18 乳核

 18    乳核

    乳核由冲任失调,情志所伤,血瘀痰凝互结于乳房而成。肿块表面光滑,质地坚硬,边界清楚,推之活动不痛,与月经周期无关。相当于“乳腺纤维腺瘤”。

    18.1   诊断依据

    18.1.1   多数发生在一侧乳房,肿块多为单发,以乳房外上象限为多见。少数患者有多个肿块。

    18.1.2   肿块呈卵圆形,大小不一,质地坚硬,表面光滑,境界清楚,活动度大,不与周围组织粘连,无疼痛和触痛。生长缓慢,不会化脓溃烂。与月经周期无关。

    18.1.3   好发于20～25岁女性。

    18.1.4   B超、乳腺钼钯X线摄片,红外线热图像等检查,可帮助诊断。必要时作病理学检查。

    18.2   证候分类

    18.2.1   肝气郁结:  一般肿块较小,发展缓慢,不红不热,不痛,推之可移。可有乳房不适,胸闷叹息。舌苔薄白,脉弦细。

    18.2.2   血瘀痰凝:  肿块较大,坚硬木实,重坠不适。伴胸闷疼痛,或月经不调,痛经。舌暗红,舌苔薄腻,脉弦滑。

    18.3   治疗方案

    18.3.1   辨证施治

    18.3.1.1   肝气郁结证:  疏肝解郁,化痰散结,方如逍遥散加减。

    18.3.1.2   血瘀痰凝证:  疏肝活血,化痰散结,方如逍遥散合桃红四物汤加减。

    18.3.2   其他疗法

    18.3.2.1   中成药:  小金丹。

    18.3.2.2   外治法:  阳和解凝膏掺黑退消外敷。

    18.3.2.3   手术:  一般应作肿块摘除术;对多发或复发性纤维腺瘤者可以内服中药为主。

    18.4   注意事项

    临床发现肿块变硬、增大、与周围组织粘连,疑有恶变者,应及早手术治疗,并作病理切片检查。

    18.5   疗效评定

    18.5.1   治愈:  肿块完全消失。

    18.5.2   好转:  肿块缩小。

    18.5.3   未愈:  肿块无改变。

    18.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第11条,第16 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.2条,第22款。