,轻度肿胀或皮下瘀斑,关节欠稳,步行欠有力,酸痛。

    43.5.3   未愈: 踝关节疼痛无改善,关节不稳定,活动受限。

    43.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第95款。