24 阴痒

24    阴痒

    阴痒是由湿热下注,阴虚血燥而出现外阴及阴道瘙痒,甚至痒痛难忍,或伴带下增多为主要表现的疾病。

    24.1   诊断依据

    24.1.1   外阴阴道瘙痒,甚至波及肛门周围,可伴痒痛,或带下量多。

    24.1.2   妇科检查外阴皮肤潮红或粗糙,色素减退,萎缩改变,或皮肤皲裂,溃破。

    24.1.3   阴道分泌物涂片镜检可见念珠菌、滴虫等。

    24.1.4   除外外阴癌。

    24.2   证候分类

    24.2.1   肝经湿热:  阴部瘙痒、灼痛,或带下量多,色黄如脓,或成泡沫状、米泔样,质稠秽臭,伴心烦易怒,胸胁胀痛,口苦口腻,食欲不振,大便干结,小便黄。舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。

    24.2.2   阴虚血燥:  阴部瘙痒,干涩灼热,夜间尤甚,白带少或增多,色黄,甚则呈血样,自觉阴户干燥,甚至外阴萎缩,皮肤粗糙,局部肤色变浅白,皲裂,眩晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,腰腿酸软。舌质红苔少,脉细数无力。

    24.3   治疗方案

    24.3.1   辨证施治

    24.3.1.1   肝经湿热证:  泻肝清热,除湿止痒,方如龙胆泻肝汤加减。

    24.3.1.2   阴虚血燥证:  滋阴降火,养血止痒,方如知柏地黄汤加减。

    24.3.2   其他疗法

    24.3.2.1   外治法:  蛇床子散或塌痒汤,煎汤趁热先薰后洗。

    24.3.2.2   中成药:  根据病情可选用知柏地黄丸、愈带丸等。

    24.3.2.3   针灸:  取阴廉、曲骨、会阴、太冲、阴陵泉等穴针刺。

    24.4   注意事项

    24.4.1   并发症处理:  外阴溃破,黄水淋沥,参照“阴疮”诊疗常规处理。

    24.4.2   保持外阴的清洁卫生,及时更换内裤,宜穿纯棉宽松透气内裤。

    24.4.3   瘙痒者避免肥皂水烫洗和搔抓。

    24.4.4   消除和及时治疗引起阴痒的局部和全身因素,特别注意血糖的检测。

    24.4.5   久治不愈的阴痒伴色素减退应进一步检查。

    24.5   疗效评定

    24.5.1   治愈:  外阴瘙痒消失,白带量、色、质正常,白带镜检无异常。

    24.5.2   好转:  外阴瘙痒明显减轻,白带量稍多,色质正常,白带镜检正常。

    24.5.3   未愈:  外阴瘙痒未减轻,白带量、色、质未见改变,白带镜检未改变。

    24.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第14条,第36款。