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气短肋痛翼状肩——前锯肌损伤易发症状

 kuroku 2015-11-25


如果说强壮健美的背阔肌是我们的翅膀的话,那前锯肌就是翅膀上漂亮的羽毛!前锯肌被誉为新一代的男人性感代名词,这块肌肉不仅极具美感,且对人体非常重要。健身人士都喜欢这块肌肉很发达,有线条美,可是大家不一定了解前锯肌的功能以及如果它损伤了会出现些什么症状?今天我们不谈健身,只谈治疗。


基本解剖:

从结构上讲,前锯肌由3组纤维构成。最上部的肌齿向前向前附着于第一肋骨,向后附着于肩胛骨上角;纤维走向几乎与下层的肋骨平行。下面两条肌齿向前几乎附着于第二、三肋的全长的一半,纤维几乎彼此平行,形成一片平板;向后附着于肩胛骨内侧缘的全长。这些纤维紧贴肋骨,与肋骨呈45度角相交。下方的五、六条肌齿向前附着于五、六条肋骨(第四—八肋骨),这组纤维是肌肉最强有力的部分,形成一个1/4圆的扇形,向后汇聚于肩胛下角。激痛点可能出现在各组纤维中部,靠近腋中线的位置。

前锯肌附着于下肋的各指突在前方与腹外斜肌的肋骨附着相互交织。


前锯肌是由发自C5—C7脊神经前支的胸长神经所支配,该神经位于前锯肌浅处的腋前线上。而构成胸长神经的三条颈神经根穿过中斜角肌,很容易被紧张的斜角肌卡压,也就是说,支配前锯肌的神经可能因中斜角肌而卡压。


前锯肌由于附着于肩胛骨内侧缘,所以其功能是外展肩胛骨,并与上、下部斜方肌共同上回旋肩胛骨。前锯肌还能通过外展肩胛骨使上肢前伸,如用力向前推物体时,前锯肌能辅助中下斜方肌维持肩胛骨在胸壁上的稳定性。

因前锯肌止于第1—9肋,所以前锯肌可以作为一辅助呼吸肌,在病人吸气时起到作用。


前锯肌损伤最易产生的症状:

当前锯肌无力或胸长神经受到创伤、卡压时会使前锯肌瘫痪,这样的病人很容易产生翼状肩胛。


当前锯肌损伤较严重时,会引发患者胸痛,且在深呼吸时疼痛加重(因为其是辅助吸气肌),患者会感觉肋部疼痛。


前锯肌在头前倾驼背姿势时,明显减弱,而胸长神经走行于前锯肌之上,可以前锯肌表面的筋膜卡压。


当发生前锯肌筋膜综合征后,患者会反映“气短”或不能深呼吸,他们说话时经常很难一口气讲完一句话。


当肩胛骨前伸动作时,疼痛加剧。肩肱节律很容易受到前锯肌损伤的干扰。


当前锯肌不能很好地稳定肩胛骨在胸廓上的位置时,肩胛骨就会乱动,容易造成肩关节撞击综合征。


前锯肌短缩和功能降低很容易会使背阔肌过度使用而劳损,还会使斜角肌、胸锁乳突肌等颈部呼吸肌超负荷,因此前锯肌的损伤如果不被完全解决之后,患者的背痛问题就不可能彻底解决。虽然前锯肌损伤也会引起其余颈部辅助呼吸肌的过度收缩,但是膈肌损伤所导致的呼吸代偿更为常见。


前锯肌的自我拉伸方式:

患者将患侧上臂放到座椅后面,以稳定肩胛骨,同时深吸一口气后,缓慢呼气,胸廓转向对侧。当牵拉右侧前锯肌时,应转向左侧。


如何放松前锯肌?

患者手臂外展外旋时,在1—9肋部腋前线侧方用指尖进行短促的连续深层按摩,放松前锯肌和胸长神经,按摩可向后向腋后线,整个胸廓的侧面都要全部做到。


健身人士很喜欢前锯肌发达,我们更希望前锯肌的健



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