12 圆翳内障

 12    圆翳内障

    圆翳内障是因年高体弱,精血日衰,目失涵养,致晶珠混浊,视力渐降,最终瞳神内显露圆形银白翳障,视力障碍的眼病。相当于“老年性白内障”。

    12.1   诊断依据

    12.1.1   视物模糊,逐渐加重,渐至不辨人物,仅有光感。无目红、眼痛、流泪等症。

    12.1.2   裂隙灯检查见晶体混浊,皮质型老年白内障可分四期。

    12.1.2.1   初发期:  晶体皮质出现水隙、空泡和板层分离,扩瞳后,周边部皮质首先可见楔状混浊,逐渐向中央进展。

    12.1.2.2   膨胀期: 老视反见减轻,单眼且有视一为二,晶体混浊加重,饱满,前房浅。

    12.1.2.3   成熟期: 视物昏蒙,晶体全部混浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。

    12.1.2.4   过熟期: 晶体皮质混浊呈液化状乳白色,核下沉,前房加深。

    12.1.3   老年核性白内障,混浊从核开始,色呈棕黄色,向四周发展,强光下目糊。

    12.2   证候分类

    12.2.1   肝肾阴虚: 晶珠混浊,视糊昏蒙,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质红,舌苔薄,脉细。

    12.2.2   脾肾阳虚: 晶珠混浊,视糊,尤如隔纱视物,形寒肢冷,大便溏薄,小便清长,面色   白。舌淡,舌苔薄,脉细。

    12.2.3   气血两虚:  晶珠混浊,视物昏花, 不耐久视, 眉棱骨疼,神疲肢软。舌淡, 舌苔薄,脉沉细软。

    12.2.4   脾虚湿热: 晶珠黄浊,畏光视糊,口干不欲饮。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。

    12.3   治疗方案

    12.3.1   辨证施治

    12.3.1.1   肝肾阴虚证: 滋补肝肾,方如明目地黄汤加减。

    12.3.1.2   脾肾阳虚证: 温补脾肾,方如金匮肾气汤加减。

    12.3.1.3   气血两虚证: 补气益血,方如八珍汤加减。

    12.3.1.4   脾虚湿热证: 健脾清热化湿,方如三仁汤加减。

    12.3.2   其他疗法

    12.3.2.1   中成药: 根据病情可选用石斛明目丸、明目地黄丸等,可作长期服用。

    12.3.2.2   局部滴眼: 可选用治疗白内障眼药水。

    12.3.2.3   针灸: 取睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交等穴,选择配伍应用。

    12.4   注意事项

    12.4.1   并发症处理: 发生绿风内障,酌加降眼压药物。

    12.4.2   单眼视歧,系属晶珠混浊所至。

    12.4.3   老视反见减轻或消退,系属晶珠混浊加重。

    12.4.4   见灯光有红晕,应测眼压,排除青风内障、绿风内障。

    12.4.5   若视力障碍,影响行动,毋需中药治疗,应作光定位、色觉检查及相关检查,未发现眼底病变者,则有手术指征,采用手术治疗。

    12.5   疗效评定

    12.5.1   好转: 视力稳定或提高,晶珠混浊未发展,必须观察半年以上。

    12.5.2   未愈: 视力下降,晶珠混浊加重。

    12.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第17条,第60 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.5条,第33款。