影像挑战：30岁男性，右侧颞叶病灶（结果公布）

30岁男性，因2次强直-阵挛发作来到急诊室，该症状出现前的一周内曾有数次头痛。既往罹患镰状细胞病。神经系统查体未见明显局灶性体征。实验室检查结果如下：血红蛋白，11.2 g/dL；平均红细胞容积，95.2μm^3；血小板，736 ×10^3/μL；电泳提示血红蛋白S水平52%。患者诉每年约有1次镰状细胞危象，并因缺血性坏死行左髋关节置换术。头颅MRI提示右侧颞叶较大面积出血性梗死（图1），提示Labbe静脉血栓形成，磁共振静脉成像证实了这一推断（图2）。患者接受静脉切开术（放血200ml）与静脉补液治疗，目标是把血红蛋白水平降至10g/dL以下。血栓形成倾向检查提示VIII因子水平升高。

（图1：黑水像提示右侧颞叶较大面积出血性梗死）

（图2：[A-C]右侧Labbe静脉血栓在T1WI上为高信号，梯度回波序列为低信号，磁共振静脉成像上未见高信号；[D]静脉重建可见左侧Labbe静脉）

讨论

Labbe静脉属于浅静脉系统，引流颞叶外侧面。该静脉发自外侧裂，走行于后下方，最后注入横窦。孤立的Labbe静脉血栓形成罕见。先前的报道均发生于左侧。

皮层静脉血栓形成的危险因素包括易栓症，怀孕或围产期，恶性肿瘤，口服避孕药以及中枢神经系统感染。Labbe静脉血栓形成最常见的临床表现为癫痫发作和头痛。静脉窦血栓形成时出现的颅内压升高，伴意识状态改变和视乳头水肿，在Labbe静脉血栓形成的病例中尚未出现。

VIII因子（抗血友病因子）水平升高合并镰状细胞病先前已有报道。本例患者的静脉血栓形成原因不明，可能继发于一系列因素，包括镰状红细胞淤滞，血栓形成倾向或高粘血症。

[参考文献]

Gold M.Isolated Right Vein of Labbe Thrombosis.JAMA Neurol. 2015 Nov 9:1-2.