硬脑膜该词条正在审核，请稍后尝试  正在加载查看图集硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。外层是颅骨内面的骨膜，仅疏松地附于颅盖，特别是在枕部与颞部附着更疏松，称为骨膜层。但在颅的缝和颅底则附着更牢固，很难分离。颅内无硬膜内腔。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。主要作用是保护大脑。 基本信息
硬脑膜的血管主要来自上颌动脉发出的脑膜中动脉，是营养硬脑膜的重要血管。它从颅底的棘孔入颅中窝，沿颞骨内面的脑膜中动脉沟走行。硬脑膜的血管中，尚有来自筛前动脉的脑膜前动脉，咽升动脉的脑膜后动脉和椎动脉及枕动脉的脑膜支。 硬脑膜突起在一定部位，硬脑膜内层折叠成皱襞，其中形成重要的结构有： 大脑镰形如镰刀。是硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并向伸展与两半球之间的结构。其前端窄，附于鸡冠，后分宽，向下连于小脑幕的上面。 小脑幕呈半月形，水平地位于大脑半球与小脑之间。小脑幕分为两侧颞骨岩部；前缘游离并向后凹陷，称为幕切迹，与蝶骨鞍背围成的孔有中脑穿过。小脑幕将颅腔分为幕上、下间隙。幕上间隙又借大脑镰分为左、右两部。当幕上间隙的颅内压增高时，可将海马旁回和海马旁回钩推入小脑幕孔，形成颞叶钩回疝。 小脑镰后部附着与枕内嵴，前缘游离，呈镰刀状，部分的分割小脑两半球。向上连于小脑幕，下接枕骨大孔边缘。 鞍隔为环状邹襞，中央有一孔，漏斗从此通过。其前方附着于鞍结节和前床突，后方附着于小脑幕游离缘，构成垂体窝的顶。 硬膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙，在腔隙内面衬有内皮细胞。 硬膜窦中，充以静脉血并于静脉相续，故称静脉窦。因其壁厚不易塌陷，当损伤时则出血凶猛。 上矢状窦（superior sagittal sinus）：位于颅顶中线偏右，居大脑镰的上缘。前起盲孔，后至窦汇。主要接受大脑背外侧面上部和部分内侧面的静脉血。上矢状窦两侧壁上有许多静脉陷窝，蛛网膜绒毛伸入其中。脑脊液通过上述绒毛的再吸收作用而进入静脉窦。因此，上矢状窦是脑皮层静脉和脑脊液回流的必经之路。 下矢状窦（inferior sagittal sinus）：位于大脑镰下部的游离缘，在小脑幕的前缘处与大脑大静脉汇合共同延为直窦。 直窦（rectus sinus）：位于大脑镰和小脑幕的汇合处，直行向后，在枕内隆凸附近与上矢状窦汇合成为窦汇，并向两侧延伸为横窦。 横窦和乙状窦：横窦位于枕骨横沟处，即小脑幕的后外侧缘，向前行至岩枕裂处转向下成为乙状窦。乙状窦位于颞骨的乙状沟内。 窦汇：为上矢状窦、下矢状窦、直窦和左、右横窦的会合处。实际上以上各窦会合在窦汇者少见。若上矢状窦分支时，则右支常比左支大，右横窦也比左横窦宽大。 枕窦：位于小脑镰内，自枕内隆凸沿枕内嵴向下，至枕骨大孔边缘是分为左、右支，在枕骨大孔后缘形成环窦。 海绵窦：位于蝶骨体两侧，为不规则状的静脉窦。海绵窦左右由垂体前、后下方的海绵间前窦、海绵间后窦和海绵间下窦相连通。海绵窦内又有颈内动脉、动眼神经、外展神经、滑车神经和眼神经通过。 形态结构调查100例成年硬脑膜标本，用定积分法计算硬脑膜面积，男性平均为0．080㎡，女性平均为0．076㎡。使用小游标卡尺测量硬脑膜厚度额区平均为0.25mm，顶区0.4mm，枕区0.3mm，额区0.35mm。每lm㎡的硬脑膜能承受37kg左右的抗张力强度。硬脑膜的纤推走向多种多样，一般以弓状放射状，纵行和斜行为主。冷冻干的硬脑膜，作为生物移植材料，在国外已广泛应用与外科妇产科、五官科和齿科等领域之内。 硬脑膜面积先将硬脑膜剪为12块，印双箍、双顶、双挽、双额及小脑区，再加上大脑镲和小筒幕，把它们先摊乎在复印机上复印后，用定积分法计算结果，男性平均面积为0.080㎡。，女性平均面积为0.076㎡，两者均相当于体表(皮肤)面积的1/22左右临床上用的硬脑膜移植片.临床上用的硬脑膜移植片，多取自额、顶 、枕，颞区。 硬脑膜厚度额区平均为0．25mlil，顶区0．4mm，枕区0．3mm，颞区0．35mm。但据美国学者报道，尸体的硬脑膜平均厚度为0.7～1．0mm，遂与本文的测量结果相差悬殊。 硬脑膜的抗张力强度每1m㎡的硬脑膜能承受37kg左右的抗张力强度，它是一种较为坚固构结缔组织薄膜，能承受各种型号缝线的缝合(牵拉)张力。 纤维构筑硬脑膜内、外两层紧密相贴，内层光滑，外层较粗糙。其纤维走向多种多样，但以弓状、放射状、纵行和斜行纤维为主，靠近顶端(上矢状窦附近)的纤维多重叠交织在一起呈梳抗． 硬脑膜的血管分布除静脉窦外，动脉血管的分布以颞、顶区为最丰富，占总量的4/5左右，而额、枕区只占总量的I/5左右。临床应用时，主要取额、 顶 、枕、颞区无静脉窦和蛛网膜颗粒的硬脑膜组织片 临床应用从1955年外科就开始用冷冻干的人类硬脑膜来修补自身的缺损，它能融合到周围的正常组织内而消除排斥反应。当前硬脑膜移植片做为修补材料已较广泛应用于临床，并取得了良好的治疗效果，如在普外用于疝的修补术以及肿瘤切除后缺损处的修补等，泌屎外科的膀胱、尿道修补术、妇产科中用于修补和再造盆底及会阴等处；甚至还应用于内耳的修复、牙周组织的修补以及心血管外科领域内等”。 |
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